03.02.2025. LSB valdes sēde Nr. 3 notika plkst. 15:00, Stacionārā “Biķernieki”, ZOOM režīmā

Piedalās: 15 LSB pārstāvji, Blue Bridge pārstāvji: A.Strods, L.Padusnis, AB pārstāvji: J.Rancāns,  A.Gotlībs,  A.Korvena – Kosakovska, NVD pārstāvji: L.Grigale, A.Kozlova, LDVC : D.Jankova

Darba kārtībā:

1. LSB tikšanās ar uzņēmumiem “Meditec AB” (Jānis Rancāns) un “Blue Bridge Technologies” (Andrejs Strods) + NVD + LDVC
   1. Stacionārie izraksti
   2. e-nosūtījumi
   3. izmaiņas no 01.04.2025.
2. Dažādi

1.LSB:

• Slimnīcām jāsāk pildīt jaunās epikrīzes formas e-veselības portālā
• Atšķirīgas dokumentu formas NVD/e-veselībā
• Pacientam nedraudzīga forma
• Ārstiem sarežģīti pildīt, sevišķi, ja daudz izmeklējumu un analīžu
• Nav noteikts, kuras ir būtiskas, un jāievada
• Vienu un to pašu dokumentu jāievada vairākās vietās/versijās
• Analīzes, izmeklējumi pieejami jau citās vietās – DataMed, laboratorijās
• Tas viss jāievada atkārtoti
• Slimnīcas nevar pārliecināties vai tas viss nonāk NVD
• No IT nav atgriezeniskās saites
• Daži dati zināmi tikai pēc laika, pacients jau izrakstījies
• Tātad daudz nelietojamu IT datu uzkrājums – IT atkritumi
• Jo tas viss jāglabā – 10gadus

ĀB, BlueBridge:

• Izrakstam/epikrīzei jābūt funkcionējošam dokumentam
• ĀB pēdējā versija 5.43.1.jau pieejama
• Dažās slimnīcās izrakstus gatavo diktofona centri
• Pēc tam tas jāapstiprina un jākoriģē ārstam, tad jāievada e-veselībā
• Pārliecināties vai nonācis NVD var pieprasot info no IT
• Portāls diezgan neērts pacientam lietošanā, grūti orientēties
• Pacientam grūti saprast tekstu
• Ievada to ko slimnīcas sagatavo
• Obligātā ievade no 1.aprīļa, tad sankcijas
• Izmeklējumiem cita datu bāze, jāpārveido un jāievada

NVD:

• Visi dokumenti nebūs savienojami līdz 01.04.2025.
• Tāpēc epikrīzē jāievada atsevišķi
• Dienas stacionāriem vēl nevajag epikrīzes
• Jāsāk ar stacionāriem, jākrāj pieredze un nepilnības
• Katrai slimnīcai atšķirīga pieeja datu ievadē, ievadīt tikai būtisko
• Tāpēc arī kļūdas un neskaidrības
• Nav skaidrības -kas ir “būtisks” un jāievada
• Lai izvairītos – visu vai neko, mazāk problēmu

Vienojas:

• Slimnīcām ātrāk uzsākt epikrīžu ievadi e-veselībā
• Tas nodrošinās uzkrāt pieredzi un atrast nepilnības
• Lai tās varētu novērst līdz 1.aprīlim
• NVD nepiemēros soda sankcijas slimnīcām līdz 1.sept., kontrolēs

E-nosūtījumi

LSB:

• E-nosūtījumā nedarbojas klasifikatori
• Autorizācija tikai ar e-parakstu, kas bieži nedarbojas
• Slimnīcas un ārsti -neapmierināti, prasa daudz papildus laika atkārtoti
• Nav skaidrības par nosūtījumu uz konkrētu laiku un rindām/kvotām
• Kā ārsti var nosūtīt pie sevis uz atkārtotu vizīti

NVD:

• Atdzīst – daudz nepilnību
• Jāmaina Pacientu tiesību likums, paredzēt izmaiņas
• Slimnīcas jau to lieto no 2024.g.septembra
• Autorizācija nav NVD kompetence, bet LDVC un LVRTV centra

Vienojas:

• Kopā risināt e-nosūtījuma problēmu, pilnveidot
• LSB sagatavos vēstuli par problēmām
  • Valsts AS “Latvijas Valsts radio un televīzijas centrs”
  • Zināšanai: SIA “Latvijas Digitālās veselības centrs”

2. Sakarā ar daudziem neskaidriem jautājumiem e-veselībā un e-nosūtījumos no visiem pārstāvjiem

Vienojas:

• Par e- nosūtījumu organizēt atsevišķu sanāksmi
• Uzlabot autorizācijas iespējas
• Par epikrīzēm e-veselībā, apkopos datus un nepilnības
• Kopā atkārtoti tikties Aprīļa mēnesī

29.01.2025. LSB valdes sēde Nr. 2 notika plkst. 12:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 16 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB viedoklis par slimnīcu NVD piedāvātiem variantiem 2025.g.
2. Dažādi
   1. NVD darba grupa par slimnīcu UN speciālistiem

1.LSB:

• NVD darba grupā LSB pārstāv – R.Muciņš
• Tiek piedāvāti 3 varianti 2025.g. plānošanā
• Finansējums nepieciešams kopā – 697mlj. Eur
• To grib nosegt ar 674mlj. Eur
• Starpība – 23mlj. Eur
• To NVD grib novelt uz slimnīcām, mazinot viena pacienta izmaksas
• Kopējais pacientu skaits īpaši nemazinās
• variants
  • Slimnīcām lielāka pašnoteikšana finansējuma pārdalē
  • Lielāka plānošana, jo pārdale 1x gadā(2024.g.-8x)
  • Mazāk neparedzamu NVD lēmumu
  • Iespējama arī pārstrādes finansēšana gada beigās
• 3. variants
  • Deficītu pārdala gada beigās
  • Finansē slimnīcu lielākās pārstrādes
  • Tāpēc var veikt plāna pacientu pārstrādi
  • Jo finansēs gada beigās
  • Atņems visiem, tad sadalīs pārstrādes finansējumam
  • Maz iespējas slimnīcu iekšējai plānošanai
  • Kropļo visu sistēmu, jo DRG nav jēgas

Vienojas:

• LSB atbalsta 1.variantu 2025.g. tālākai plānošanai
• variants kropļo sistēmu, DRG nav jēgas, jo pārstrādi maksā gada beigās

2.LSB :

• Neatbalsta NVD piedāvājumu par speciālistu aizvietošanu UN
• Iepriekšējā LSB sēdē ar NVD vienojāmies par internistu aizvietošanu
• Pie patreizēja ārstu trūkuma tas būtiski mazina pakalpojumu nodrošināšanu reģionos
• Fiziski nav LV tik daudz interno speciālistu 24/7

Vienojas:

• LSB rosina mainīt MK 555.not 6.pielikumu par speciālistu nodrošināšanu slimnīcu UN – internists un/vai ĢĀ.
• LSB sagatavo kopēju vēstuli par izmaiņām – VM un NVD
• VANA sēdē 30.01.2025.deleģē LSB pārstāvi R.Muciņu

06.01.2025. LSB valdes sēde Nr. 1 notika plkst. 12:30, ZOOM režīmā

Piedalās: 12 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB nostāja Saeimas sēdei 07.01.2025. par slimnīcu finansējumu
2. LSB viedoklis par VM atbildi 2.6% darba samaksa
3. LSB aicinājums slimnīcām – iestāties LSB
4. Dažādi
   • NVD darba grupa par slimnīcu līgumiem
   • 2025.g. galvenie risināmie jautājumi ar VM

1.LSB:

• Pacientu skaita plānošana 2025.g. neatbilst realitātei
• Nav finansējuma pārdale horizontāli slimnīcas ietvaros
• Kā bijām vienojušies ar VM iepriekš
• Tarifi neatbilst izmaksām (iepriekšējo darba grupu rezultāts)
• Ambulatoro pakalpojumu ierobežojumi un nepieejamība
• NMP tērē ambulatorās kvotas
• Dialoga un sapratnes trūkums ar NVD un VM
• Atbildība un riski tikai slimnīcām
• Darba spēka aizplūšana no slimnīcām
• Paziņojumi ar atpakaļejošiem datumiem – lekciju veidā

Vienojas :

• Sagatavot kopējas LSB tēzes Saeimas komisijai

2.LSB:

• LSB saņēma novēlotu VM atbildi par iebildumiem 2.6.% darba samaksas palielināšanai
• Vispirms jāredz jaunie līgumi
• Svarīgi ir 1.kvartāla slimnīcu darba samaksas apjomi

Vienojas:

• Atlikt jautājumu līdz martam, kad zināsim 1.kvatrāla rezultātus

3.LSB:

• Sākas Jaunais gads un varam aicināt jaunus biedrus iestāties LSB
• Daudzviet izstāšanās no LSB tika formulēta ar īpašnieku rīkojumiem
• Tagad ir Jauns gads, iespējams domas mainās

Vienojas:

• LSB izsūtīs aicinājumus slimnīcām iestāties LSB

4.LSB:

• LSB saņēma NVD info par darba grupas izveidi jaunajiem slimnīcu līgumiem no 2.kvartāla 2025.g.
• LSB deleģē dalībai NVD darba grupā:
  • U.Muskovu
  • R.Muciņu
  • K.Smilgu

5.LSB:

• Svarīgākie 2025.g. risināmie jautājumi ar VM
• Sagatavosim un iesniegsim VM

Vienojas:

• Pacientu skaita aprēķināšana atbilstošo reālai situācijai
• Pakalpojumu tarifu atbilstība patiesām izmaksām
• Ambulatoro pakalpojumu nepieejamība, UN pārslodze
• Darba spēka aizplūšana no slimnīcām
• Neveiksmīgais dialogs ar NVD un VM

18.12.2024. LSB valdes sēde Nr. 43 notika plkst. 12:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 19 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB viedoklis par slimnīcu līgumiem
2. Dažādi

1.LSB:

• Slimnīcas jau saņēmušas jauno finanšu piedāvājumu 2025.gadam
• Piedāvājumi jau parakstīti no NVD puses 14.decembrī
• Tātad pirms notikušās NVD sanāksmes ar LSB – 16.decembrī
• Sanāksmes laikā tika noraidīti visi LSB iebildumi 2025.g. līgumiem
• Jo NVD jau bija tos sagatavojusi, bet klusēja
• Dialogs un sarunas ar LSB –  bez rezultāta
• Mazināts DRG koeficients un pacientu skaits
• Tātad –  jo vairāk ārstēsim, jo lielāki zaudējumi
• NMP pacientu skaits atbilstoši datiem, to LSB arī prasīja
• Vairumā gadījumu kopējais finansējums mazināts
• Skaidrs –  NVD nevar nodrošināt visas prasības , jo kopējais finansējums
• Joprojām netiek nosegtas visas pacientu vajadzības
• Piedāvājums neņem vērā LSB iebildumus
• Vienpusēji uzspiež NVD nosacījumus, bez iepriekšējas apspriešanas
• Diskriminējošs slimnīcām, jo lielas sodu sankcijas
• Sankcijas nevar piemērot NVD pusei, kas arī slēdz līgumu
• Līgumā nav pušu sabalansētības, nav dialoga iespējas
• Visi riski tikai slimnīcām, ne NVD
• Tomēr slimnīcām jāsniedz pakalpojumi, jāārstē pacienti
• Pret līgumu iebilst arī ĢĀ asociācija

Vienojas:

• Ieteikt slimnīcām parakstīt piedāvājumu ar būtiskiem iebildumiem
• Iebildumiem varētu izmantot arī LSB iesūtītos NVD
• Kontaktēties ar ĢĀ asociāciju par tās nostāju līgumiem 2025.g.
• LSB gatavot vēstuli VM un NVD par 2025.g. piedāvāto līgumu
  • Aicināt uz dialogu plānotajā VM darba grupā par 2025.g.
  • Ieklausīties VA pakalpojumu sniedzēju viedoklī par
    • Kontroli
    • Birokrātijas palielināšanu
    • Soda sankcijām
  • Mainīt attieksmi un risku sadalījumu abām pusēm
  • Iekļaut LSB pārstāvjus VM darba grupā par 2025.g. līgumiem

16.12.2024. LSB valdes sēde Nr. 42 notika plkst. 14:00, Cēsu ielā un ZOOM režīmā

Piedalās: 30 LSB pārstāvji, NVD pārstāvji: 8, VM valsts sekretāra vietnieks B.Kņigins, NVD direktors Ā.Kasparāns, BKUS pārstāvji, PSKUS pārstāvji, RAKUS pārstāvji, Kuldīgas slimnīca:                                            E.Siliņš

Darba kārtībā:

1. NVD slimnīcu audita rezultāti
2. LSB NVD iesniegto 20 priekšlikumu apspriešana
3. NVD prezentācija 2025.g. finansējuma plāns
4. Dažādi

1.NVD:

• Prezentē slimnīcu audita rezultātus(prezentācija pielikumā)
• 29% vēsturu neatbilst diagnoze pēc SSK-10 klasifikācijas
• Jāmācās šifrēšana, jāapmāca personāls, jāalgo speciālisti

LSB:

• Iebildumi par metodiku papildus diagnoze noteikšanā un kodēšanā
• 0,7 koeficienta pielietošana mazina finansēšanu un apmaksu slimnīcām
• Kodēšanā – ierobežojumi
• Kodē tikai kodēšanas pēc, bez redzama ieguvuma

Secinājums:

• Jāapmāca ārsti pareizi kodēt
• Jābūt labam speciālistam tieši diagnozes kodēšanā
• Ja pareizi kodē – finansiāls ieguvums konkrētā gadījumā
• Jāalgo slimnīcā – klīniskais kodētājs
• Tas samazina finansējumu pārējām diagnozēm, kvotas dēļ

2.LSB:

• LSB iesniedza 20 priekšlikumus līgumu izmaiņām
• Vēlas risinājumu, jo tas ietekmē slimnīcas darbību
• Sevišķi ja tas attiecas uz personāla izmaiņām
• Daudzi līguma nosacījumi diskriminē
• Nedrīkst piemērot ar atpakaļ ejošu laiku, kā šogad
• LSB sagatavos savus precizējumus līdz 18.12.2024.

NVD:

• Neatbalsta LSB priekšlikumus, jo to nosaka citi normatīvie akti
• Piekrīt pagarināt slimnīcu savlaicīgas informēšanas nosacījumus
• Lai gan NVD pašiem nav savlaicīga izmaiņu saņemšana
• Par MK 555.not. izmaiņām iesaka vērsties VM
• Piekrīt precizēt slimnieku pārvešanas nosacījumus
• Vēlas LSB precizējumu līdz 18.12.2024.

3.LSB:

• Slimnīcas vēlas savlaicīgi zināt finansējumu 2025.gadam
• Vēl paliek saistības par ~12milj. Eur no 2024.g.
• Palielinās NMP pacientu skaits
• Līdz ar to pārējie pacienti – rindā jau uz 2026.gadu un tālāk

VM:

• Prezentē finansējumā plānu slimnīcām 1.kvartālā 2025.g.
• Finansējums plānots iespējamā budžeta ietvaros

LSB secinājums

• Sanāksmes iznākums – galvenais sapratne un uzticēšanās, kuras nav
• Gatavosim LSB ieteikumus VM un NVD

09.12.2024. LSB valdes sēde Nr. 41 notika plkst. 12:30, ZOOM režīmā

Piedalās: 20 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB apkopotā info par NVD līgumiem
2. LSB par TAP -2959 iesniegto projektu -VA finansēšanas un administrēšanas likums, termiņš apspriešanai– 16.decembris
3. MK555 saskaņošanas sanāksme un LSB dalība

1.LSB:

• LSB apkopos viedokļus par NVD piedāvātiem jauniem līgumiem
• Aicinājums iesniegt iebildumus un jautājumus līdz 10.dec.
• LSB viedoklis tiks nosūtīts NVD atbildēm pirms sanāksmes 16.dec.
• Plānotā LSB kopējā sēde ar NVD pārcelta uz 16.decembri

Vienojas:

• Aicināt iesniegt slimnīcu iebildumus līgumiem līdz 10.dec.
• Apkopot un sagatavot ~ 10 jautājumus NVD sanāksmei 16.dec.
• Jautājumus un iebildumus nosūtīt NVD sagatavošanai šonedēļ

2.LSB:

• Publiskai apspriešanai iesniegts jauns VA finansēšanas un administrēšanas likums
• Komentāri un iebildumi jāsniedz līdz 16.dec.
• Aicinājums slimnīcām iesniegt iebildumus līdz 14.dec. apkopošanai
• Padomē pārāk daudz politiķu – VM, FM, LM +Saeimas komisija
• Tas nav politisks veidojums
• Jābūt samērīgai pārstāvniecībai arī no darba devējiem un pārējiem
• Igaunijā- 2 valdības, 2. darba devēji, 2 darba ņēmēji
• Fonda finansējumā – pašvaldību finansējums un iestādes pašu līdzekļi
• Nav zināms – kā to var realizēt, jo pretlikumīgi
• Fonds nevar rīkoties ar pašvaldību un iestādes līdzekļiem

Vienojas:

• Slimnīcām iesniegt iebildumus līdz 14.dec.
• LSB iesniegt iebildumus TAP līdz 16.dec.
• LSB informēt LPS par Fonda finansējuma plāniem

3.LSB:

• dec. 13:00 plānota VM sanāksme par MK 555 not.  saskaņošanu
• LSB iebildumi jau iesniegti iepriekš
• LSB deleģē 5 LSB pārstāvjus sanāksmei 13.decembrī
  • Mūrmane-Umbraško
  • K.Smilga
  • J.Lācis
  • M.Ciems
  • J.Kalējs

03.12.2024. LSB valdes sēde Nr. 40 notika plkst. 12:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 23 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB viedoklis par NVD pieprasījumu UN personāla nodrošinājumam
2. LSB par plānoto tikšanos ar NVD 11.dec.
3. Dažādi

1.LSB:

• Slimnīcas ir saņēmušas NVD pieprasījumu par UN personālu
• Netiek domāts par NMP pakalpojumu nodrošinājumu 24/7
• Tiek prasīts personāla nodrošinājums UN
• Nav skaidrs atskaišu mērķis
• Liekas tikai – samazināt slimnīcu finansējumu
• Vai ir kādas sūdzības par 24/7 nodrošinājumu slimnīcās
• Arī rezidenti strādā UN, bez sertifikāta, tikai uzraudzībā
• NVD vēl plāno to visu arī slimnīcās kontrolēt
• Kādi ir ieguvumi no tādas info
• Atskaites dublējas, palielinās administratīvais slogs~48st
• 4,5-4,75 slodzes nenosedz 24/7 pakalpojumus(atvaļinājumi, DNL…)
• To visu var iegūt no citām slimnīcu atskaitēm
• Tā ir pārmērīga kontrole un neuzticēšanās līguma partneriem

Vienojas :

• LSB neatbalsta NVD papildus prasību atskaites slimnīcu UN
  • Jo 4,5-4,75slodzes nenodrošina 24/7pakalpojumu UN
  • Nav skaidrs šādu atskaišu ieviešanas mērķis un lietderība
  • Jo nav būtisku iebildumu par 24/7 slimnīcu UN nodrošinājumu
  • LSB nav saņēmusi iepriekšējo slimnīcu darba audita rezultātus
  • Tas būtiski palielina slimnīcu administratīvo slogu, kas ir pretrunā kopējai valsts politikai 2025.g.
  • NVD pieprasīto info var iegūt no citām slimnīcu atskaitēm
  • LSB vēstules ar iebildumiem sūtīt NVD, VM, Valsts kancelejai

2.LSB:

• NVD mājas lapā pieejami 2025.g. līgumu piedāvājumi
• Aicinājums – iepazīties un apkopot iebildumus
• 12.2024. plkst.12:30 LSB ZOOM sanāksme par plānoto tikšanos ar NVD 11.12.2024.
• Kopēja LSB viedokļa veidošana sarunām ar NVD
• LDDK plānota sanāksme par konkurences jautājumiem 03.12. plkst.15:00

3.Info no Preiļu slimnīcas:

• LSB kopsapulce būs Preiļu slimnīcā 2025.g.marta beigās
• Ieplānota -Preiļu slimnīcas apskate
• Preiļu ievērojamāko vietu apskate
• Par precizētu programmu vēl vienosimies un izsūtīsim

26.11.2024. LSB valdes sēde Nr. 39 notika plkst. 13:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 10 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB viedoklis par TAP2935 projektu
2. Dažādi

1.LSB:

• Anotācijā -nav izvērtētas alternatīvas un izmaksu samērīgums
• Ļoti sasteigts projekts, nav apspriests ar slimnīcām
• Rindas jau līdz 2025.g. beigām, tās nevar mainīt
• Nevar sākt no 1.janvara 2025.g.
• NVD pati vērtē savu esošo piedāvājumu – sarežģīts, sadrumstalots…
• Koeficients 0,5 samazina darba samaksu un motivāciju
• Slimnīcu slēgtās aptiekas nedrīkst tirgot preces(endoprotēzes)
• Tad arī PVN un citi nosacījumi
• Nav nodefinēts ko maksā, kuru protēzi un cik maksā
• Cenas tad var atšķirties katrā slimnīcā
• Nav kritēriji pacientu rindu veidošanā

Vienojas:

• Neatbalstīt piedāvātos TAP projekta izmaiņas
  • Kā nepamatotas
  • Nav īstenojams ar 1.janv.2025.g., jo pacientu pieraksts 2025.gadam
  • Nav noteikts pacientu skaits 2025.gadam
  • Nav apspriests ar slimnīcām un nav alternatīvu piedāvājumu
  • Koeficients 0,5 būtiski ietekmē darba samaksu un personāla motivāciju
  • LSB iesniegs TAP iebildumus līdz 26.11.2024.

20.11.2024. LSB valdes sēde Nr. 38 notika plkst. 13:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 25 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB viedoklis par NVD 2025.g. finansējumu slimnīcām
2. g. finansējums slimnīcām un valsts nesamaksātā daļa
3. Dažādi

1.LSB:

• NVD piedāvājums nav bijis zināms
• Vienkārši izdomāja jaunu pieeju finansējumam
• Pamatā mākslīgi kritēriji, nav pamatoti uz reāliem datiem
• Darbojas darbības pēc
• Slimnīcām papildus izmaksas-minimālās algas, kiberdrošība, u.c.
• Nevar mainīt noteikumus, būs lielāks sajukums
• Nekas nepaliek lētāks, sevišķi medicīnā
• NVD pārmet slimnīcām – neprot plānot
• Tas neattiecas uz NMP
• Observācijas nodaļas pirms stacionēšanas  –  izmanto ambulatorās kvotas
• Nav zināms slimnīcu audita vērtējums
• Nevar piekrist pacientu skaita palielinājumam un apmaksas samazinājumam
• Lielākais ļaunums – pārstādes apmaksā 50%
• Šādām izmaiņām nav jēgas
• NVD plāna pacientu skaitu iespējams pildīt
• Tas gan pagarinās rindas un pakalpojumiem

Vienojas:

• Jauna pārplānošana no 1.janvāra – nav reāla
• NVD zaudējusi tiesiskās paļāvības principu- neapspriež plānotās izmaiņas
• Observācijas pacienti būtiski mazina pacientu ambulatorās kvotas
• LSB neatbalsta NVD piedāvātās 2025.g. izmaiņas, kā nepamatotas
• LSB par to informēs VM un NVD

2.LSB:

• Piedāvātās TAP projekta izmaiņas 2024.g.finansējuma pārdalē neparedz apmaksāt NMP zudumus slimnīcām – LSB neatbalsta TAP projektu
• NVD brīdināja slimnīcas – nemaksās NMP pārstrādi 2024.g.
• Tas ir ap 11mlj. Eur gadā vai ap 1mlj. Eur mēnesī – valsts paliek parādā
• Izmaksas jākompensē pašām slimnīcām
• Līdz ar to būtiski jāierobežo kopējā pacientu plūsma, kas pagarina rindas
• LSB par to informēs Latvijas sabiedrību un pacientus

3.LSB:

• 11.2024. notika VM sēde par tiešo medikamentu iepirkumu slimnīcās
• LSB iesniegs priekšlikumus līdz 22.11.
• VM darba grupa par rezidentūras atstrādes iespējām
  • VM izsūtīs prezentāciju
  • Atstrādes mehānisms nedarbojas
  • Iespējams jāslēdz 3 pušu līgumi ar rezidentiem
  • Jāmaina sertifikācijas kārtība, jāiekļauj darbs konkrētā slimnīcā
• Kiberdrošibas jautājumā tikšanās ar Aizsardzības ministriju 10.dec.
• Iespējamā LSB kopsapulces vieta – Preiļu slimnīca
• Balvu slimnīcai grūtības ar kopsapulces organizēšanu

13.11.2024. LSB valdes sēde Nr. 37 notika plkst. 15:00, NVD telpās +  ZOOM režīmā

Piedalās: 16 LSB pārstāvji, PSKUS pārstāvji, Kuldīgas slimnīcas pārstāvis, NVD pārstāvji, VM valsts sekretāra vietnieks  B.Kņigins, VM departamenta vadītāja S.Janka, NVD direktors Ā.Kasparāns, NVD direktora vietniece I.Milaševica

Darba kārtībā:

1. 1. LSB viedoklis par 9 mēnešu izpildi slimnīcās

a. NVD datu analīze – kopējā situācija LV 2024.g.

1. NVD piedāvājums 2025.g.
2. Dažādi

1.LSB:

• Slimnīcās uzkrājas lielas nesamaksātās saistības, jo NVD ierobežojumi neatbilst pacientu plūsmai
• Neadekvāti plānots kopējais pacientu skaits
• Saistības pāries uz nākošo 2025.gadu, to sāksim ar deficītu
• Līdz ar to pagarinās rindas uz pakalpojumiem
• Pakalpojumi būs tikai par maksu – pacients, apdrošinātājs, pašvaldība…
• Ja mazinās pakalpojumu plānu, slimnīcām jāmazina personāls
• Jābrīdina 1 mēnesi iepriekš
• Un ja tas attiecas uz visas kopējas nodaļas uzturēšanu – tikai maksas
• Patreiz slimnīcas nevar prognozēt savu darbību

NVD:

• Prezentē datus par 9.mēnešiem
• Nav samaksāts slimnīcām –  923mlj. Eur
• Vēl NVD pārdalīs 7,095mlj. Eur no ne izstrādēm slimnīcās
• Slimnīcām jāpieņem lēmumi plānoto līdzekļu ietvaros
• Kopējais nesamaksāto pakalpojumu apjoms līdz gada beigām būs-11mlj.Eur
• Pēc VM info –  valdībai vēl nav izlietoti – LNG, uz to varētu pretendēt
• Tā summas gan nav lielas

2.LSB:

• gadam jānosaka prioritātes -ko maksā valsts
• Pārējais – maksas pakalpojums
• Tas ir politisks lēmums, bet ieviesīs skaidrību gan pacientiem, gan slimnīcām un personālam
• Slimnīcas jau sāks gadu ar 11mlj. Deficītu
• Minimālās algas palielinājums arī netiek kompensēts
• Tas viss būtiski ietekmēs pakalpojumu pieejamību
• Par finanšu situāciju jāinformē slimnīcu īpašnieki
• Par 2025.g. plānotām izmaiņām LSB nav informēta
• Tas veikts tikai NVD ietvaros
• LSB tomēr vēlas laicīgi saņemt plānotās izmaiņas, lai tās analizētu un apspriestu

NVD:

• Prezentē plānotās 2025.g. izmaiņas
• Piekrīt – tas jāapspriež ar LSB
• Varam plānot kopēju tikšanos decembrī

Vienojas:

• Organizēt NVD sanāksmi ar LSB par plānotām izmaiņām 2025.g.
• Iespējams –  decembrī NVD telpās

12.11.2024. LSB valdes sēde Nr. 36 notika plkst. 13:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 14 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB viedoklis par 9 mēnešu izpildi slimnīcās, LSB nostāja 13.nov. sanāksmē ar NVD
2. Dažādi

1.LSB:

• NVD nav informējusī par pārplānošanas sākotnējo piedāvājumu
• Nav zināma kopējā LV situācija
• Nevar savlaicīgi, prognozējami plānot tālāko slimnīcas darbību
• Nav skaidrības –  kā pārplānots 6 mēnešu finansējums
• Nav atšifrēts pieaugums – cik papildus un cik no pārdales finansējuma
• Kvotu ieviešana neatbilst līgumiem un normatīviem aktiem
• Finansiālais paziņojums nesakrīt ar piedāvāto tabulas izmaiņu
• Vēlams redzējums par 2025.gadu
  • Pacientu skaits
  • Finansēšanas principi, apjoms
  • NMP ierobežojumi
• Plānot atsevišķu NVD sanāksmi par IT gultu finansējumu un DRG

Vienojas par sarunu plānu ar NVD:

1.slimnīcām nepieciešama savlaicīga, prognozējama darba plānošana

– jāzina pārplānošanas piedāvājumi

– finanšu paziņojumiem jāsakrīt ar tabulās norādītiem un  normatīviem aktiem

– atšifrēt finansējumu par papildus piešķīrumu un pārplānošanu

2. par 2025.g. prognozēm:

– pacientu skaita plānošana

– finansējumā plāns

– NMP iespējamā kvotēšana

3.plānot NVD sanāksmi:

– par IT gultu pakalpojumu

– par DRG izmaiņām

2.LSB:

• Rezidentūras atstrādās Darba grupa
  • Jāmeklē citi argumenti atstrādās nodrošināšanai-ekonomiski, sociāli
  • Patreizējā sistēma nav ilgtspējīgā
  • Rezidentu atlasē noteikt kritēriju – darbu publiskā sektorā
  • Zinātne nav prioritāte vietas izvēlē
  • Jāuzlabo darba prestižs – tieši slimnīcas darbā
• Par iespējamo LSB 2025.g. kopsapulces norisi
• Par LSB dalību HOPE un IHF konferencēs
  • LSB pārstāvi piedalās HOPE apmaiņas programmā

24.10.2024. LSB valdes sēde Nr. 35 notika plkst. 16:00, VM telpās

Piedalās: 5 LSB pārstāvji, 8 VM pārstāvji, VM valsts sekretāre A.Vaļuliene, VM valsts sekretāra vietnieks B.Kņigins, VM padomnieks  N.Beļskis

1. LSB priekšlikumi par darba samaksas ierobežojumu 2,6%, MK 80.pants
2. Dažādi

1.LSB:

• LSB priekšlikumu jau atbalstījušas 2 Saeimas komisijas
• Tas ir fiskāli neitrāls piedāvājums – neprasa papildus finansējumu
• LSB sagatavojusi vairākus variantus -informē VM
• Kāds variants ir iespējams

VM:

• Tas ir politisks jautājums
• Pilnīgi piekrīt LSB nostājai
• Sarežģījumi būs ar FM, prasa atsevišķu aprēķinu un valdības ziņojumu
• VM to pārrunās ar Ministru prezidenti un

Vienojas :

VM Sagatavot valdībai 3 variantus MK lēmumam Nr. 80.:

• Izņemot veselības nozares kapitālsabiedrības
• Izņemot ambulatoros maksas pakalpojumus
• Izņemot maksas pakalpojumus

VM  –  kurš variants būs pieņemams valdībai – politisks jautājums

2.LSB:

• Aicina VM precizēt Aizsardzības ministrijā –  kiberaizsardzības pielietojumu VA iestādēs(apgrozījums, darbinieku skaits, valsts deleģētas funkcijas)
• VM prasīt NVD skaidrojumu par NMP ierobežojumiem slimnīcās no 1.augusta(LSB vēstules izsūtītas jau iepriekš)
• LSB aicina VM sniegt atbildes uz iepriekš izsūtītām LSB vēstulēm

22.10.2024. LSB valdes sēde Nr. 34 notika plkst. 14:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 7 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB viedoklis par ierobežojumiem 2,6% darba samaksā -2025.gadā
2. Dažādi

1.LSB:

• LSB izsūtīja iebildumus – Saeimai, VM, MK
• LSB pārstāvji piedalījās 2 Saeimas sēdēs un informēja deputātus
• Saeimas komisijas piekrita LSB viedoklim un aicināja veikt grozījumus MK noteikumu 80.pantā
• Rītdien LSB pārstāvji tiekas ar VM, lai vienotos par tālāko rīcību
• LSB sagatavos savus priekšlikumus rītdienas sanāksmei
  • Neattiecināt ierobežojumus uz VA nozari
  • Vai neattiecināt un maksas un ambulatoriem pakalpojumiem
  • Vai neattiecināt tikai uz slimnīcu maksas pakalpojumiem
• VM solīja sagatavot savu priekšlikumu jautājuma risinājumam
• Risinājumu nebūs viegli atrast, jo FM iebildēs
• Galvenais – VM un FM MK lēmuma 80.pantu izprot atšķirīgi
• Kopējo algu fondu palielina arī rezidenti un jaunie speciālisti

Vienojas:

• LSB sagatavo iespējamos priekšlikumus 80.panta izmaiņām un apspriež ar VM gala risinājumu

2.LSB:

• Par iepriekšējo LSB nostāju – iesaistīt medijus un informēt sabiedrību
  • Tas jau daļēji notiek ar TV un Radio intervijām
  • Informēt medijus par LSB un VM tikšanos
  • Par papildus aktivitātēm lemsim pēc tikšanās ar VM un rezultātiem
• LSB nav saņēmusi VM atbildes uz iepriekšējam vēstulēm 1 mēnesi
• Atgādināt par to VM
• Par LSB kopsapulces vietu – gaidām priekšlikumus

 

17.10.2024. LSB valdes sēde Nr. 33 notika plkst. 12:30, ZOOM režīmā

Piedalās: 11 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB viedoklis par MK lēmumu darba samaksas ierobežošanā
2. IT pakalpojumu sniedzēju apvienošanās
3. Dažādi

1.LSB:

• MK lēmums paredz darba samaksas pieauguma ierobežošanu – 2,6%
• Tas būtiski sarežģi slimnīcu personāla piesaisti un motivēšanu
• MK lēmums neietekmē privāto sektoru
• Līdz ar to var paredzēt personāla pāreju uz privātiem pakalpojumiem
• Tas, savukārt, ietekmēs pakalpojumu rindu pagarināšanu uz valsts pakalpojumiem
• Slimnīcas ir komerciestādes, MK lēmums ierobežo to darbību
• Samazina attīstības iespējas
• Daudzi publiskajā sektorā jau piekrita MK ierobežojumiem
• Galvenais – steidzami tikties ar VM un panākt MK atsevišķu lēmumu
• Atbalsta LSB sagatavoto vēstuli Saeimai, komisijām, MK, LBAS

Vienojas:

• Sūtīt LSB sagatavoto un suta vēstuli adresātiem
• Informēt VM biroju par steidzamu tikšanos ar VM

2.LSB:

• IT apvienošanās vēstules jau saņemtas slimnīcās
• Ārstu biroja un BlueBridge apvienošana var radīt dominējošu stāvokli
• Slimnīcām samazinās izvēles iespējas IT jomā

Vienojas:

• LSB sagatavos vēstuli Konkurences Padomei – izvērtēt riskus

3.LSB:

• Par kopējas metodoloģiju Observācijas gultām
• LSB aicina noteikt aprēķinus izmaksām, lai sagatavotu 2025.g. budžetu
• LSB 2 pārstāvji Jauno ārstu piesaistes Darba grupā
• Pirmā sanāksme plānota oktobra beigās-informēs LSB
• Rezidentūras pārdales rezultāti-papildus psihiatrijā
• Par iespējamo LSB kopsapulci – Balvi – Preiļi – Aizkraukle

27.09.2024. LSB valdes sēde Nr. 32 notika plkst. 12:30, ZOOM režīmā

Piedalās: 8 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. Kiberdrošības jautājumi slimnīcām
2. Valdības lēmums – Algu iesaldēšana
3. NVD paziņojums par NMP ierobežošanu
4. Dažādi

1.LSB:

• Jana prasība par kiberdrošību attiecas arī uz slimnīcām
• Ja vairāk kā 250 darbinieki, vai apgrozījums vairāk par 50mlj. Eur
• Atruna par to , ja sniedz Valsts pārvaldes pakalpojumus
• Mūsu gadījumā – līgumi ar NVD, 14.pielikums
• Tas radīs būtiskus papildus izdevumus
• Nav informācijas – kur ņemt kiberdrošības speciālistus
• Nav arī skaidrojuma no VM par šo jautājumu
• Atšķirīga pieeja Aizsardzības ministrijai(AM)
• Patreiz slimnīcām ir tehnoloģijas, kas neatbilst EK prasībām-Ķīna
• Jābūt arī – ugunsmūrim drošības nodrošināšanai
• Nav plānota arī papildus finansiāla pielikuma šim jautājumam
• Sodi jau ieplānoti – % no pakalpojuma apjoma

Vienojas:

• Sagatavot LSB kopēju vēstuli VM un AM par skaidrojumu, kā pielietot kritērijus slimnīcām
• Papildus aicināt kādu kiberdrošības speciālistu uz kopēju LSB sanāksmi kiberdrošības jautājumos
• Tā kā tie ir būtiski papildus ieguldījumi – prasīt iespējamo finansējumā avotu

2.LSB:

• Valdības noteiktais darba samaksas ierobežojums attiecas arī uz slimnīcām
• Tas būtiski ierobežos sniegto pakalpojumu apmaksu
• Darbiniekiem samazina motivāciju – sniegt pakalpojumus, jo nemaksās
• Nav skaidrojuma – vai tas skar arī minimālās algas palielinājumu par 5 % vai to iesaldēšanu
• Nav skaidrības – vai arī uz privāto sektoru sniegtiem pakalpojumiem
• Privātā sektora algas valsts puse nevar ierobežot
• Nav skaidrojuma – kā to kontrolēs
• Par pamatu ņemot š.g. Jūlija algu apmēru
• Nepieciešam vienota attieksme visiem sektoriem
• Valsts sektoram tiek uzlikti papildus ierobežojumi
• Tas noteikti skar kopējo darbinieku samaksu

Vienojas:

• LSB gatavo vēstuli VM un Arodbiedrībai
• Prasīt skaidrojumu par pielietošanu un pamatojumu
• Nepieciešama vienāda attieksme pret visiem sniedzējiem, neatkarīgi no īpašuma formas
• Skaidrojumu – kā mediķiem samaksāt par padarīto darbu
• Informēt Arodbiedrību par šādu lēmumu

3.LSB:

• Slimnīcas saņēmušas NVD vēstules par būtisku NMP ierobežošanu
• Pielietojums jau ar atpakaļejošu datumu
• Iekļauti pacientiem nozīmīgi pakalpojumi
• Nav arī skaidrojuma- kas tos nodrošinās, ja ierobežojumi
• Pārvest uz slimnīcām kurās nav ierobežojumi, vai maksas pakalpojums
• Nav arī NVD datu kur ir neizstrādās/pārstrādes
• Nav arī vienotas metodikas NVD aprēķinos, nesakrīt ar prezentētiem
• Metodikā pielietoti – 6 mēnešu un 7 mēnešu dati
• Slimnīcām vēl nav finansētas pirmā ½ gada pārstrādes

Vienojas:

• LSB sagatavo vēstuli NVD
• Prasīt skaidrojumu par atšķirīgas metodikas pielietošanu aprēķinos
• Par pielietošanu ar atpakaļejošu datumu, nebrīdinot slimnīcas
• Tā kā daudzi jautājumi skar arī pašvaldības – informēt tās par VM lēmumiem un plānot kopēju tikšanos

4.LSB:

• Tā kā NVD kontroles departaments bieži kontrolē slimnīcas ar atšķirīgu jautājumu skaidrojumu – nepieciešama atsevišķā sanāksme ar NVD kontroles departamentu par vienotu pieeju jautājumu skaidrojumiem
• Aicinājums LSB biedriem atsūtīt iespējamos jautājumus sanāksmei ar NVD kontroles departamentu
• LSB un slimnīcas gaida Konkurences padomes pārbaudes rezultātus par maksas pakalpojumu cenām slimnīcās
• Iespējams – saņemsim to 2025.g. pavasarī
• Aicinājums LSB biedriem piedalīties 2.okt. Inovāciju konferencē dr. Mauriņa klīnikā – info izsūtīts
• Par iespējamo LSB biedru dalību HOPE 2025.gada konferencē 13 – 15.jūnijam Vīnē un IHF kongresā 2025.g 10 – 13.nov. Cīrihē
• Lūdzu sūtiet info uz LSB par iespējamo dalību
• Par LSB gada kopsapulces organizēšanas vietas izvēli- kādi piedāvājumi
• Par rezidentu sadali – tā noslēgusies, vietām nesakritības tabulās- tās tiks labotas
• Vēl plānota DG tikšanās oktobrī

17.09.2024. LSB valdes sēde Nr. 31 notika plkst. 9:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 10 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. NVD izsūtītie materiāli par IT nodrošināšanu
2. Dažādi

1.LSB:

• Sakarā ar NVD vēstuli un slimnīcu apātiju par IT nodrošināšanu nepieciešama kopēja LSB nostāja
• Vēstule nosūtīta slimnīcām bez paskaidrojuma un komentāriem no NVD
• Nav skaidrs – kāds mērķis šādai aptaujai
• Nav iekļautas visas slimnīcas, kas sniedz IT pakalpojumus
• Nav pamata cenas uzrādīšana – tas ir komercnoslēpums
• Arī iegādes gads ietekmē cenu
• Cenas lielums nav pamats tarifa noteikšanai
• Lielākās izmaksas IT sastāda personāla izmaksas, nevis aparātu cena
• Elektrības patēriņš vienam IT pacientam – 8Eur/dienā
• Nepieciešama kopēja slimnīcu nostāja
• Lai uzturētu IT gultu jautājuma attīstību LSB jāiedalās risinājuma procesā

Vienojas:

• Aicināt visas slimnīcas(arī tās kurām nav atsūtīta NVD tabula)sniegt visas, ar IT saistītās aparatūras, uzskaiti
• Tabulā neuzrādīt aparatūras cenu
• Sagatavot kopēju vēstuli VM un NVD ar aicinājumu:
  • Organizēt darba grupu IT jautājumā ar LSB dalību
  • Ņemt vērā visu līmeņu slimnīcu IT pakalpojumu rādītājus

2.LSB

Sagatavot VM un NVD vēstuli ar LSB ieteikumiem IT gultu jautājumā

05.09.2024. LSB valdes sēde Nr. 30 notika plkst. 14:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 26 LSB pārstāvji,  VM pārstāvis B.Kņigins, NVD direktors Ā.Kasparāns

Darba kārtībā:

1. Papildus finansējums slimnīcām par pirmā ½ gada pārstrādēm
2. Dažādi

1.LSB:

• LSB saņēma NVD prezentāciju par iespējamo finansējumu slimnīcām
• Kopējā pārstrāde -20mlj. eur.
• Pārstrāde ir uz neatbilstošo pacientu plūsmas plānojumu
• Nav ņemts vērā reālais pacientu pieprasījums pēc pakalpojumiem
• Slimnīcas būtiski ierobežo pakalpojumus kvotu ietvaros
• Rindas pagarinās jau uz 1gadu atsevišķiem pakalpojumiem
• NMP pārstrāde un Observācija būtiski tērē slimnīcu ambulatorās kvotas
• IT metodika nav balstīta uz pacientu smaguma novērtējumu un ārstēšanu
• Vienam pacientam iespējami vairāki IT līmeņi ārstēšanas laikā
• Arī ambulatoro pakalpojumu pārstrāde pirmā ½ gadā – 10mlj. eur.
• gada saskuma tiks ārstēti tikai iepriekšējā gada pacienti, jo garas rindas

NVD:

• Prezentē apkopojumu par pirmo ½ gadu
• VA kopumā – liels finanšu pieaugums 2024.gadā
• Reāli apmaksājamā summa 7,082mlj., jau daļēji samaksāta slimnīcām
• Par nākošo 7,138mlj. VM sniegs pieprasījumu valdībā
• Ambulatoro pārstrādi – nekompensēs
• Slimnīcām stingri jāievēro kvotas, jo papildus nefinansēs pārstrādi

VM:

• VM gatavo pieprasījumu valdībai par 7.138mlj. eur NMP pārstrādei
• Starpību nav iespējams kompensēt(20,765 -7,082 -7,138 = 6,8mlj)
• Zināms – ambulatoro pārstrādi nekompensēs
• Stingri jāievēro kvotas
• g. pamatbudžets palielinās par 2024.g. pieaugumu

Vienojas:

• NVD ar LSB pārskatīt IT pacientu kritērijus no 01.11.2024.
• Par 9 mēnešu rezultātiem NVD tiksies ar LSB līdz 11.11.2024
• Sakarā ar kvotu ievērošanu un rindu pieaugumu LSB informē par iespējamu pacientu maksājumu pieaugumu par VA pakalpojumiem

04.09.2024. LSB valdes sēde Nr. 29 notika plkst. 12:30, ZOOM režīmā

Piedalās: 15 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. NVD iesniegtā ½ gada pārplānošanas prezentācija, LSB viedoklis
2. Dažādi

1.LSB:

• LSB saņēma NVD prezentāciju par ½ gada pārplānošanu
• NMP pārstrāde ½ gadā ap 8.mlj. eur.
• Trūkst 20 765 636, bet papildus piešķirs 7 138 217 un noņems ja nav izpilde 7 082 578 pārdalīs.
• Samazinās arī kopējais hospitalizāciju skaits 2024.g.
• KUS NMP pacientu pieaugums uz reģionu rēķina
• NVD nav pareizi saplānoti tieši Rīgas pacienti, jo liela pārstrāde NMP
• Jāplāno atbilstoši iedzīvotāju skaitam, arī reģionos
• Par papildus pārdali – nav īpašas ilūzijas
• Nav precīzi noteikti IT līmeņu kritēriji, tiem jābūt pēc pacientu smaguma
• VK ziņojums par paliatīvo aprūpi Rīgā – tā dārgāka kā reģionos
• Pieaug Observācijas pacientu skaits – būtiski tērē ambulatorās kvotas
• NVD IT audita rezultātiem – iebilst vairākas slimnīcas
• Nav pamatojuma līmeņu noteikšanai un kritērijiem(MR. no 1.okt)
• Sūta iebildumus NVD – nav arī atbildes, ja ir – tad nekonkrētas
• Aicinājums slimnīcām – rakstīt iebildumus NVD, apstrīdēt sodus
• IT izvietojums nesakrīt arī ar Hospitalizācijas plānu

Vienojas sagatavot Rītdienas sanāksmes jautājumus NVD:

1.Kopējo info par pārstrādēm/ne izstrādēm, iemesls – nepareiza plānošana, neatbilstoša reālai situācijai

2.NVD prezentācijā – citas prioritātes, NMP vairs nav prioritāte

3.Nav saprotams no kā ietaupījums pārdalei- vai tikai no reģioniem

4.Vai Rīgas pacientu pieaugums ir uz reģionu rēķina

5.Neskaidrības ar IT pacientu līmeņu kritērijiem, sevišķi 2 un 3 līmenim

2.LSB:

• Sakarā ar kvotu ievērošanu būtiski pieaug rindas uz pakalpojumiem
• Gadā sākumā tiks ārstēti 2024.gada pacienti
• Pārējiem pacientiem pakalpojumi būs pieejami kā maksas pakalpojumi
• Pēc tikšanās ar NVD informēs par rezultātiem un tālāko rīcību

13.08.2024. LSB valdes sēde Nr. 28 notika plkst. 14:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 15 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. NVD apspriestais jaunais Hospitalizācijas plāns
2. Slimnīcu audits un DRG izmaiņas – NVD vēstule
3. Dažādi

1.LSB:

• KUS liels pacientu skaits, mēģina novirzīt reģioniem
• Apspriedē redzama diezgan liela necieņa pret kolēģiem
• Nav sapratnes – kas notiek reģionos
• Plānota – bezierunu pārvešana starp slimnīcām
• Patreiz NMPD prasa saskaņojumu
• Zemākā līmeņa slimnīca pieņem lēmumu par pārvešanu
• Nav skaidrības par ārstu atbildību un kompetenci sniedzot palīdzību
• Patreiz jaunie ķirurgi atsakās skatīt un ārstēt traumatoloģiskos pacientus
• NMPD arī nav informēts par šāda plāna darbību, nav arī resursu pārvedumiem
• Slimnīcas saskata lielu pacientu veselības apdraudējumu
• Risks – laicīgi nesaņemt atbilstošu palīdzību
• Vietām nesamērīgas un nepārdomātas prasības-MR, asins punkti…

Vienojas :

• Ļoti negatavs dokuments
• LSB iesniegs VM un NVD savu viedokli par dokumentu
  • Nav pamatojuma, ka tas mazinās KUS slimnīcu Uzņemšanas nodaļas
  • Jāplāno tā ieviešanas laiks un analīze uz reģionu pacientiem
  • Nav arī LV ārkārtas situācija
  • Ārstu kompetences jāskaņo ar LĀB
  • Pārvešana un bezierunu pārvešana jāsaskaņo ar NMPD resursiem
  • Jāpārdomā nesamērīgās un neatbilstošās prasības slimnīcām
  • Iesaistīt LSB tālākā plāna izstrādē un realizācijā

2.LSB:

• NVD izsūtītā vēstule par slimnīcu auditiem un DRG iespējamām izmaiņām
• Kopumā – tam nepieciešamas izmaiņas
• LSB sazinājās ar VI un DatuValsts inspekciju
• Problēma ar ;
  • Nosaukto auditoru atbilstību auditoram(kompetences, neatkarība)
  • Datu aizsardzību – konfidencialitātes apliecinājums auditoriem
  • Pēc DVI teiktā – tas nepieciešams rakstiskā veidā no NVD
  • Pats līgums slimnīcām nav nepieciešams

Vienojas :

• Aicināt slimnīcas prasīt NVD rakstisku auditoru konfidencialitātēs apliecinājumu
• NVD aicināt atbilstoši likumam izmantot nosaukumu – auditors

3.LSB:

• Sagatavos vēstuli VM un NVD par jauno hospitalizācijas plānu
• Aicina LSB biedrus piedalīties 200 gadu RPNC svinībās 20.sept.

 

31.07.2024. LSB valdes sēde Nr. 27 notika plkst. 11:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 16 LSB pārstāvji, HOPE koordinatore I.Lejniece, HOPE apmaiņas programmas dalībnieces  E.Linda, K.Tiltiņa, BKUS un PSKUS pārstāvji

Darba kārtībā:

1. HOPE apmaiņas programmas Itālijas prezentācija – E.Linda
2. HOPE apmaiņas programmas Zviedrijas prezentācija – K.Tiltiņa

Prezentācijas tiks izsūtītas LSB biedriem

1. Itālija:

• Apmeklēja Bari reģionu Itālijā
• Kopā 7 slimnīcas
• Laba sadarbība Nacionālā līmenī ar reģionālo līmeni
• Daudz domā par darbinieku mentālo veselību
• Investē jaunās tehnoloģijās
• Tas mazina personāla noslodzi
• Attīsta zemas intensitātes NMP pakalpojumus
• Tas atslogo slimnīcu Uzņemšanas nodaļas un personālu
• Ieviesta darbinieku pašnovērtēšanas sistēma
• Vērtē arī kolēģus un citas struktūrvienības
• Domā – ko no tā ieviest Jūrmalas slimnīcā

2.Zviedrija:

• Apmeklēja Skanes Universitātes slimnīcu
• Tā ir apvienota no divām slimnīcām
• Darbinieki -12 000, gultas -1200
• Finansējums – 1.4miljardi Eur/gadā
• Galvenā problēma – darbinieki un finansējums
• Pacientu prasības – ārstēties mājās un kvalitatīvi
• Pacienti nonāk tieši nodaļās, apejot Uzņemšanu
• Tas ietaupa darbiniekus un finansējumu
• Neveikt nevajadzīgas izmeklēšanas
• Ietaupījums gadā – 20%
• Magnēta modelis – darbinieku piesaistei slimnīcā
• Karjeras izaugsmes
• Atalgojuma modelis – atkarīgs no darbinieka pienesuma, stāža..
• Aizliegta īstermiņa darbinieku līgumu slēgšana
• Izmanto citu nodaļu darbiniekus, kam nepilna slodze

LSB:

• Aicina slimnīcas pieteikties 2025.g. HOPE apmaiņas programmā
• Pieteikumi – līdz š.g. oktobra beigām

29.07.2024. LSB valdes sēde Nr. 26 notika plkst. 12:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 12 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB viedoklis par VM TAP jauno projektu 24-TAP-843
2. LSB viedoklis par – paplašinātās kompetences māsu likumprojektu
3. Dažādi

1.LSB:

• Jauns VM dokuments bez redzamām izmaiņām un motivācijas
• Pārmet reģionālām slimnīcām merkantīlas intereses
• Slimnīcas pilda likumu – SIA – strādāt ar peļņu
• Tām ir arī nefinansiāli mērķi
• Arī KUS slimnīcām jāsniedz 1,2,3,4 -līmeņa pakalpojumi pacientiem
• Galvenais LV – trūkst naudas un darba spēka
• Ja pilda kvotas – palielinās maksas pakalpojumu apjoms
• D-pils pilotprojekta vērtējums – tikai oktobrī, visi gada pārskati ir pieejami, ko vēl var vērtēt
• To vērtēs pati VM, jo citi – pārāk dārgi
• Pašvaldība – to atbalsta, LSB – neiebilst
• Metodiskie centri vērtēs kvalitāti
• Paši sniegs pakalpojumus – paši vērtēs
• Paralēli iet arī NVD reorganizācijas plāns ar NVD centralizāciju
• Varētu būt galvenie komentāri un priekšlikumi TAP dokumentam
  • Kvalitātes vērtējumu jāveic neatkarīgai institūcijai
  • Pašvaldību slimnīcas pilda likumu – SIA
  • Noraida VM pārmetumus
  • Nacionalizējot slimnīcas un ieguldot to(kopā ap 100mlj.Eur) pamatkapitālā nav labs risinājums
  • Priekšlikums – paplašināt pakalpojumu apjomu – NMP, ambulatorie pakalpojumi

Vienojas:

• LSB sagatavos TAP komentārus
• Izsūtīs tos LSB biedriem komentāriem
• Līdz 01.08.2024. iesniegs TAP portālā

2.LSB:

• LSB iesniegtie komentāri tika apkopoti un iesniegti VM līdz 26.07.2024.

3.LSB:

• NVD fonda projektā tika prezentēta LVSADA versija
• Kopumā – nav skaidrs fonda izveides mērķis
• Projekta – ļoti politizēts
• Visa lēmēj vara koncentrēsies – 2-3 personu lokā
• Interesantas atziņas no dažādu valstu apmeklējumiem

26.06.2024. LSB valdes sēde Nr. 25 notika plkst. 13:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 20 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB pārstāvju deleģēšana I-IV līmeņa slimnīcu NMP, Uzņemšanas nodaļas, observācijas kritēriju izstrādes VM darba grupā
2. Dažādi

1.LSB:

• LSB saņēma vēstuli par pārstāvju deleģēšanu 20. jūnijā
• Atbilde un pārstāvji bija jāiesniedz 1 dienas laikā -21. jūnijam
• Pēc sarunām ar VM iesniegšanas termiņš pagarināts līdz -26. jūnijam
• Patreiz LSB biedri atsūtījuši vairākus pārstāvjus -I, II, IV līmenim
• Nav īpašas skaidrības par VM darba grupas mērķiem
• Vadlīniju izstrāde ir svarīga, sevišķi rezidentiem un jauniem ārstiem
• Ar to nodarbojas profesionālās asociācijas, nevis ierēdņi
• Jūtams – ierēdņi vēlas ietekmēt ārstniecisko darbu
• Vēlams iesaistīt arī vienprofila slimnīcu pārstāvjus, jo tas tieši saistīts ar NMP un Uzņemšanas nodaļas darbu un funkcijām (traumas, dzemdības, psihiatrija, rehabilitācija)
• Kāda ir KUS slimnīcu iesaiste kopējā NMP darbā
• Vai mainīs tikai vadlīnijas, vai visu Uzņemšanas nodaļas darbu
• Nepieciešama iepriekšējo periodu observācijas analīze
• LSB pirms katras nākošās sēdes aicinās uz ZOOM sanāksmi

Vienojas:

• LSB pārstāvji VM darba grupās
• I līmenis – M.Epermane
• II līmenis – M.Kauliņa
• III līmenis – D.Mūrmane-Umbraško +E.Liepiņš
• IV līmenis – D.Ģīlis
• Papildus ieteikumi VM darba grupas vadībai
• – definēt darba grupas galvenos mērķus, uzdevumus
• – iesaistīt darba grupas darbā arī V līmeņa un mono profila slimnīcas
• – uzsākot darba grupas sanāksmes, izvērtēt 2023.g. observācijas statistiku

2.LSB:

• Dažas slimnīcas saņēmušas vēstules par medikamentu uzkrājumu veidošanu, papildus ģeneratoru nodrošināšanu u.c.
• Medikamentu rezerve 6 mēnešiem – nav racionāla
• Jāveido tikai dažu grupu medikamentu rezerves, nevis patērēto
• Jādomā par alternatīvo piegādi
• Tas ir pretrunā ar 20.06. VM Stratēģiskās padomes lēmumu
• Uzkrājumu veidošana ir valsts drošības nevis katras slimnīcas funkcija
• Par to tika informēta arī VM valsts sekretāre -A.Vaļuliene
• MK lēmums par 2025.g. papildus finansējumu – tikai valsts aizsardzībai un iekšlietām
• Ņemot vērā- vairākas lietas no VA jānovirza uz valsts drošības jautājumiem, tas var piesaistīt papildus finansējumu 2025.gadā
• Piemēram – rezervju veidošana, pagrabu piemērošana patversmēm….
• Nav zināmi arī otrā ½ gada līgumu nosacījumi
• NVD solīja – apkopot pēc jūnija

Vienojas:

• Tikties ar NVD par pirmā 1/2gada rezultātu analīzi

12.06.2024. LSB valdes sēde Nr. 24 notika plkst. 14:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 18 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB viedoklis par papildus finansējumu slimnīcām
2. Dažādi

1.LSB:

• 06. sanāksmē NVD info atšķiras no iepriekšējās sanāksmes 05.06.
• Galvenais jāievēro kvotas, ja pārstrāde -nemaksās
• Pārkāpj tiesiskās paļāvības principu
• Slimnīcas jau plāno uz visu gadu, nevar mainīt personālu gada vidū
• Kopumā kvotas iedalītas mazāk kā iepriekšējā gadā (kardioloģija…)
• Reģionos tas samazina pacientu pieejamību VA pakalpojumiem
• Uzņemšanas nodaļas tērē ambulatorās kvotas, jo nav pieejami ambulatorie pakalpojumi
• Papildus 275mlj plānots tērēt pieejamības uzlabošanai
• VM no tā plāno iegādāties iekārtas un celt jaunas infrastruktūras (zobārstniecības)
• LSB jākoncentrējas uz stacionāro pakalpojumu nodrošināšanu
• Slimnieku skaits slimnīcās pieaug, Covid sekas
• Nav zināms no NVD – kur ir pārstrādes/neizpildes
• Kāda nauda paliks slimnīcās un reģionos
• NVD to nepublisko, nav arī mājas lapā
• Slimnīcām jāraksta iebildumi NVD pārdalei
• Slimnīcām nav jāplāno VA pakalpojumu nodrošināšana visā LV
• Iespējams arī tiesāties ar NVD par neatbilstošiem piedāvājumiem
• Arī par -Tiesiskās paļāvības – neievērošanu un tam regulējuma
• Pārdalei nav arī likumīga pamata, jo līgums jau noslēgts
• Galvenais – samaksāt par slimnīcu Uzņemšanas nodaļu un NMP pacientiem

Vienojas:

• LSB sagatavo vēstuli NVD, VM, Saeimai prasot samaksāt NMP, Uzņemšanas nodaļai
• Iebilst pret 10mlj. Eur novirzīšanu iekārtām un infrastruktūrai
• Eur plānots tikai – pacientu pieejamības nodrošināšanai
• To novirzīt NMP un Uzņemšanas nodaļas apmaksai

2.LSB:

• Slimnīcas saņēmušas NVD vēstules par IT pacientu neatbilstību noteiktam līmenim, uzliek soda maksājumus
• Precizētie kritēriji intubācijai nav nodefinēti
• Pieņēmums, ja nav intubēts – neatbilst 2 līmenim un var iet mājās
• Aicinājums slimnīcām rakstīt NVD iebildumus
• Šodien tika plānota LDDK kopēja sanāksme ar VM H.AbuMeri
• VM steidzami mainīja domas un atcēla tikšanos
• LDDK kopā ar LSB gatavos iebildumus Tiesībsarga birojam
• VM politikas neatbilstība likumiem un Satversmei
• HOPE konferencē Bulgārija informēja par tiesvedības apmierināšanu Konstitucionālā tiesā par NMP pakalpojumu pilnīgu apmaksu
• Pēc tiesas lēmuma arī visa Bulgārijas valdība demisionēja(bija arī citi iemesli)

18.01.2024. LSB valdes sēde Nr. 3 notika plkst. 10:00, Saldus slimnīcā

Piedalās: 32 LSB pārstāvji, VM H. Abu Meri, VM pārstāvis B. Kņigins, NVD direktors Ā. Kasparāns, NVD pārstāvis L. Kronberga

1. LSB viedoklis par NVD jauno slimnícu finanséjuma līgumiem:

• • Budžeta plānojums slimnīcām
  • Plānotā pacientu skaita samazinājums 2024.g. līgumos un sekas
  • Nozares būtisko lēmumu virzīšana bez diskusijām ar LSB
  • Papildus VA piešķirtā 2024.g finansējuma iespējas slimnīcām, laika grafiks
  • NVD mājas lapas neatbilstošā informācija
  • Slimnīcu tīkla attīstībā – partneru iesaiste diskusijās

2. Dažādi

1.LSB:

• Prezentē LSB materiālu par 2024.g. finansējumu slimnīcām
• Starpība starp pielikumu un saistībām – 37mlj.Eur
• Nevar nodrošināt algu pielikumu
• Pilnīgi nesaprotami algu pielikuma kritēriji
• Pielikums jau attiecas arī uz 2023.g. finansējumu
• MK noteikumi virzīti bez apspriešanas ar LSB un slimnīcām
• Kāds ieguvums no pārvirzes uz DRG
• Kāds iespējamais pielikums 2024.g. slimnīcām, laika grafiks
• Neadekvāts pacientu skaits TOS – neizpildāms, traumatoloģisko slimnīcu  pievienošanai RAKUS un PSKUS nav reāla pamatojuma, par to tiek runāts jau 20 gadus

VM:

–              Nevar saprotami izskaidrot slimnīcu finansējuma pieaugumu

–              Diezgan saspringtas diskusijas

–              Katram sava taisnība

–              VM mēģina plānot tos līdzekļus kas piešķirti, prasīgu ir daudz vairāk

–              Diezgan skaidrs – nekas daudz papildus nav pieejams

–              Atdzīst nepietiekamo komunikāciju trūkumu un viedokļu apmaiņu

–              To VM centīsies uzlabot

–              Mēģina skaidrot algu pielikuma metodiku- nav skaidru kritēriju

–              Tomēr NVD to varēs kontrolēt

–              Pacientu skaits koriģēts pēc iepriekšējo gadu apkopojuma (8+4)

–              Par DRG noteikumu izmaiņām esot sūtīti aicinājumi slimnīcām piedalīties, tie nebija konkretizēti par finansējuma pāreju

–              Atdzīst NVD mājas lapas nepilnības, jo nav resursu atjaunošanai

–              2024.g.iespējams vēl papildus slimnīcām 25.mlj.Eur

–              Iespējams tikties LSB ar NVD par kritērijiem – februārī

–              Par piespējamo TOS pacientu precizēšanu – jāvienojas ar NVD

–              VM esot ieceres par TOS pievienošanu RAKUS un 2.slimnīcas pievienošanu PSKUS

–              LSB viedoklis – tam nav reāla pamatojuma -saprotams

Vienojas:

–              Slimnīcām vēl 2024.g. iespējams papildus iegūt 25mlj. Eur

–              Kritērijus un noteikumus sākts izstrādāt ar NVD – februārī

–              Par visām slimnīcu strukturālajām izmaiņām konsultēsies ar LSB

16.01.2024. LSB valdes sēde Nr. 2 notika plkst. 13:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 14 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB viedoklis plānotai tikšanās sanāksmē ar VM H. Abu Meri 18. janv. Saldū par NVD jauno slimnīcu finansējuma līgumiem
2. Dažādi

1.LSB:

–              Nav skaidrs finanšu pielikums slimnīcām

–              Nevar plānot personālu, jo mazinās pacientu skaits un finanses

–              Nav skaidrs ko VM grib no slimnīcām – politikas plānošana, nacionalizācija.

–              LSB neatbalsta jaunu pakalpojumu ieviešanu, nenodrošinot iepriekšējo sniegto pakalpojumu samaksu

–              Nav kompensēta 80 mlj. Eur – par 2023. gada pakalpojumiem

–              Ja valsts nenodrošina algu pielikumu, nav jāvaino slimnīcu vadītāji

Vienojas:

Darba kārtība 18.01. sanāksmei:

• Budžeta plānojums slimnīcām 2024.gadam
• Pielikums – 17mlj. Eur, saistības – 60mjl.Eur(algas, IT/RAN, ..)

• Pacientu skaita samazinājums, jāmazina personāls, plānošana..
• MK 555 not. – nebija sabiedriskā apspriešana, decembrī – apstiprina
• Papildus  vēl atlikuši 107mlj.Eur, cik un kā slimnīcām, laika grafiks
• NVD māja lapā info par 2024.g.budžetu – neatbilst realitātei
• Iespējamā slimnīcu tīkla attīstība – LSB iesaiste slimnīcu politikas plānošanā

04.01.2024. LSB valdes sēde Nr. 1 notika plkst. 10:00, stacionārā Biķernieki

Piedalās: 9 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. NVD jauno slimnīcu finansējuma līgumu apspriešana, un LSB viedoklis
2. Dažādi

1.LSB:

–              LSB saņēma NVD apkopojumu par slimnīcu kopējo finansējumu 2023. un 2024. gadiem

–              Veiktas būtiskas izmaiņas, neapspriežot un nesaskaņojot ar slimnīcām

–              Pāreja uz DRG modeli nav apspriesta pirms tam

–              Tas rada lielus finanšu zaudējumus slimnīcām

–              Ambulatoriem pakalpojumiem mainīti apjomi un samaksa

–              Papildus slimnīcām 20mlj.Eur, no tiem jāpalielina algas – 28mlj., IT -17mlj., ēdināšanai – 9mlj. Eur

–              Mainīta dzemdību un hronisko pacientu samaksas kārtība, izņemta samaksa par epidurālo anestēziju dzemdībās, to neapspriežot ar nozares pārstāvjiem, tikai ar ĢĀ asociāciju

–              Nav arī zināms – cik maksā 1 dzemdības, ir tikai vidējās izmaksas valstī

–              Slimnīcās mazinās viena pacienta ārstēšanas izmaksas līdz pat -20Eur vienam pacientam

–              Iespējamais lielākais pieaugums 2Eur vienam pacientam dienā DRG grupā

–              Plānots neatbilstošs pacientu skaits – IT grupā un dzemdības

Vienojas:

–              LSB gatavo publisku paziņojumu par pacietu aprūpes nodrošināšanu slimnīcās – 2024. gadā un neiespējamo darba samaksas palielināšanu darbiniekiem, sakarā ar neatbilstošo finansējumu

–              LSB gatavo informāciju  Saeimas komisijai un tās vadītājam A. Bērziņam par iepriekšējās vienošanās neatbilstību patreizējam finansējumam

–              LSB gatavo prezentāciju 18. janvāra sanāksmei ar VM H. Abu Meri Saldū

–              LSB informē LVSADA un V. Keri par situāciju ar nepietiekamo finansējumu darba samaksas palielināšanai

14.11.2023. LSB valdes sēde Nr. 28 notika plkst. 14:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 25 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB priekšlikumi 2024.g. budžetam
2. LSB viedoklis par USG apmācību rezidentiem, VM vēstule
3. Dažādi

1.LSB:

–              LSB īpaši nevar ietekmēt budžeta procesu

–              Var paust savu viedokli par problēmām slimnīcās

–              Šogad no papildus finansējuma slimnīcas dabūja vismazāko daļu

–              IT tehnoloģijām nav norādīts finansējums VM sadaļā

–              Arī piešķirto finansējumu saņēma ar lielu nokavēšanos -1/2gads

–              Papildus 2024.g. papildus piešķirtais +275mlj. Eur nav piešķirts VM

–              Tas atrodas FM sadaļā

–              Svarīgi to ielikt VM sadaļā ar papildus komentāriem

–              Tas jādara ātri, jo Saeimas sēdes plānotas šonedēļ

–              Var arī iesaistīt medijus, lai pievērstu uzmanību

–              Pirms tam iespējams tikties ar Saeimas deputātiem šajā jautājumā

–              Iespējamā tikšanās varētu būt ar A.Bērziņu novembra beigās

Vienojas:

–              LSB gatavo vēstuli 2 Saeimas komisijām (Budžeta, SDLK) par finansējuma iekļaušanu VM sadaļā

–              Medijus informēt par LSB aktivitātēm pēc tikšanās ar Saeimas deputātu

2.LSB:

–              LSB saņēma VM vēstuli par USG izmeklējuma apguvi rezidentiem

–              LSB jāsniedz viedoklis par šo jautājumu

–              USG pamati nav pārāk sarežģīti- noteikt žults akmeņus vai urīnpūšļa stāvokli

–              Tas būtiski pielietojams NP un akūtās situācijās

–              Paātrina Dg uzstādīšanu un tālāko ārstēšanas metodes izvēli

–              Mazina ārstēšanas un Darba Nespējas ilgumu

Vienojas:

–              LSB atbalsta USG metodes apgūšanu dažādās specialitātēs

–              Sagatavos vēstuli VM

3.LSB:

–              Novembra beigās organizēs tikšanos ar Saeimas deputātu A.Bērziņu

–              Galvenais jautājums – 2024.g. budžets un tā novirze VM sadaļā

–              Organizēt tikšanos ar VM H.Abu Meri 18.janvārī Saldus slimnīcā

–              Visi LSB biedri tiek laipni aicināti

11.12.2023. LSB valdes sēde Nr. 29 notika plkst. 14:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 8 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB viedoklis 2024.g. NVD līguma projektam -12.12.2023.
2. LSB dalība darba grupā par rezidentu apmācību
3. Dažādi

1.LSB:

• Rīt NVD organizē sanāksmi par jauno līgumu projektu slimnīcām
• No LSB aicināts tikai 1 pārstāvis, LSB deleģēja -D.Mūrmani -Umbraško
• LSB jau iesniedza NVD apkopotos priekšlikumus
• MK šodienas darba kārtībā – VM iesniegto ziņojumu apstiprināšana
• Plānots 165mlj. EUR pieauguma sadale 2024.g.VA budžetā
• LSB vienojas par NVD izskatāmiem jautājumiem 12.12.2023.

1. Savlaicīga finanšu paziņojuma izsūtīšana slimnīcām
2. NVD/Slimnīcu līgumu laušanas noteikumu izmaiņas
3. Slimnīcām par finanšu darījumu veikšanu (pac. nodevas…)iekasēt samaksu – kā CSDD
4. Par līguma noteikumu izmaiņām -2 mēneši no NVD informācijas saņemšanas
5. Par nerezidentu uzturēšanās atļaujām un samaksu – info nobīde
6. Par Digitalizāciju un vienlaicīgi dokumentu ievadi e-veselībā

2.

LSB:

• Atkārtoti(2X) informēja VM par LSB pārstāvja iekļaušanu VM darba grupā par rezidentu apmācību
• Saņemts VM apstiprinājums par LSB pārstāvja iekļaušanu DG sastāvā
• LSB deleģēja D.Mūrmani – Umbraško pārstāvēt LSB viedokli
• Rīt -12.12.2023. plānota pirmā DG sēde

3. LSB aicinājums rezervēt 18.janvāri sanāksmei ar VM H.AbuMeri Saldū

02.11.2023. LSB valdes sēde Nr. 27 notika plkst. 13:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 19 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB viedoklis par VM vēstuli – par rezidentu atstrādi
2. Iespējamā tikšanās ar VM H.Abu Meri
3. Dažādi

1.

LSB:

–              LSB ir saņēmusi VM vēstuli ar aicinājumu sniegt viedokli par rezidentiem

–              Pamatojums – VADDA aicinājums par iespējām atstrādāt rezidentūru privātā sektorā

–              Nav pietiekama pamatojuma atļaut atstrādi privātā sektorā

–              Patreiz nav nodrošinātā publiskā sektora galvenā funkcija – sniegt NP un akūto palīdzību

–              Privātais sektors – to nenodrošina

–              Piesaistot rezidentus privātam sektoram – tiek samazināta NP sniegšanas iespējas

–              Rezidentam jau ir iespēja paralēli strādāt arī privātā sektorā

–              Tagad jau ir rezidentu programmas, kas tikai nodrošina privāto sektoru-laboratorijas ārsti, zobārsti…

–              Svarīgi ir rezidentu piesaiste reģionu slimnīcām

–              VM G.Beļevičs jau to mēģināja, Saeima neatbalstīja

–              Latvijas Jauno ārstu asociācija to nosauca par -verdzības deklarāciju

–              Slimnīcas regulāri iesniedz jauno rezidentu pieprasījumus VM, lai nodrošinātu NP un akūto palīdzību pacientiem un atjaunotu ārstu nomaiņu

–              Ja VM pilnībā nodrošinās NP un akūto palīdzību ar rezidentiem, tad var iet arī uz privāto sektoru

Vienojas:

–              Atbildes vēstulē VM minēt galvenos LSB argumentus

o             Nav pietiekama pamatojuma rezidentu atstrādei privātā sektorā

o             Tas nenodrošina VA pamatfunkcijas -NP un akūto pacientu ārstēšanu

o             Šāda pieeja var mazināt speciālistu piesaisti NP sniegšanai Latvijā

o             Ja tiks pilnībā nodrošināta NP un akūtās ārstēšanas speciālistu piesaiste, LSB neiebilst iespējamām rezidentu atstrādei privātā sektorā

o             Patreiz rezidenti var paralēli strādāt arī privātā sektorā

2.

LSB:

–              N.Kleinberga, kā VM padomniece, informē LSB par VM H.Abu Meri aicinājumu tikties ar LSB

–              Tikšanās iespējama Janvāra otrā pusē Saldus slimnīcā

–              Par sanāksmes laiku informēsim pēc saskaņošanas ar VM

–              Jautājumus par rezidentiem varēsim vēl pārrunāt tikšanās laikā ar VM

3.

LSB:

–              LSB sagatavos atbildes vēstuli VM par rezidentu atstrādi

–              Izsūtīs LSB biedriem koriģēšanai un iebildumiem

–              Pēc tam izsūtīs VM kā kopēju LSB viedokli

18.10.2023. LSB valdes sēde Nr. 25 notika plkst. 15:15, VM telpās un ZOOM režīmā

Piedalās: 22 LSB pārstāvji, VM H.Abu Meri, VM finansu departaments B.Kņigins, NVD direktors Ā.Kasparāns, Tukuma domes pārstāvji G.Važa, I.Liepiņš

Darba kārtībā:

1. VM  H.Abu Meri info
2. LSB viedoklis
3. Dažādi

1.

VM:

–              VM plāno apmeklēt gandrīz visas slimnīcas un iepazīties ar situāciju

–              Cer, ka finansējums VA katru gadu palielināsies

–              Organizēs ekspertu grupu Baltijas mērogā par medikamentu cenām un pieejamību

–              Apmeklēja Daugavpils un Jēkabpils slimnīcas – daudz pārvaldības problēmu

–              Jāuzlabo PA un ĢĀ dienests – tas atslogos slimnīcas

–              Daži ĢĀ jau meklē telpas slimnīcās, pie tā jāstrādā

–              Slimnīcām 2024.g. pieaugums tarifā – IT/RAN, ēdināšanai -7Eur

–              Darba samaksas pielikums – 71mlj. Eur

–              VA pamatbudžets 2024.g.– 1,67 miljardi + 2023.g. pielikums līdz 1,82miljardi.

–              Minimālā alga būs tarifa pieaugumā

–              Šogad nekompensēs valdības iepriekš solīto

o             energoresursu pieaugumu

o             medikamentu cenu pieaugumu

o             minimālās algas kompensāciju

o             inflāciju

–              FM neatbalsta VM datus

2.

LSB:

–              Līdz šodienai slimnīcām vēl nav piešķirti solītie papildus līdzekļi

–              LSB  iepriekšējā pieredze ar VM – diezgan apšaubāma un neprognozējama

–              LSB ieskatā -VM nepilda iepriekšējās vienošanās un norunas

–              Dokumentos parādās secinājumi un lēmumi, kas nav iepriekš apspriesti

–              VM atdzīst nepietiekamo slimnīcu tarifu finansējumu, vienlaicīgi sūta vēstules slimnīcām un apšauba valdi par nepareizu vadību

–              Tas nozīmē – VM neuzņemas atbildību per notikušo

–              Aicina jauno VM neatkārtot iepriekšējās VM kļūdas

Vienojas:

–              VM turpmāk strādās kopā ar LSB un slimnīcu vadītājiem

3.

LSB:

–              Par NVD jauno līgumu komentāriem arī VM vēl klusē

–              LSB iesniegs komentārus NVD un viedokli 20.oktobrī

–              Jautājums par valsts atbalstu vai samaksu par pakalpojumu nav atrisināts

19.10.2023. LSB valdes sēde Nr. 26 notika plkst. 15:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 19 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB priekšlikumi NVD līgumam
2. Dažādi

1.

LSB:

–              Jautājums par valsts atbalstu/samaksu par pakalpojumu vēl neskaidrs

–              Nav skaidras definīcijas – kas ir “valsts atbalsts”

–              Tas jārisina kopā ar FM, tad jāziņo EK

–              Principā – nacionālā līmeņa problēma

–              Jāmaina attieksme pret VA pakalpojumu sniegšanu

–              Visas līguma izmaiņas jāsaskaņo pirms izmaiņu veikšanas

–              Paredzēt tiesības slimnīcai atteikties no līguma, ja rada zaudējumus

–              Jādefinē slimnīcu līguma pārkāpumu smaguma vērtējumu

–              Galvenais – “būtisks” pārkāpums

–              Vērtēšanas laiks – 1 gads

–              Visi slimnīcu iesniegtie komentāri un labojumi tiks iekļauti tabulā

2.

LSB:

–              Pēc LSB sēdes priekšlikumu tabula tiks apkopota

–              LSB to iesniegs NVD 20.okt. – kā tas nolemts

–              LSB gaidīs vēlāko NVD rīcību

17.10.2023. LSB valdes sēde Nr. 24 notika plkst. 15:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 9 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB viedoklis VM sēdē 18.2023.-VM iecere par tālāko slimnīcu darbību
2. Dažādi

1.LSB:

–              Slimnīcu līmeņošanas plāns jāskata kopā ar cilvēkresursiem un iespējām

–              Pie samazināta tarifa – zaudējumi neizbēgami

–              Slimnīcas iesniedza VM visu reālo izmaksu info

–              Tagad VM vēstules par neefektīvu darbību

–              Tagad slimnīcas apdomās vai sniegt VM datus par izmaksām

–              VM nav tiesību iejaukties pašvaldību slimnīcu darbībā

–              Tas ir pašvaldību kompetencē

–              78mlj. – nepietiekamais finansējums slimnīcām -2023.gadam

–              No papildus piešķirtiem 140mlj. iedalīja slimnīcām tikai -15,3mlj.

–              Lai gan lēma iedalīt 53mlj.

–              Pārējais aizgāja citām vajadzībām

Vienojas galvenie LSB jautājumi:

1. Kā tika sadalīti piešķirtie 140mlj. Eur., – 54 mlj. slimnīcām, saņēmām 15.3mlj
2. Nepieļaut līdzīgu situāciju 2024.g. – nepieciešama stabilitāte, prognozējamība
3. VM kompetence nav vadīt pašvaldību slimnīcas, izmantojot valsts nepietiekamo finansējumu
4. Kā tiks finansēs minimālās algas pieaugums-tarifs/kompensācija

09.10.2023. LSB valdes sēde Nr. 23 notika plkst. 14:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 6 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB viedoklis VM Stratēģiskās padomes sēdē 10.10.2023.-Valdības rīcības plāns
2. LSB komentāri par jauno NVD līgumu

1.LSB:

–              Pakalpojumu apmaksas kārtība – tarifi – ļoti svarīgi

–              Par domnīcu veidošanu – nav reāli līdz 2023.g. beigām

–              Nav zināmas funkcijas, izpilde, finansējuma

–              Plāns nav apspriests iepriekš

–              Stabilitāte un prognozējamība nākotne – svarīgi lai veidotu plānus

–              Personāls – kā atslēgas risinājums

Vienojas galvenie LSB jautājumi:

1. Stabilitāte un prognozējamība nākotnē
2. Pakalpojuma tarifa pārrēķins
3. Cilvēkresursi
4. Metodiskie centri

05.09.2023. LSB valdes sēde Nr. 20 notika plkst. 12:00, Stacionārā “Biķernieki”

Piedalās: 8 LSB pārstāvji

Dienas kārtībā:

1. LSB viedoklis 05.09.23. sarunām ar NVD
2. LSB publiskie paziņojumi pēc svarīgām sanāksmēm
3. LSB izstāšanās/iestāšanās
4. Dažādi

1.

LSB:

–              05.09.2023. plkst. 12:00 MK sēde par papildus finansējumu VA

–              LSB aicināta piedalīties aizstāvot viedokli

–              LSB valde neatbalsta LSB pārstāvja dalību aizejošās valdības sēdē

–              Lēmums tiks pieņemts neskatoties un LSB dalību

–              Svarīgi ir tikties LSB valdei pirms nopietnām kopējām atklātām LSB sanāksmēm

–              Svarīgi ir formulēt kopējo LSB nostāju turpmākajā sēdē

–              LSB nostāja piešķirto finansējumu sadalē – tarifa palielināšana

–              Par to vēl diskutēsim 05.09.23.  sēdē ar NVD

–              Svarīgs jautājums par DRG samaksu – vienādu visām slimnīcām

–              Papildus finansējuma piešķiršana paredzēta tikai līdz šī gada beigām

–              Piesardzīgi jāvērtē LVSADA streika pieteikums

–              Darba samaksa nav galvenais elements slimnīcu tarifos

Vienojas:

1. LSB atbalsta papildus tarifu palielinājumu bez pakalpojuma apjoma pieauguma
2. DRG samaksai jābūt vienādai visu līmeņu slimnīcās
3. Viedokli atbalstīt sarunās ar NVD
4. Organizēt LSB atsevišķas valdes sēdes pirms nopietnām sanāksmēm, lai formulētu un apkopotu LSB viedokli

2.

LSB :

–              LSB aktīvāk jāpauž sava pozīcija sarunās ar valdības pārstāvjiem

–              Jau šogad LSB rakstījusi 3 vēstules Saeimai, K.Kariņam, VM

–              Izplatījusi 6 publiskos paziņojumus par stāvokli VA un slimnīcās

–              Piedalījusies 5 TV un vairākās Radio diskusijās

–              Iepriekšējā pieredze ar Komunikāciju aģentūru nebija veiksmīga

–              Iespējams LSB algot papildus PR speciālistu LSB viedokļa formulēšanai

–              Meklēt iespējamo atbilstošo speciālistu ar atbilstošām zināšanām

–              Lai analizētu visus VM un valdības dokumentus nepieciešamas juridiskas zināšanas – iespējams algot juristu uz ½ slodzi

05.09.2023. LSB valdes sēde Nr. 21 notika plkst. 14:00, NVD telpās un ZOOM režīmā

Piedalās: 28 LSB pārstāvji, NVD direktors Ā.Kasparāns, NVD direktora vietniece I.Milašēvica

Dienas kārtībā:

1. MK sēdes lēmums
2. LSB iesniegtie jautājumi
3. Dažādi

1.

NVD:

–              MK sēdē apstiprināja 41 mlj. eur piešķiršanu papildus līdz gada beigām

–              Slimnīcām no tā – 15mlj.Eur

–              Pārējais – laboratorijām, kompensējamiem medikamentiem, PA..

–              Finanšu ministrija prasa pakalpojumu apjoma pieaugumu un papildus pakalpojumus

–              Inflācija netika ņemta vērā

–              Finanšu ministrija neatbalsta energoresursu kompensāciju otrajā ½ gadā

–              NVD 1 nedēļas laikā jāsniedz priekšlikumi sadalei

–              19.sept. MK jāapstiprina finansējuma sadali, arī slimnīcām

2.

LSB:

–              Iesniedza sagatavotos jautājums NVD

–              Neatbalsta pakalpojuma apjoma palielināšanu

–              Pie šodienas tarifa tas rada papildus zaudējumus slimnīcām un pasliktina kopējo finanšu stāvokli

–              Vispirms valstij jānorēķinās par jau sniegtiem pakalpojumiem un tad domāt par jaunu pakalpojumu uzsākšanu

–              Šodienas MK lēmums nemazina slimnīcu parādu apjomu par 2022.gadu

–              DRG apmaksai jābūt vienādai visu līmeņu slimnīcās

–              Par papildus tehnoloģiju izmatošanu DRG pacientiem – papildus manipulāciju apmaksa

–              Svarīgi ir palielināt IT/RAN tarifus, nepalielinot apjomu

–              Jāvienojas par pašizmaksas metodikas aprēķinu

–              Tas noteikti prasīs vēl 2-3 gadus

–              NVD jāizmanto jau iepriekšējā LSB un VM tarifa pašizmaksas metodika

NVD:

–              Jo vairāk datu un argumentu, jo vieglāk VM pamatot finanšu pieprasījumu

–              Tāpēc arī prasa un prasīs– ēdināšanas izmaksas, reālās izmaksas 1 pacientam, nevis visai DRG grupai

–              Slimnīcas iesniegušas ļoti atšķirīgus aprēķinus

–              Energoresursu kompensāciju 2. ½ gadā neatbalsta FM

–              Piekrīt LSB viedoklim par neatbilstošo tarifu un slimnīcu zaudējumiem pie papildus pakalpojumu sniegšanas un jauniem pakalpojumiem

–              Par ambulatoro pakalpojumu pārstrādi – samaksāts 1.1/2 gadā

–              Tālāk slimnīcas var iesniegt par 2. ½ gadu, iespējama finanšu pārdale no citiem pakalpojumiem

–              Hokeja brīvdienu apmaksas patreiz netiek iekļauta papildus finansējumā

Vienojas:

–              NVD sagatavos MK priekšlikumu par IT/RAN tarifu pieaugumam, nepalielinot pakalpojumu apjomu

–              Izsūtīs LSB nākošajā nedēļā kopējai apspriešanai

–              Pirms MK sēdes 19.09. iespējama kopēja NVD un LSB ZOOM sanāksme

3.

NVD:

–              No 2024.01.01. prasīs slimnīcām arī iesniegt elektroniskos slimību izrakstus

–              Izrakstiem būtu vienota kopēja forma, lai varētu analizēt

–              Šī prasība jau esot ieviesta jau sen

28.06.2023. LSB valdes sēde Nr. 14 notika plkst. 14:00, VI telpās, Klijānu ielā

Piedalās: 12 LSB pārstāvji, VI vadītāja A.Slokenberga

Dienas kārtībā:

1. Riska Fonda(RF) darbība
2. VM slimnīcu kritēriju kontrole
3. Pacientu tiesību pārstāvis slimnīcās
4. Dažādi

1.VI:

–              Prezentē RF darbības mehānismu

–              RF izmaksas, pēc prokurora skaidrojuma) neatbrīvo no tiesvedības

–              Patreiz ir ierosināta civillieta un krimināllieta pēc RF izmaksām

–              2022.g. -538 iesniegumi

–              Sodi uzlikti – 39 no ierosinātām lietām – 40

–              Maksimāla izmaksu summa no RF – 142 290 Eur/par gadījumu

–              Nesalasāmi ārstu ieraksti

–              Pacientam nesniedz info par ārstēšanu, nekomunicē ar piederīgiem

–              Pacientiem daudz tiesību – ārstiem tikai pienākumi

–              Visus konfliktus un neskaidrības aprakstīt vēsturēs, arī foto, ja iespējams

–              Ārstēšanas uzsākšanas brīdis -pēc ārsta pirmā jautājuma

–              Daudzos gadījumos pacienti uzbrūk ārstiem pirms ārstēšanas

–              Tas neattiecas uz RF un sūdzībām pret ārstu

–              Ārsti ne visai labi sadarbojas ar VI

–              VI tikai -4 ārsti eksperti, pārslodze un kavējumu info sniegšanā slimnīcām

LSB:

–              Vai var lietot video novērošanu kā pierādījumu

–              VI arī neinformē slimnīcas par beigu rezultātiem

–              Slimnīcu vadītājiem maz līdzekļu ietekmēt mediķu attieksmi, jo trūkums

–              Grūtības ar vainas pierādīšanu arī redzamos gadījumos, arī 75+ gadījumos

–              Ārstiem pārāk daudz pienākumu, maz tiesību

Vienojas:

–              Aicināt ārstus uzlabot ierakstus vēsturēs un komunikāciju ar pacientiem

–              Vēlams izmantot arī Foto un Video informāciju, sevišķi konfliktu gadījumos

–              Visas konflikta situācijas fiksēt vēsturēs ar detalizētu aprakstu

–              VI aicina – neskaidrību gadījumos sazinātie ar VI, kopīgi risināt konfliktus

2.LSB:

–              Sakarā ar jauno VM projektu par slimnīcu kritērijiem -VI kontroles funkcija

–              LSB aicina VI piedalīties VM sēdē 06.07.2023. plkst. 12:00- VI piedalīsies

3.LSB:

–              Nav skaidrības par pacientu tiesību pārstāvi slimnīcās

–              Tam nav paredzēts arī finansējums

–              Nav noteikti izglītības standarti – vai tā ir ārstniecības persona

–              Vai ir pieeja pacientu dokumentiem

–              Nav skaidri pienākumi, u.t.t.

–              LSB par to informēja VM

–              VI – atbalsta tāda darbinieka esamību slimnīcās

–              Tam jānodrošina pacientu informēšanu un gaitu pa slimnīcu, laboratoriju…

–              Gaidīsim tālāko risinājumu

4. – VI – par Ukrainas ārstiem un Ukrainas pacientu ārstēšanu sūdzību nav

– VI gatavo beigu ziņojumu par Kardioloģiskām pārbaudēm slimnīcās

– iespējams gada beigās -nosūtīs slimnīcām

– LSB ar LPS apspriedīs jautājumu par Ukrainas ārstu darbības pagarināšanu

22.05.2023. LSB valdes sēde Nr. 13 notika plkst. 13:00, VM telpās

Piedalās: 8 LSB pārstāvji, 6 VM pārstāvji, 4 NVD pārstāvji, VI vadītāja A.Slokenberga, 1 LPS pārstāvis, RAKUS un PSKUS pārstāvji

Dienas kārtībā:

1. VM slimnīcu reformu projekta apspriešana
2. VM slimnīcu reformu plāna -metodiskie centri
3. Dažādi

1.

LSB:

–              VM nav piesaistījusi LSB dokumenta izstrādē

–              Nav ņemtas vērā pacientu intereses

–              Slēdzot pakalpojumu – pacienti būs jāpārved uz citām slimnīcām

–              Tie ir ap 20 pacienti dienā, papildus slogs NMPD

–              NMPD nav tādu papildus resursu, jāmazina citi izsaukumi

–              NMPD pakalpojumi daudz dārgāki kā slimnīcu uzņemšanas nodaļu pakalpojumi

–              Speciālistu samazinājums nav vienmērīgs pa slimnīcu līmeņiem

–              Bez anesteziologa nevar sniegt NMP, ķirurga, dzemdību un traumatologa aprūpi, nav zināma VI kontrolējošā nostāja

–              Pacientu pārvešanas gadījumos jādomā par nokļūšanu atpakaļ

LPS:

–              Anesteziologs ir slimnīcu drošības pamats

–              Nedrīkst mazināt

–              Tam piekrīt arī citas pašvaldības

–              VM jādomā par reģionu pacientiem

NMPD:

–              Ja reģionos mazina pakalpojumus, liela slodze NMPD

–              Pārvešana 1 pacientam ir ap 70 km lieks nobraukums

–              NMPD nevedīs pacientus uz dzīves vietu

–              Jāatsaka citi izsaukumi, var būt riskanti ar letālu iznākumu

VM:

–              VM saņēmusi LSB iebildumus un priekšlikumus

–              Patreiz RAN/IT gultu finansējums 50% apmērā

–              24/7 pietiek ar 4.7 personāla slodzēm

–              Galvenais ir speciālistu noslogojums, dažāds reģionos

–              Reformu mērķis kvalitāte/finansējums

Vienojas:

–              Pārskatīt uzņemšanu nodaļu speciālistus

–              Anesteziologus saglabā kā slimnīcas speciālistus, ne uzņemšanas nodaļas

–              2 profilu saglabāšana

–              Ja ķirurģija + anestezioloģija

–              Ja dzemdniecība + anestezioloģija

–              Ja 24/7 NMP + anestezioloģija

2.

LSB:

–              Jaunu izmaksu plānošana pie nepietiekoša finansējuma nav iespējama

–              Vispirms jāfinansē pamata pakalpojumi pacientiem

–              Pretējā gadījumā – jāmazina pamatpakalpojumu apjoms slimnīcās

–              Par jauniem pakalpojumiem un izmaksām jādomā tikai 2024.gadā

–              3 mlj. Eur šogad nevar atraut no plānotiem pakalpojumiem, ietekmēs kvalitāti/apjomu

PSKUS:

–              Metodisko centru personāls nav tikai ārsti un māsas

–              Jāplāno arī finanšu izmaksas un aprūpes kvalitāte

–              Nav jēgas to darīt pie samazināta finansējuma

–              Slimnīcas lieto ārstēšanas vadlīnijas

VM:

–              Saprot LSB un slimnīcu viedokli

–              Valdība vēlas kvalitātes uzlabošanu

–              Patreiz katrā slimnīcā – atšķirīga pieeja ārstēšanai

Vienojas:

–              Metodisko centru jautājumu atlikt

–              Iespējams līdz 2024.gadam

–              Kopā ar LSB strādāt pie šī jautājuma

3.

VM:

–              Finansējuma jautājumos – nav izmaiņu

–              VM iesniegs šodienas izmaiņas plānā 25.maijā

–              30.maijā to skatīs MK sēdē

–              16.maijā MK sēde par papildus finansējumu

LSB:

–              Ja valdība neatrod papildus finansējumu pacientu aprūpei slimnīcās līdz 2023.gada beigām tad, beidzoties finansējumam, slimnīcas varēs sniegt tikai maksas pakalpojumus pacientiem.

17.05.2023. LSB valdes sēde Nr. 12 notika plkst. 09:30, LPS telpās un ZOOM režīmā

Piedalās: 22 LSB pārstāvji, VM L.Menģelsone, 5 VM pārstāvji, LPS priekšsēdētājs G.Kaminskis, 34 LPS pārstāvji

Dienas kārtībā:

1. VM sadarbība ar pašvaldībām VA pakalpojumu nodrošināšanā

                    -integrētā VA, VA punkti SAC, ESF finansējums

1. VM slimnīcu reformu plāns
2. Dažādi

1.

VM (B.Kņigins):

• Prezentē ziņojumu par -VA nozares krīzes mazināšanu
• Informējošs dokuments par stāvokli VA

2.

VM (S.Janka):

• Prezentē VM sagatavoto ziņojumu – slimnīcu reformu plāns

LSB:

• Ziņojumā daudzas lietas nav saprotamas
• Statistiskie dati – neatbilst patiesībai- slimnieku skaits, 24/7 slodzes 4.7
• Nav saprotams secinājumu pamatojums -anesteziologi, ķirurgi, pediatri..
• Nav saprotami iespējamie risinājumi
• Nav bijušas konsultācijas ar LSB un slimnīcu vadītājiem
• LSB – liels neizmantots bezmaksas potenciāls
• Nav bijušas sarunas arī ar Pašvaldībām – tas viņām arī liels pārsteigums

VM:

• Pārsteigta ka nav sarunas ar LSB un LPS
• Piekrīt – daudzas nepilnības ziņojumā, tas ir risināms
• VM ir ieinteresēta par saturīga plāna virzīšanu uz MK sēdi 5.jūnijā

Vienojas:

• 22.05.2023. plkst.13:00 VM klātienē tikties ar LSB un LPS pārstāvjiem
• Precizēt VM dokumentu par slimnīcu reformām

3.

LPS:

• Aicina VM organizēt regulāras sanāksmes ar LSB un LPS reizi 1-2 mēnešos

07.04.2023. LSB valdes sēde Nr. 11 notika plkst. 15:00, NVD telpās un ZOOM režīmā

Piedalās: 40 LSB pārstāvji, NVD direktors Ā.Kasparāns, 4 NVD pārstāvji

Dienas kārtībā:

1. NVD info par papildus finansējumu slimnīcām/Minimālās algas iekļaušana
2. Kritēriju piemērošana mamogrāfijā
3. Kvotu izlietojums laboratoriskiem izmeklējumiem
4. Dažādi

1.LSB:

–              Finansējuma palielinājums  DS ~ 3-5% no kopējām slimnīcu DS izmaksām

–              Nenodrošina algu pieaugumu 120 Eur/mēnesī

–              Minimālā alga – U daļā, Tikai no 1. aprīļa

–              Ēdināšana – iepriekšējā līmenī

–              Medikamentu cenu pieaugums nav iekļauts

NVD:

–              Prezentē tarifu veidošanu

–              DS daļā ārstam ~1Eur pieaugums par epizodi

–              Apkopo izdevumu pieaugumu

–              Minimālām algām tikai no 1.aprīļa -U daļā

–              U daļā pieaugums vidēji 2 Eur

–              Ēdināšanai nav pieauguma, jo pieaug pacientu skaits

–              Iepriekš bija saruna – mazam pacientu skaitam/palielinām ēdināšanu līdz 7eur

–              Papildus ēdināšanai un medikamentiem vajag ~109 mlj. līdz gada beigām

–              Gatavo pieprasījumu VM un valdībai

–              Ja nepiešķir – reāli – maksas pakalpojumi

–              Pēc 1/2gada vērtēs arī DRG izpildi, arī pa programmām

–              Ja būs samazinājums – neizpildi, var pārdalīt citiem pakalpojumiem

–              Jau tagad zināms- plānotais dzemdību samazinājums

–              To tad var pārvirzīt citai programmām

–              Cerība uz citu ministriju atlikumiem

2.LSB:

–              Mamogrāfijas kritēriji liedz sniegt pakalpojumu iedzīvotājiem

–              Mobilais mamogrāfs nevar nodrošināt pilnvērtīgu skrīninga izpildi

–              Cietēji būs pacienti, ziemas laikā rindas ārpusē, augstumā

–              Arī kvalitāte pēc 3 acu pāra būtiski nepalielinās

–              To vajadzētu pielietot tikai neskaidros gadījumos

–              3. kritērijam atbilst tikai nedaudz speciālisti

–              Arī ESF izmantošana uzliek pienākumus – veikt mamogrāfiju

–              Ja ne- jāmaksā atpakaļ ESF līdzekļi, bet to ierobežo VM un NVD

–              Arī NVD pielieto ES augstos kritērijus, bet finansējums – zemākais ES

–              Vai iespējams sadalīt izmeklējumu un apmaksu

Vienojas:

–              Sadalīt apmaksu mamogrāfijā – izmeklējums/apraksts

–              Izmeklējuma apmaksa – slimnīcai, apraksts -radiologam

3.LSB:

–              Slimnīcām beidzas kvotas laboratoriskiem izmeklējumiem jau maijā

–              Arī USG ambulatoriem izmeklējumiem

–              Arī dubultie izmeklējumi – prasība tieši no 5 līmeņa slimnīcām

–              Rindas jau vairāk kā ½ gadu

–              Tas nozīmē kompensēšanu no stacionāriem ienākumiem

–              Līdz ar to – mazinās līdzekļi stacionāriem pakalpojumiem, pieaug rindas

NVD:

–              Laboratoriskiem izmeklējumiem nepietiek ~11mlj. Eur

–              Daudz atkārtotu un dublējošu izmeklējumu

–              NVD veidos – minimālo izmeklējumu apjomu katrai Dg un operācijai

–              Tas varētu mazināt atkārtotus izmeklējumus un izmaksas

Vienojas: NVD un LSB strādāt pie vienotiem izmeklējumu kritērijiem

16.02.2023. LSB valdes sēde Nr. 7 notika plkst. 15:00, LPS un ZOOM režīmā

Piedalās: 16 LSB pārstāvji, LPS priekšsēdētājs G.Kaminskis, 22 LSP pārstāvji, VM   L.Menģelsone, 5 VM pārstāvji

Dienas kārtībā:

1. LPS un VM uzruna
2. Pašvaldību un LSB viedokļi
3. Dažadi

1.LPS:

–              LPS pirmā tikšanās ar VM

–              Svarīgi apspriest kopējos jautājumus

–              Sadarbība ar VM – svarīga, jo slimnīcas ir pašvaldību komercsabiedrības

–              Pašvaldības kopumā cenšas atbalstīt savas slimnīcas dažādos veidos

VM:

–              Jāpārskata G/D finansējumi un kritēriji

–              Nav darīts 10 gadus

–              Nedomāja – ka tik daudz problēmu

–              Svarīgi noturēt personālu, palielināt darba samaksu

–              Slimnīcām – atbilstošs līmenis pakalpojumu sniegšanai

–              Rehabilitācija – salīdzinot ar Ukrainas karavīriem – VA -var būt vēl sliktāk

–              Veicināt sadarbību starp slimnīcām

–              Rīgā – tikai 5 līmeņa slimnīcas, jādomā par 4. un 3.līmeni

2.Pašvaldības:

–              Svarīga koordinācija un sadarbība starp slimnīcām

–              Slimnīcu atbalsts no pašvaldībām – dažāds, arī koordinācija

–              Tas labi realizējās Jēkabpilī plūdu laikā

–              To arī pierādīja Covid sadarbība

–              Aicina VM apmeklēt Jelgavu , Ogri, Tukumu un iepazīties ar situāciju

–              e- veselības uzlabošana, datu apmaiņa starp slimnīcām

–              Tagad vēl – ārkārtas situācija, evakuācija, cik tur iesaistās slimnīcas

–              Ko dara medicīnas personāls

–              Jelgavā – cels  jaunu Infekciju nodaļu- tā svarīga tieši pēc Covid

–              Rīgā – jāuzlabo sadarbība ar VM, jādomā par līmeņiem

–              Jāsadarbojas arī sociālās aprūpes jomā

LSB:

–              Uzsākts aktīvs darbs ar VM pie finansējuma maiņas

–              Ir 2 darba grupas ar LSB, bijušas jau 3 kopējas sēdes ar VM

–              Jātuvojas reālām izmaksām par slimnieku ārstēšanas gadījumu

–              Sarežģīti slimnīcām maksāt minimālās algas 1.kvartālā, nav finansējuma

–              Ar 2023.g budžetu nav iespējams pilnībā nodrošināt ārstēšanu plānotā līmenī

–              Rindas var pagarināties, var būt atlikta plānveida palīdzība, cietīs kvalitāte

3.Vienojas:

–              Kopīgi risināt VA problēmas reģionos

–              Organizēt regulāras sanāksmes LPS+VM+LSB

15.02.2023. LSB valdes sēde Nr. 6 notika plkst. 14:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 35 LSB pārstāvji, PSKUS valdes loceklis

Dienas kārtībā:

1. LSB un VM darba grupas jautājumu apspriešana
2. Dažādi

1.LSB:

–              Līdz 27.02. jāsagatavo slimnīcu dati tabulās

–              Uzrādīt tikai stacionāra izdevumus

–              RTG, USG, CT,MR – rēķināt laiku, kas tiek veltīts tikai stacionāriem pacientiem

–              Galvenais – Caurspīdīgums- reālās izmaksas

–              Piesaistīt Liepājas slimnīcu ar saviem datiem

Vienojas:

–              Slimnīcas iesniedz datus līdz 27.02., vēlams agrāk

–              Darba grupa apkopo un Marta sākumā – LSB kopēja sanāksme par rezultātu

–              Pēc tam to iesniedz NVD un apspriež VM kopējā darba grupā – klātienē

08.02.2023. LSB valdes sēde Nr. 5 notika plkst. 15:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 26 LSB pārstāvji.

Dienas kārtībā:

1. LSB- DRG darba grupas jautājumu apspriešana un saskaņošana sēdei ar VM – 9 mēnešu periods(8+1)

– personāla skaits/pacienti

-kritēriji-kas ietilpst DRG

2. LSB-psihiatrijas darba grupas rezultāti
3. Dažādi

1.LSB

–              Ļoti pozitīvi vērtē VM L.Menģelsones piedalīšanos sēdē

–              Galvenais – jātiek līdz faktiskām izmaksām

–              Slimnīcām jāsagatavo un jāizpilda tabula

–              Atskaites periods 9 mēneši – Maijs-Janvāris

–              Atskaites forma – iepriekšējā no NVD

–              Izmantot tikai g/d aprēķinā

–              Personāls- 1postenis uz 8 gultām

–              Vai IT/RAN gultas rēķināt atsevišķi, to apspriest ar NVD

–              Izvēlēties 1 LSB pārstāvi apkopošanai ar NVD

–              Nākošā darba grupas kopēja sēde ar PSKUS pārstāvi 9.febr.

2.LSB:

–              Pārstāvēti psihiatrijas nozares eksperti

–              A.Bērziņš abās darba grupās, lai saskaņotu viedokļus

–              Patreiz vēl neapvienot abas grupas

–              Nav skaidrības ar kvalitātes kritēriju pielietošanu

–              Kvalitātes kritēriji nav apspriesti ar LSB, un nav pielietojami

–              Nākošās sēdes laiks vēl nav noteikts

3.LSB:

–              Informēt VM par veiksmīgu darba grupu sākto darbu un VM L.Menģelsones dalību tajās, iespējams aizvietojot ar parlamentāro sekretāri I.Ortveinu

–              Par K.Kariņa izteikumiem “Rīta panorāmā”- viedokļi dažādi

–              Informēt K.Kariņu par slimnīcu reformu – kā notikušu pēc EK un PB ieteikumiem

–              Par med. Personāla trūkumu

–              Par apmaksas metodi

–              LSB izplatīt paziņojumu par K.Kariņa neatbilstošo viedokli slimnīcās

–              LSB atbildes reakciju vēl saskaņosim

–              TOS iesniegums par iestāšanos LSB – atbalsta visi sēdes dalībnieki

25.01.2023. LSB valdes sēde Nr. 4 notika plkst. 10:00, klātienē VM un ZOOM režīmā

Piedalās: 29 LSB pārstāvji, VM – L.Menģelsone, VM biroja vadītāja E.Vītola, VM pārstāvji – 6, NVD direktors Ā.Kasparāns, NVD pārstāvji – 3

Dienas kārtībā:

1. LSB iesniegto  jautājumu apspriešana ar VM
2. Iespējamie risinājumi
3. Dažādi

1.LSB:

–              Aicinājums kopā ar VM risināt LSB iesniegtos jautājumus

–              LSB neatbalsta NVD finansiālos piedāvājumu, nav zināmi pamata skaitļi

–              LSB iesniedz VM un NVD LSB analīzi

–              Jāpārskata DRG modelis un jāpilnveido

–              Slimnīcu vadītāji informē par sadarbībām ar vietējām pašvaldībām

–              Nodrošina dzīvokļus, stipendijas, bērnu dārzus jauniem speciālistiem

–              Nepieciešama pieeja arī studentiem pēdējos kursos

–              Pašvaldības nedaudz investē arī infrastruktūrā

–              Dividendes tiek izņemtas retos gadījumos

–              Apmaksā maznodrošināto un pensionāru ārstēšanu

–              Daudzas pašvaldības atbalsta – morāli

VM:

–              Ar – Slimnīcu- saprot ļoti nopietnu pakalpojumu sniegšanu un ārstēšanu

–              Jābūvē stabili pamati DRG sistēmai

–              Slimnīcu vadītāji ļoti labi pārzina reālo situāciju

–              Jāsadarbojas ar savām pašvaldībām, jāprasa iesaiste slimnīcu darbā

–              Kopējais slimnīcu finansējums 2023.g -551mlj.Eur-plus papildus 32mlj

–              Kopā 583 mlj. , minimālām algām +2,7mlj. no 2.kvartāla

–              Ļoti neskaidra DRG sistēma, nepieciešama analīze un uzlabošana

Vienojas:

–              Organizēt kopēju darba grupu DRG jomā

–              VM aicina uz 1.tikšanos VM 6.febr. ar 5 LSB izvirzītiem pārstāvjiem

–              Apvienot darbu ar tarifu pārskatīšanu, energoresursiem, inflāciju, ēdināšanu

LSB:

–              Līdzīgas problēmas ir psihiatrisko pacientu aprūpē

–              Piedāvātais finansējums pagarinās arī ambulatoro pakalpojumu rindas

–              Pacienti ar psihiskām problēmām var nesaņemt aprūpi un ārstēšanu

–              Var nonākt sabiedrībā – sekas nevar prognozēt

Vienojas:

–              Kopā ar VM organizēt darba grupu psihiatriskās aprūpes jomā 6.febr.

2.LSB:

–              Vienojas par 2 darba grupu sanāksmēm 6. un 7. februārī

–              LSB – deleģēs ekspertus darbam abās sanāksmēs

–              Organizēt regulāras tikšanās ar VM un informēt par slimnīcu darbību

3.LSB:

–              Aicina VM risināt jautājumu par 2012.g. VM atzinumu par valsts atbalstu slimnīcām

–              Pakalpojumi tiek pirkti, apmaksāti – nevis dotēti no valsts puses

VM:

–              Saprot LSB nostāju

–              Risinās jautājumu ar FM par LV nostājas izmaiņu

–              Tas var prasīt laiku

24.01.2023. LSB valdes sēde Nr. 3 notika plkst. 14:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 30 LSB pārstāvji.

Dienas kārtībā:

1. LSB jautājumu apspriešana un saskaņošana sēdei ar VM -25.01.
2. Dažādi

1.

LSB:

–              Aicina sagatavot kopēju LSB viedokli sarunām ar VM -25.janv.

–              Galvenais jautājums – neskaidrības ar DRG modeli

–              Nevienlīdzīga pielietošana gan vertikāli, gan horizontāli pa slimnīcām

–              BKUS pārfinansēšana uz pārējo slimnīcu rēķina

–              Nav saprotama NVD finansējuma attieksme psihiatrijā

–              Var tikt pagarinātas rindas psihiskajā aprūpē līdz 3 mēnešiem

–              Slimnieki nonāks uz ielām, sabiedrībā

–              Rezultātus nevar paredzēt

–              VA pamatnostādnes nav iespējams izpildīt

–              Jāmeklē citi papildus finansējuma avoti, ja ne valsts – tad privāti maksājumi

–              Tarifu pārrēķini ar inflācijas un energoresursu ietekmi

–              Apzināties – cik valsts var nopirkt par tādu tarifu

Vienojas:

–              Sūtīt VM LSB sagatavoto jautājumu grupas – 5(jau izsūtītas VM un LSB)

–              Aicināt VM nodrošināt sanāksmi arī ZOOM ā

10.01.2023. LSB valdes sēde Nr. 2 notika plkst. 14:00, klātienē Cēsu ielā un ZOOM režīmā

Piedalās: 22 LSB pārstāvji, NVD direktors Ā.Kasparāns, NVD 6 pārstāvji, VM pārstāvis B.Kņigins, RAKUS un PSKUS pārstāvji

Dienas kārtībā:

1. LSB iesniegto  jautājumu apspriešana
2. Dažādi

LSB:

– NVD piedāvājuma neatbilstība MK noteikumiem

– loģikas trūkums slimnīcu piedāvājumos

– neatbilst iepriekšējai sarunai LSB+NVD -15.decembrī

-DRG koeficientu būtiskas atšķirības

– ļoti atšķirīgs finansējuma samazinājums – 3%-25%, pamatojums

– apdraudēta NMP sniegšana(neizpildāmas prasības – dzemdību palīdzība, TBC aprūpe ….)

– pacientu skaits pieaug

LSB piedāvā risinājumus:

–              2023.g. 1. kvartāla finansējums – kā 2022.g. 1.kvartālā ar beigu pārrēķinu un kompensāciju – (min. algas, energoresursi…)

–              3 mēnešus strādājam pie atlikušā termiņa finansējuma modeļa

–              iezīmējam tālāko perspektīvu pacientu aprūpei slimnīcās līdz 2023.g. beigām

–              formula 8+4 nedarbojas jo Covid ierobežojumi pacientu skaitā

VM:

–              saslimstība rēķināta – 320 000 pacienti /gadā

–              stacionēšana samazinās

–              saprot LSB un slimnīcu prasības, jo energoresursi u.c.

–              valsts neplāno kompensēt minimālās algas pieaugumu 1.kvartālā

–              VM pieprasīja budžetā 550 milj.- to noraidīja FM

–              Kopējā fiskālā iespēja tikai 230mlj. Eur uz visu 2023.g.

–              Ja galvenais pacientu skaita pieaugums – neiekļaus ēdināšanas piemaksu 4E

NVD:

–              Iekļāva ēdināšanas piemaksu, jo LSB prasīja

–              Par to nebijām vienojušies 15. dec. sēdē

–              Varam noņemt piemaksu un palielināt plānoto pacientu skaitu 2023.gadam

–              Kopā ar LSB pēc 3 mēnešiem varam pārskatīt kritērijus 2023. gadam

–              Nav iespējas – apmierināt visas slimnīcu prasības

–              Visi būs neapmierināti, arī NVD un VM

–              Tomēr jāvienojas par 1.kvartāla finansējumu

–              Pēc budžeta pieņemšanas – būs korekcijas

–              Sanāksim atkal pēc tam un vienosimies par atlikušo 2023.gadu

Vienojas:

–              Visi piekrīt – neviens nebūs apmierināts

–              Neplānot ēdināšanas izmaksu pieaugumu 4Eur/gd

–              Palielināt pacientu skaitu

–              Piedāvājumus izsūtīs slimnīcām

2.LSB:

–              Izsūtījusi NVD juristu atzinumu – par valsts atbalstu slimnīcām nodrošinot VA pakalpojumus

–              Igaunijā tas atrisināts jau pirms vairākiem gadiem

–              Jāmaina VM nostāja no 2012.gada

–              ES regula arī uzliek valstij pienākumu – kompensēt slimnīcu zaudējumus

–              Kā tas ???

NVD:

–              Plāno tikties ar ĢĀ asociāciju – tas skar arī ĢĀ pakalpojumus

–              Nepieciešama saskaņošana ar VM juristiem, plānots – janvārī

–              Jāmaina oficiālais VM viedoklis un jāsūta uz EK

–              Ar LSB juristiem varētu tikties – februārī

LSB:

–              Sakarā ar minimālo algu nekompensēšanu un kopējā finansējuma neatbilstību nepieciešamo pakalpojumu sniegšanai

–              LSB piesaistīs KA sagatavot paziņojumu medijiem par iespējamo pakalpojumu mazināšanu un arī iespējamo medicīnas persona mazināšanu, lai nodrošinātu minimālo algu

09.01.2023. LSB valdes sēde Nr. 1 notika plkst. 14:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 36 LSB pārstāvji.

Dienas kārtībā:

1. LSB rīcības plāns ar NVD 10.janvāra sanāksmē
2. Dažādi

LSB:

–              DRG metode ir norakstīta

–              DRG koeficienta būtiskas atšķirības starp slimnīcām

–              NVD atkāpjas no iepriekšējās vienošanās ar LSB 15.decembrī

–              Nav ņemts vērā pacientu skaits, pieaug pēc Covid ierobežojumiem

–              Nav finansējuma minimālām algām no 1.janv.

–              Vienādi pakalpojumi maksā vienādi

–              NVD piedāvājums nav balstīts uz MK noteikumiem

–              Piedāvājumos nav loģikas

–              Samazinājumu būtiskas starpības 3-25%starp slimnīcām

–              Finansējuma pieaugums – neizpildāmās pozīcijās -dzemdības, TBC…

–              Prognoze slikta – nebūs darbinieki, jāmazina štati

–              Iespējams jābrīdina iepriekš

–              Tehniski 550mlj. Eur – sadalīti starp slimnīcām bez loģikas

Vienojas:

                – sagatavot LSB jautājumus rītdienas kopējai sēdei ar NVD

                – maksimāli piedalīties 10.janv. sēdē -klātienē

2.LSB:

–              10.janv. sēdē ar NVD jāvienojas par tikšanos ar juristiem

–              LSB plāno piesaistīt KA un sagatavot paziņojumu par slimnīcām

19.12.2022. LSB valdes sēde Nr. 23 notika plkst. 14:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 17 LSB pārstāvji, Juristi, VADDA pārstāvis

Dienas kārtībā:

1. Juristu atzinums par valsts dotācijām slimnīcām
2. Dažādi

Juristi:

–              Analizēja Igaunijas pieredzi šajā jautājumā

–              Igaunija, kā valsts, VA pakalpojumus nedefinē kā valsts atbalstu

–              Latvijas VM pozīcija no 2012. gada – tas nodefinēts kā valsts atbalsts

–              Tas ir likumīgs dokuments, ko jāmēģina mainīt

–              Tas nav racionāli, nav pareizi, bet tāda bija VM nostāja

–              Tad jāvērtē katrs pakalpojums un tarifs atsevišķi

–              Nevis viss kopējais finansējums par visiem VA pakalpojumiem

–              To nevar arī noteikt ar atpakaļejošu datumu

–              EK to teikusi tikai par stacionāriem pakalpojumiem, ne ambulatoriem

–              Nav arī nodefinēta – samērīga un saprātīga peļņa

–              Jāmēģina pamatot ar vienādu Baltijas valstu pieeju

–              Mēģināt runāt ar NVD mainīt nostāju

–              Tālāk ar VM, lai tas tiktu oficiāli apstiprināts ES līmenī

–              Jāiet oficiāls ceļš, jo LV pati izvēlējās tādu nostāju

–              Likumīgi tas ietverts arī slimnīcu līgumos

LSB:

–              Jau iepriekš tas apspriests ar NVD

–              Kopumā NVD atbalsta LSB viedokli

–              Ko darīt ar līgumu piedāvājumiem

–              Vai LSB nostāju iekļaut līgumu parakstīšanā

VADDA:

–              Arī VADDA līgumos ietverta tāda norma

–              Sarunās ar FM – tā gatava mainīt pieeju

–              Galvenais – VM nostāja, jo tās kompetence mainīt nostāju par valsts atbalstu

–              Kopējais pārskats jāsniedz 2024. gadā

–              2023 .gada laikā būtu jāmaina LV VM nostāja

–              Jādarbojas kopā visām pusēm

Vienojas:

–              Slimnīcām parakstīt piedāvātos līgumus ar piebildi

–              Juristi sagatavos piebildi pāris teikumos pie līguma

–              Lai visām slimnīcām būtu vienādi

–              Juristi izsūtīs LSB savu atzinumu un piebildes līgumiem

–              2023.g. sākumā LSB kopā ar juristiem tikties ar NVD šajā jautājumā

15.12.2022. LSB valdes sēde Nr. 22 notika plkst. 14:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 27 LSB pārstāvji, PSKUS valdes priekšsēdētājs, RAKUS, TOS, BKUS, Ogres slimnīcas pārstāvji, NVD pārstāvji, VM valsts sekretāra vietnieks B.Kņigins

Dienas kārtībā:

1. NVD info par 2023. finansējuma iespējām
2. 2023.g. minimālās algas pieaugums
3. LSB vēstule VM par ēdināšanas izdevumiem
4. Dažādi

1.NVD:

–              Prezentācija par iespējamiem finansēšanas modeļiem 2023.gadā

–              Nav plānotas būtiskas izmaiņas

–              Galvenais saglabāt kopējo finansējumu

–              FM uzstādījums – Covid pacientu izmaksas jāsedz pašiem

–              Nav plānots atsevišķs finansējums

–              VM iespēja -Covid pieaugumu finansēt no līdzekļiem neparedzētiem gadījumiem

–              Nav iekļauta inflācija

–              Vēlams slimnīcām uzrādīt reālās Covid pacientu papildus izmaksas

LSB:

–              Slimnīcas nevar akumulēt visus pieaugumus -energo, elektrība, ēdināšana..

–              Uzkrājas ambulatorie pacienti, rindas…

–              Vienlaikus iespējams – jāmazina personāls

–              Nav ņemtas vērā 15% pārprofilētās gultas Covid laikā

–              Arī tagad Covid pacientiem nav papildus finansējuma

–              Ja nevar nosegt pamata pakalpojumus, neieviest jaunus pakalpojumus

Vienojas:

–              Slimnīcas atbalsta minimālās algas pieaugumu

–              Atstāt finansējumu 550 mlj. EUR pamatā + papildus Covid finasējumu

–              Slimnīcas iesniegs reālās G/D izmaksas ar inflāciju, energo, u.c.pieaugumu

2.VM:

–              2023.g. 3 mēnešu tehniskā budžetā nav iekļauts minimālās algas pieaugums

–              To slimnīcām kompensēs – aprīlī, maijā

–              Nav plānots arī pārējo algu pieaugums tarifā

–              Cerība uz papildus Covid finansējumu no LNG

–              Likums pieņemts ar 2023. gadu, nauda būs tikai 2.kvartālā

–              VM būs sarunas ar FM par kompensācijas mehānismiem

LSB:

–              Slimnīcām būs jāmaksā minimālās algas bez finasējuma

–              Konflikts ar Arodbiedrību, ja nemaksās

–              Iepējams – jāmazina personāls, lai samaksātu

–              Tā jau būtisks trūkums

–              Pieaugs slimnīcu parādi, mazināsies kvalitāte

–              Iespējams – jāpaaugstina līdzmaksājums

–              Palielināsies maksas pakalpojumi

–              Tā nevar turpināt, nedrīkst klusēt

Vienojas:

–              Gaidīsim rezultātu no VM un FM sarunām

3.LSB:

–              LSB maijā iesniedza VM priekšlikumus par ēdināšanas izmaksu kompensāciju

–              Līdz šim nav pat atbildes vai iespējamais risinājums 2023.gadā

–              Visi piegādātāji palielina cenas, bet tarifs nemainās

VM:

–              Iepazinusies ar LSB priekšlikumiem par ēdināšanas izmaksu pieaugumu

–              Neatbalsta MK noteikumu izmaiņas par papildus pacientu maksājumiem

–              Daudzas slimnīcas nav pareizi iesniegušas izmaksu pozīcijas

–              Steidzami ar FM risina jautājumu par papildus finansējumu

Vienojas:

–              Tuvākajās dienā informēs LSB par sarunu rezultātiem

5.- Uzlabot savstarpējo komunikāciju

– plānot NVD un LSB tikšanos reizi kvartālā

29.11.2022. LSB valdes sēde Nr. 20 notika plkst. 14:00, ZOOM režīmā

Piedalās: 25 LSB pārstāvji

Dienas kārtībā:

1. NVD jaunie radioloģijas kritēriji
2. VM vēstule par piederīgo klātbūtni slimnīcās
3. 9 mēnešu izpildes rādītāji un finansējums
4. 2023.gada budzēta kritāriji un MK.555.not
5. Dažādi

1.

LSB:

–              NVD vēstule par radioloģijas kritērijiem mamogrāfijā – skaits virs 1500

–              Pamatojums – mazinās izmeklējumu skaits tieši reģionos

–              Otro un trešo acu konsultācijas – obligātas

–              Latvijā nav tik daudz sertificētu radiologu

–              Slimnīcas veikušas investīcijas aparatūrā, tie  ir EU fondu līdzekļi

–              Ja pārtrauc pakalpojumu – slimnīcām EF līdzekļi jāatmaksā

–              Arī tādas tehnoloģijas un programatūra ir tikai Onkoloģijas centrā, nav pat reģionos

–              Nav arī DataMed rīcībā

–              Kā VM un NVD plāno to īstenot

–              Aicināt NVD vispirms nodrošināt bāzi, tad ieviest kritērijus

–              Diemžēl NVD vairākkārtīgi mēģina atcelt tikšanos ar LSB šajos jautājumos

–              Mēģināsim atkārtoti

Vienojas:

–              LSB gatavo vēstuli NVD un VM ar LSB pamatojumiem un aicinājumu atlikt ieviešanu vismaz uz gadu, līdz būs skaidrība par nodrošinājumu

2.

LSB:

–              Esam saņēmuši VM D.Pauļuta vēstuli par piederīgo klātbūtnes nodrošināšanu slimnīcās

–              Vēstulē ir nepatiesība un neatbilst MK.555 noteikumiem par apmaksas kārtību

–              VI – skaidrojums- tas ierakstīts Pacientu Tiesību likumā

–              Likums nav samērojams ar NVD MK555 apmaksas kārtību

–              LSB un dažas slimnīcas jau sniedza skaidrojumu Medijiem

–              VI nav apmierināta ar LSB skaidrojumu – jums jāpilda likums

–              Iespējams varētu norādīt VM un NVD par neatbilstību MK555 noteikumiem

–              Kā arī par nepatiesas informācijas izplatīšanu medijos un TV Panorāma

–              Arī Dobeles gadījumā Panorāma pasniedza tikai vienpusēju viedokli

–              Slimnīcas viedoklis daļēji tika noklusēts

–              Tā kā VM ir aizejoša parādība un TV Panorāma nemainīs viedokli

Vienojas:

–              Patreiz LSB atturēties no skaļiem paziņojumiem par TV Panorāmas sižeta neatbilstību un VM nepatieso informāciju

–              Pārrunāt šo jautājumu ar NVD un vienoties par risinājumu

3.

LSB:

–              VM, NVD maina finansēšanas noteikumus 2022.g. vairākas reizes gada laikā

–              Saglabājot 90% izpildes kritēriju

–              LSB jau septembrī nosūtīja savus iebildumus NVD un MP – K.Kariņam

–              Netiek ņemta Covid un VM rīkojumu ietekme uz pacientu plūsmu

–              Atbilde no K.Kariņa – LSB vēstule nosūtīta VM atbildes sniegšanai LSB

–              Tagad vēl papildus faktori – inflācija un energoresursu cenas

Vienojas:

–              LSB sagatavot atkārtotu vēstuli NVD par finansējuma saglabāšanu 2022.g līguma ietvaros, ņemot vērā visu ietekmes faktorus

4.

LSB:

–              Patreiz skaidrs – 2023. gada budžets būs – tehniskais budžets

–              1/12 daļa no 2022.gada budžeta

–              Iesējams – viss 1 kvartāls

–              Nebūs iekļauts minimālās algas pieaugums

–              Pēc FM skaidrojuma – to saņems pēc 2023.g. budžeta pieņemšanas un kompensēs

–              LSB nav skaidrības par jaunu kvalitātes kritēriju ieviešanu ar 1. janvāri – kā tas ir MK555 noteikumos

–              Kritēriji nav zināmi un nav apspriesti ar NVD jau 3 gadus

–              NVD sola tos paziņot un arī apspriest, bet patreiz izvairās no LSB

Vienojas:

–              2023.g. kritēriju jautājumu pievienot iepriekšējai NVD vēstulei

5.

LSB:

–              Papildus jautājums par fibroskopijas metodes sertifikāciju

–              Asociācija atsakās veikt apmācību un sertifikāciju citu specialitāšu ārstiem

–              Tikai gastroenterologiem

–              Metode ļoti nepieciešama UN dežurējošiem ārstiem – ķirurgiem, anesteziologiem

–              Ja Latvijā nevar iegūt šādu sertifikātu – iespējams citā valstī, Skandināvijā

–              Tādi piemēri jau ir Ventspils slimnīcā

–              VM aicina uz tikšanos 13.dec. VM kopā ar LĀB un Gastroenerologu asociāciju

31.10.2022. LSB valdes sēde Nr. 18 notika plkst. 11:00, 2. slimnīcā

Piedalās: 11 LSB pārstāvji, HOPE 15 valstu pārstāvji

Dienas kārtībā:

1. HOPE informācija par VA stāvokli
2. LSB informācija par VA Latvijā
3. Dažādi

1.

HOPE:

–              Katras valsts pārstāvis informē par stāvokli savā valstī

–              Krīze visās valstīs

–              Lielākā problēma – personāla trūkums

–              Austrijā 11% IKP veselībai, izmaksas pieaug par 25%, 8% privātās slimnīcas, 12% baznīcu slimnīcas, māsām līdz 5 000 eur alga, nav kas strādā

–              Nav apstiprināti arī valstu budžeti

–              Dānijā māsas ar lielām algām meklē citus darbus – mazāks stress, atbildība

–              Zviedrija neieviesa ierobežojumus, tagad izmeklēšana par sekām, nepareizs lēmums

–              Luksemburgā inflācija 6,9%, ļoti augsta, tāda nav bijusi 10 gadus

–              Personāls nevēlas strādāt, pieaug mājas dežūru skaits

–              UK enerģijas cenas + 63%, inflācija 10%, trūkst personāla, pieaug pēc slimnīcas aprūpe, mazinās slimnīcās

–              Polijā 7.7%  IKP veselībai, trūkst personāla, gadā 3700 beidz studēt, 3X vairāk kā 2010.g. -trūkst personāla visās slimnīcās, migrē uz citām valstīm

–              Austrijā 262 slimnīcas, daudz mazo slimnīcu, 60% gultu nav personāla, plāno slēgt mazākās slimnīcas, jo nav darbinieku

–              Spānijā kopā ap 700 slimnīcas, nav darbinieku, plāno samazināt skaitu

–              Somijā plānota slimnīcu reforma 2023. gadā, slimnīcās ieviest integrēto VA, palielināt primāro aprūpi, digitalizācija, slimnīcām valsts finansējums, valsts uzņemsies atbildību, palielinās un harmonizēs algas

–              Īrijā samazinājās pieejamība, jo Covid, pieaugusi mirstība un citas saslimšanas, 47% privātā apdrošināšana, jo publiskā ir vāja

–              Igaunijā inflācija 20%, elektrības tarifs 6X pieaudzis, mediķu trūkums, VM līgums ar IM par papildus 600 māsu izglītību un noteiktu darba laiku Igaunijā pēc beigšanas. Arodbiedrība noraidīja mediķu algu pielikumu -15%, kā pārāk zemu un neatbilstošu inflācijai.

–              Igaunija jau atrisinājusi problēmu ar EK regulas pielietošanu slimnīcām caur EK, kas noraidīja tās pielietošanu VM jau pirms 2 gadiem

–              Bulgārijā inflācija 17%, elektrība 3X pieaugusi, slimnīcās 90%no visa ienākuma – algas, prasa mediķu bezmaksas izglītību ar nosacījumu 5 gadus strādāt Bulgārijā

–              Slovēnijā ir laba VA sistēma, nav problēmu ar enerģiju, valsts maksā, slimnīcās trūkst personāla – ievieš medicīnas asistentus, viss tikai digitāli, nav papīra vēstures slimnīcās

Kopējais viedoklis:

–              Visās ES valstu slimnīcās trūkst personāla

–              Arī ar lielu finansējumu algām – nevar nodrošināt personālu

–              Visās augsta inflācija un dārgi energoresursi

–              Diezgan liela neziņa VA un slimnīcu jomās

2.

LSB:

–              Slimnīcām samazināts finansējums otrā pusgadā, jo Covid ierobežojumi

–              Inflācija 22%, būtisks energoresursu pieaugums

–              Valdība nedaudz plānojusi kompensēt slimnīcās

–              Mediķu izdegšana un mentālas problēmas

–              Septembrī bija mediķu streiks, jo algu pieaugums mediķiem – 4,6%

–              Rīt būs jauns parlaments, valdības nav, arī nav VM kandidāta

14.10.2022. LSB valdes sēde Nr. 16 notika plkst. 14:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 20 LSB pārstāvji, VM D.Pauļuts, NVD direktors  Ā.Kasparāns, VM valsts sekretāra vietnieks B.Kņigins, VADDA, RAKUS,PSKUS pārstāvji

Darba kārtībā:

1.Slimnīcu energoresursu kompensācijas iespējas

2.Dažādi

1. LSB:

–              Slimnīcas šo jautājumu sāka aktualizēt jau februārī

–              VM savāca info pa periodu līdz valsts kompensācijai

–              Dati bija nelietojami

–              LSB informēja MP un FM par sadārdzinājumu

–              Atkārtoti slimnīcas iesniedza info par energoresursu sadārdzinājumu

–              Samazinājums jau par 2.pusgadu, no covid ierobežojumiem DRG grupā

–              Vai to ir plānots pārskatīt, LSB jau sniedza priekšlikumus

–              Ja samazinājums – jāmazina pacientu pieejamība, pieaugs rindas….

–              No kādiem līdzekļiem plāno kompensēt energoresursus

–              Vispirms samazina finansējumu, tad daļēji atgriež…

VM:

–              Prezentē līdzekļu sadalījumu

–              Galvenais – pārpalikumam jāpaliek nozarē

–              Valdība kompensē no kopējiem līdzekļiem

–              Arī slimnīcām jāievieš taupības pasākumi

–              Netiks segta degvielas dārdzība, jo tad prasīs visas nozares

–              Kopējā summa – 7,1mlj. Eur – kompensācijām

–              NVD sazināsies ar katru slimnīcu un precizēs summu

–              Nav īpašas nostājas – ko darīt ar citiem sadārdzinājumiem – ēdināšana

–              Vēl meklēs risinājumu – zināma LSB nostāja

–              Arī medikamentiem nav risinājuma

–              Atsevišķi risina – ko iekļaut DRG izmaiņās

–              Valdības LNG -jau iztērēti- meklēs citu risinājumu

2. VM:

–              VM iesniegs sagatavotos materiālus 18.okt. MK sēdē – apstiprināšanai

–              NVD sazināsies ar katru slimnīcu datu precizēšanai

–              Aicina Dobeles un Jēkabpils slimnīcas sazināties ar B.Kņiginu datu precizēšanai

–              Par rezultātiem informēs LSB

06.09.2022. LSB valdes sēde Nr. 14 notika plkst. 14:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 25 LSB pārstāvji.

Darba kārtībā:

1.VM pieprasījums slimnīcām par datu nodošanu

2.Slimnīcu līgumu izmaiņas

3.Dažādi

1.LSB:

–              VM izsūtījusi vēstuli slimnīcām par darbinieku datu nodošanu

–              Pamatojums – Ernst&Young pētījumam

–              Dati var tikt nodoti tikai ar pašu darbinieku piekrišanu

–              No datiem var izsecināt arī konkrētus mediķu vārdus

–              Pastāv arī risks par soda naudu, par personas datu nodošanu

–              Ernst&Young pašam jāprasa piekrišana darbiniekiem

–              Nav VM kompetence, ja tos izmanto trešā persona

–              VM var izmantot visus personāla datus no citiem avotiem

–              Tos visus slimnīcas jau iesniedz NVD,VID,VI….

–              Tādam VM pieprasījumam nav nopietna pamatojuma par izmantošanu

–              Tas pretrunā ar ES regulu par personas datu aizsardzību

–              Slimnīcu juristi jau gatavo atteikuma pamatojumu VM

–              LSB apkopos iesniegtos viedokļus par vēstules saturu VM

Vienojas:

–              LSB iesniegs vēstuli VM par slimnīcu atteikumu apliecinājumam sniegt datus

–              Vēstule jau izsūtīta VM un visiem LSB biedriem 7. Septembrī

2.LSB:

–              VM un NVD vēlas pakalpojumu pirkšanu definēt kā “valsts atbalsts”

–              Par to maksājot arī peļas nodokli

–              Atbalsts ir samaksa pirms padarītā darba, mēs saņemam pēc pakalpojuma

–              Pakalpojums tiek pirkts caur NVD tarifu, kas ir zem pašizmaksas

–              Arī darbinieku piemaksas un kompensācijas  VM uztver kā atbalstu

–              Tā ir samaksa par virsstundām un Covid piemaksas

–              Pakalpojumu pirkšana no VM puses – nav valsts atbalsts

–              Jāmaina arī slimnīcu grāmatvedība pēdējā kvartālā

–              Valsts atbalstam netiek piemērots PVN

–              VA pakalpojumā ir ietverts PVN

–              Iespējams, VM ir citi mērķi šādai rīcībai, atsaucoties uz EK

–              Papildus ES fondu piesaiste, vai kas līdzīgs

–              Ieteikums nākot no FM un VK, it kā par regulas neievērošanu

–              Tas viss attiecas arī uz ambulatoro sektoru- ĢĀ un VADDA

–              VADDA jau ir iesniegusi savu noraidījumu, minot, ka LSB pievienosies

–              Tas attiecas uz ES finanšu regulējumu un ES tiesību ievērošanu

–              Iespējams jāmeklē šāda jurista pakalpojumi

–              Sazināties ar NVD vadību par iespējamo rīcību

Vienojas:

–              Informēt VADDA par LSB nostāju (7.sept. viedoklis izsūtīts LSB biedriem)

–              Iespējams, ar LDDK meklēt atbilstošos jurista pakalpojumus

16.08.2022. LSB valdes sēde Nr. 12 notika plkst. 11:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 22 LSB pārstāvji.

Darba kārtībā:

1.MK 555. not grozījumi- LSB priekšlikumi

2. Dažādi

1.LSB:

–              MK 555.not. grozījumu priekšlikumi jāsniedz līdz septembrim

–              Galvenais nemainīt finansējumu šogad

–              Saglabāt slimnīcu kopējo finansējumu

–              Vienošanās ar NVD par līdzekļu pārdali no stacionāra uz ambulatoriem pakalpojumiem un IT/RAN kompensāciju

–              Cietēji tie, kam izpilde virs 90%, jo nebūs ko pārdalīt

–              Visvieglākais rādītājs – pacientu skaits, pie mainīga DRG

–              Arī NVD to atbalstīja, jo liela Covid ietekme uz izpildi, jo ir ierobežojumi

–              2023. gada finansējumu rēķināt uz 2022.gada plānoto pacientu skaitu

–              Par 2022.g. priekšlikumiem – papildus 272.MK 555. punktu -pārdali no stacionāriem pakalpojumiem

–              Pamatojumi minēt MK .555. anotācijā

–              Par LSB priekšlikumiem uz 2023.g. – papildus 273. MK 555. punkts

–              LSB neatbalsta MK555.punktu par 10% finansējuma izmaiņas par kvalitātes kritēriju piemērošanu

–              Tas nav apspriests ar LSB un nav skaidri kritēriji un to piemērošana

Vienojas:

–              Neatbalstīt MK 555.punktu par 10% kvalitātes kritēriju piemērošanu

–              Papildināt MK555.par stacionāro līdzekļu pārdali ambulatoriem un IT/RAN

–              Papildināt MK555.par 2023.g.finasējuma pamatā -2022.g.plānotais pacientu skaits + papildus observācijas pacientu skaits

2.LSB:

–              Tā kā slimnīcu īpašnieki ir pašvaldības, aicināt uz kopēju sanāksmi ar PS par energoresursu un citu cenu pieaugumu

–              Sazinoties ar PS – sanāksme 22.augustā plkst.11:00 PS mājā 2.stāvā klātienē

30.05.2022. LSB valdes sēde Nr. 7 notika plkst. 12:30, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 21 LSB pārstāvis, Latvijas Māsu associācijas prezidente D.Raisa, vietniece I.Ortveina

Darba kārtībā:

1.VM jaunais slimnīcu reformas projekts

2.Dažādi

1.LSB:

– VM projektu nav apspriedusi ar LSB un slimnīcu vadītājiem

– Iepriekšējais projekts jau noraidīts

– Nav zināms pamatojums jaunam modelim

– Nekvalitatīvs ziņojums, bez pamatojuma, nav vienots dokuments

– Izvirzītās tēzes bez pamatojuma

– Atsauces uz Ernest&Jung nezināmu ziņojumu

– Pirms tam VM nav bijušas idejas par slimnīcu pārņemšanu valsts īpašumā

– Padomēm ir jādod priekšlikumi nevis jānodrošina izpilde

– Sadarbības teritoriju un reģionālo padomju kartes atšķirīgas

– Nav izvērtējuma par slimnīcu Covid sadarbības modeli

– Metodiskās vadības centriem nav plānots finansējums lēmumiem

– Reģionālo slimnīcu pārņemšanā – tikai valsts interešu nodrošināšana

– Pilnībā ignorētas pašvaldību intereses

– Pacientu VA kvalitāti balsta tikai uz slimnīcu līmeņiem un pārņemšanu

LMA:

– Nav ievērots Darba likums – pārvietojot uz citu darba vietu -slimnīcu

– Izlasot – liels šoks

– Absurdi apgalvojumi

– Nav atspriests ar māsām

– Nav skaidrs – kā pašvaldībai var atņemt slimnīcu

– Māsu asociācija neatbalsta ziņojumu un tādu slimnīcu reformu modeli

– Nedrīkst virzīt tālāk

Vienojas:

1. Pieprasīt no VM Ernest&Jung pilno ziņojumu par slimnīcu reformu plānu

2. LSB apkopos slimnīcu priekšlikumus un iesniegs VM līdz 15.jūnijam

3. LSB un LMA sagatavos kopēju vētsuli VM – neatbalsta šādu reformu

4. Iespējams, vēl pievienos Pašvaldību viedokli

17.05.2022. LSB valdes sēde Nr. 6 notika plkst. 13:00, klātienē VM +attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 10 LSB pārstāvji, VM valsts sekretāra vietnieks B.Kņigins, VM pārstāvji  – A.Strazdiņa, I.Būmane

Darba kārtībā:

1.VM jaunais investīciju projekts 2021.-2029.

2.Energoresursu izmaksu pieaugums

2.Dažādi

 

1.

LSB:

– investīciju projektā nav minēti kritēriji atlasei

– kā sadalīs stacionāri/ambulatori

– vai būs investīcijas 2. un 3. līmenim

– nav slimnīcu sadarbības līgumu kritēriji

– nav arī parakstīti

– nav apspriesti ar pašvaldībām – slimnīcu īpašniekiem

– paliatīvai/hroniskai aprūpei nav nosacījumu, kritēriju

– ko darīt slimnīcām, kam gatavoties

– vai domāt par projektiem iesniegšanai

VM:

– investīciju plāns gatavots pēc EK pieprasījuma

– VM un EK daudz domsarpību par VA pakalpojumu sniegšanas kritērijiem

– EK neņem vērā pieprasījuma rādītājus un cilvēkresursu pieejamību

– dokuments nedala un nepiešķir līdzekļus slimnīcām

– tas ir tikai apkopojošs dokuments par visām investīcijām

– vēl būs daudz diskusijas ar EK par privātātā sektora iesaistīšanu investīcijās

– patreiz investīcijas apstiprinātas ar MK lēmumu tikai RAKUS un PSKUS

– pārējiem vēl būs diskusijas līdz gada beigām

– investīcijas 2. un 3. līmenī plānotas caur slimnīcu sadarbības līgumiem

– līdz septembrim 48 slimnīcas saņems MK projektu, vērtēs apjomu, pieprasījumu

– projektus vēl var iesniegt

– ņems vērā arī Hospitalizācijas plānu

– galvenais investīciju mērķis – stiprināt slimnīcu tīklu

– neņemt nost pakalpojumus reģioniem

– Rīga nevar un negrib saņemt visus pakalpojumus

Vienojas:

– patreiz slimnīcām sākt domāt par pakapojumu apjomiem

– VM  iesniegs MK apstiprināšanai atsūtīs LSB

– tad diskusijas par kritērijiem finasējuma sadalē (kopā ap 60 mlj. Eur)

– LSB pēc tam sniegs savus komentārus

– slēdziens līdz 2022.g. oktobrim

2.

LSB:

– pieaug kurināmais un elektrība slimnīcās

– tuvojas rudens – jābūt kopējam lēmumam

– slimnīcu aptauja par enerģijas izmaksām – neobjektīva, jo atbalsta mehānismi

– vai slimnīcām pāriet uz citu apkures sistēmu

– vai tam būs finansējums

– slimnīcu peļņa nav rādītājs energorresursu sadārdzinājumam

– daudzviet – tikai virtuāla

– galvenais pieaugums nav tarifā

VM:

– prezentē slimnīcu aptauju apkopojumu

– piekrīt – līdz aprīlim nav objektīvi rādītāji

– gatavo jaunu aptauju slimnīcām

– EM neatbalsta enerģijas subsidēšanu slimnīcām

– slimnīcām jādomā par jauniem apkures veidiem, ja tas iespējams

– nav iespējas – ja kopējā pilsētes centrālapkure

– VARAM pieejaai fonds -800 mlj. Eur

– tas nav paredzēts publiskam sektoram

– VM vēl pārrunās par iespējām publiskam sektoram

Vienojas:

– VM izsūtīs slimnīcām jaunu aptauju par enerģijas izmaksām

– to apkopos un ziņojumu iesniegs valdībai

– aicina slimnīcām – sākt domāt par alternatīviem enerģijas veidiem

– valdība satbalsta gadījumā – tos varēs iesniegt izskatīšanai un realizācijai

3.

LSB:

– informē par ēdināšanas izmaksu pieaugumiem slimnīcās

– ēdinātāji – ārpakalpojuma sniedzēji brīdina slimnīcas par līgumu laušanu

– LSB jau 29.martā pāarunāja to ar NVD

– NVD risinājumu nepiedāvā

– LSB – 2 priekšlikumi

                1.nemainot izmaksas – mazināt ēdienreižu skaitu

                2.mazinot skaitu- ļaut pacientiem piemaksāt vienas ēdienreizes izmaksas

– abos gadījumos necieš budžets

– VM jāmaina likumdošana

Vienojas:

– LSB par šo 19.05. informēs VM Stratēģisko padomi

– aicinās meklēt risinājumu

 

13.05.2022. LSB valdes sēde Nr. 5 notika plkst. 13:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 21 LSB pārstāvis, VM D.Pavļuts, VM valsts sekretāre I.Dreika, VM pārstāvji – S.Janka, S.Osemjaka, V.Šķēle, I.Būmane

Darba kārtībā:

1.VM jaunais slimnīcu līmeņošanas projekts

2.Dažādi

1.

LSB:

– LSB līdz janvāra beigām apkopoja slimnīcu vadītāju priekšlikumus

– iesniedzot VM aicināja uz tikšanos ar ekspertu grupu

– vai LSB komentāri ir ņemti vērā

– kas ir autori jaunai versijai

– vai jaunais VM projekts ir iepriekšējā papildinājums

– nebija saprotami VM secinājumi par 2.līmena slimnīcu pāreju 1. vai 3. līmenī

– galvenais pieejamie speciālisti un pacientu pieprasījums

– jāļauj strādāt esošiem speciālistiem

– nav nepieciešamas mākslīgas reformas

– arī bērnu ķirurģijas koncentrēšanu BKUS nav pamatota, ja ir ķirurgi

– slimnīcām jāzin viss jaunais ziņojums

– prezentācija ir tikai neliels kopsavilkums

VM:

– VM prezentē jauno projekta versiju

– VM ir ņēmusi vērā LSB priekšlikumus jaunā projekta izstrādē

– daudzi LSB ieteikumi ņemti vērā

– VM atteikusies no 2. līmeņa slimnīcu pārveidošanas 1.un 3.līmenī

– pārsvarā tas ir VM apkopojums no visiem priekšlikumiem

– 2022.g. nekas būtisks nenotiks

– VM informatīvo ziņojumu iesniegs valdībā maijā

– pamatā – pieejamie cilvēkresursi un slimnīcu iekārtas, tehnoloģijas

– 2023.g. izvērtēs ko saglabāt un attīstīt

– katram līmenim būs savas prasības

– netraucēs slimnīcām attīstīties

Vienojas:

– VM atsūtīs prezentāciju LSB

– izsūtīs arī kopējo informatīvo ziņojumu LSB

2.

Vienojas:

– pēc informatīvā ziņojuma saņemšanas LSB 2 nedēļu laikā iesniegs priekšlikumus

06.04.2022. LSB valdes sēde Nr. 3 notika plkst. 11:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 16 LSB pārstāvji, VM     Valsts sekretāre I.Dreika, VM pārstāvji B.Kņigins, S.Janka, I.Balcere, D.Heiberga.

Darba kārtībā:

1.Slimnīcu 2022.gada sadarbības līgumi, testēšanas jautājumi

2.VM aktivitātes saistībā ar energoresursu cenu pieaugumu

3. Iespējamā VA tarifu kompensācija par 2022.gadu

4. Dažādi

1.

VM:

– slimnīcu sadarbība pamatā ir īpašnieku kompetence

– jāsaskaņo savstarpējās aktivitātes, finasu jautājumi

– saistībā uz pacientu pārvešanu uz zemāko/augstāko līmeni

– VM prezentē pacientu un personāla testēšanas algoritmus – VM mājas lapā

– ietver arī slimnieku pārvešanas jautājumus

LSB:

– aicina VM informēt slimnīcas iepriekš par izskatāmajiem jautājumiem

– ne tikai ar norādēm – tas atrodams VM mājas lapā

2.

LSB:

– kādas plānotas izmaiņas covid piemaksu jautājumos

– nav risinājuma energoresursu cenu pieauguma jautājumā

VM:

– drīzumā izsūtīs vienotu tabulu slimnīcām ar jautājumiem

– salīdzināt reālās elektrības un siltuma izmaksas 2022/2021/2020

– gatavo izmaiņas Covid piemaksām ar 01.04. -30.06.2022

– piemaksas apstiprina MK 12.04.2022.-no līdzekļiem neparedzētiem gadījumiem

– par Ukrainas iedzīvotāju ārstēšanu maksās arī papildus pēc fakta no LNG

3.

LSB:

– visu VA pakalpojumu sadārdzinājums būtu jāietver tarifā

– slimnīcas to kompensē no citiem ienākumu avotiem

– lielākie zaudējumi tieši IT/RAN pakapojumiem

– 2021.g. tam bija papildus finansējums, 2022.g. – nav

– vai plānotas tarifu izmaiņas šajos pakapojumos

VM I.Dreika:

– gada pārskatos -slimnīcas strādā ar peļņu

– slimnīcas var sniegt savus priekšlikumus par IT/RAN pakapojumu samaksu

– tarifu izmaiņas šjā segmentā nav plānotas, tikai D daļā – mediķu algām

– VM gaida slimnīcu un LSB priekšlikumus šajā jautājumā

LSB:

– tarifu izmaiņas nav slimnīcu kompetence

– slimnīcas norāda uz lielāko problēmu, kurai jāmeklē risinājums

– LSB pārsāvji jau piedalījās IT/RAN izmaksu analīzē ar priekšlikumiem

– tika panākts kopējs viedoklis par IT/RAN izmaksām

– tam  arī piekrita VM un 2021.g. tam tika piešķirts finansējums

– slimnīcas tagad aicina VM meklēt risinājumu 2022.gadā

Vakar, 10.03.2022. tika pasniegta Gada Balva medicīnā

Balvu –  “Labākā Slimnīca 2021.” piešķīra Vidzemes slimnīcai

Mēs visi pievienojamies un sveicam Uģi Muskovu ar balvas iegūšanu

LSB lepojas ar to.

attēlos – tikai daži apsveicēji klātienē

21.01.2022. LSB valdes sēde Nr. 1 notika plkst. 12:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 25 LSB pārstāvji, VM pārstāvji – S.Janka, I.Balcere, B.Kņigins, A.Nagobaka, NVD – A.Reinika.

Darba kārtībā:

1. Slimnīcu 2022. gada pacientu testēšanas izmaiņas
2. VOMK 18.oktobra rīkojums
3. Energoresursu kompensācija slimnīcām
4. Dažādi

1.

LSB:

– nav zināms papildus gripas testēšanas finansējuma avots

– testu izmaksas dažādas, atšķiras laboratorijas

– nav skaidrs, kā maksās par testa veikšanu slimnīcas personālam

– vai iepirks centralizēti, vai katra slimnīca

– centralizētā iepirkuma cena ir zemāka nekā slimnīcu iepirkumos

– kādu cenu kompensēs

– vai rehabilitācijas slimniekiem vajag testēšanu slimnīcā

– vai slimnīcu labarotorijas var veikt covid testus

– ĢĀ raksta karantīnu – 14 dienas, tas ir mainīts uz 5-10 dienām

– aicinājums – informēt ĢĀ par izmaiņām

– psihiatrijas covid slimnieku ārstēšana neatbilst reālajām izmaksām

VM:

– prezentē gripas testēšanas rekomendācijas slimnīcās

– mononukleāros testus iepirks centralizēti

– ja slimnīcas pašas iepirks, kompensēs NVD pēc slimnīcu izmaksām

– par cenu starpību informēt NVD

– ambulatoriem pacientiem iesaka antigēnu testus

– testu dienas stacionāra pacientiem, ja vairāk par 10 dienām, apmaksās valsts

Vienojas:

– VM risinās apmaksu par testa veikšanu slimnīcās, informēs LSB

– organizēs gripas testu apmaksu slimnīcām

– VM informēs ĢĀ par karantīnas laika samazināšanu

– NVD izskatīs jautājumu par covid testēšanas iespēju slimnīcās

– atsevišķi risinās jautājumu par covid pacientu ārstēšanu psih. slimnīcās

2.

LSB:

– nav vēl skaidrības ar VOMK 18.okt. lēmumu

– slimnīcas nav saņēmušas apmaksu

– slimnīcas iesniegušas skaidrojumus par veiktajiem pakalpojumiem NVD

– nesniedzot un atsakot pakalpojumu būtu lielāks kaitējums pacientiem

NVD:

– slimnīcu skaidrojumi saņemti,

– piekrīt skaidrojumiem

– pieprasījums iesniegts VM, gaida atzinumu

– informēs LSB par tālāko rīcību

– jauno tarifu sadaļas iesniegtas uz apstiprināšanu NVD direktoram

– drīzumā izsūtīs LSB

3.

LSB:

– energoresursu kompensācijas jautājums būtisks slimnīcām

– LSB atkārtoti aicina kompensēt un palielināt tarifu

–  kāda virzība ar atveseļošanās fonda finansējumu

VM (B.Kņigins):

– VM energo kompensācijas priekšlikumus valdība noraidīja

– risinās vienoti visām nozarēm

– gaida kopējo valdības risinājumu

– atveseļošanas fonda finansējums tiek skaņots ar FM

– tas tiek atbalstīts

– slimnīcas var sākt plānotos rehabilitācijas projektus jau tagad

– VM finansējumu apmaksās

– diemzēl tarifu izmaiņas 2022.gadā tikai D sadaļā -algām

4.

Plānojam nākošo tikšanos par slimnīcu līmeņošanu

LSB apkopo priekšlikumus līdz 31.janvārim

Pēc tam – tikšanās ar projeta ekspertiem

28.12.2021. LSB valdes sēde Nr. 22 notika plkst. 13:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 35 LSB pārstāvji, NVD direktors Ā.Kasparāns, 4 NVD pārstāvji.

Darba kārtībā:

1. Slimnīcu 2022.gada līgumu izmaiņas
2. VOMK 18.okt. rīkojums
3. Dažādi

LSB:

• 2022.g. pieaugums tikai D sadaļā
• nav palielināta atbalsta un tehniskā personāla darba samaksa
• arī nodokļu nomaksa notiek no citām tarifa sadaļām
• nav energoresursu pieauguma kompensācija
• IAL piemaksas nesedz reālās izmaksas
• IAL tiek lietoti slimnīcās visu laiku, maksa tikai ar Covid g/d
• Anesteziologi nevar nodrošināt epidurālo anestēziju visām dzemdībām
• Kopējais anesteziologu skaits nepietiekams
• Psiholoģiskajā aprūpē – tikai Covid gadījumu apmaksa
• Tarifu elementi – neskaidri
• Kas iekļauts D daļā

NVD:

• Budžeta prezentācija jau nosūtīta slimnīcām
• Nav būtiskas izmaiņas
• Bāzes dati -2019.gads
• Ieplānota tikai PVN izmaiņa + darba samaksa
• Risinās jautājumu par psiholoģisko slimnieku apmaksu un rehabilitāciju
• Covid piemaksas – līdz 1. jūlijam
• Gaidīs papildus VM rīkojumus

Vienojas:

• LSB ar NVD aicinās VM risināt energoresursu apmaksas pieaugumu
• Slimnīcas sniegs info NVD par IAL reālām izmaksām pēc 3 mēnešiem
• Neatbilstības gadījumā NVD risinās IAL papildus apmaksu slimnīcām
• NVD atsūtīs Tarifu izklāstu LSB, sevišķi D daļas iekļautos darbiniekus

2.

LSB:

• VOMK 18.oktobra lēmums ir neatbilstošs pacientu interesēm
• Lēmums saņemts novēloti
• Nebija iespējams atlikt pacientu pakalpojumus
• Pacienti tika sagatavoti jau iepriekš, medikamentozi, klizmas…
• NVD uzliktie sodi neadekvāti
• Slimnīcu līgumos ar NVD – nav paredzētas tik straujas līgumu izmaiņas
• Jābrīdina 1 mēnesi iepriekš
• Pacientiem nav nodarīti zaudējumi
• Atsakot pakalpojumu tiktu nodarīts lielāks kaitējums pacientiem
• Nekorekta Dg atlase nesniedzot pakalpojumus

NVD:

• Saprot LSB neapmierinātību
• NVD pilda VM un VOMK rīkojumus
• VM rīkojums arī nosaka pildīt VOMK lēmumus
• Atdzīst- VM kļūda komunikācijā ar slimnīcām
• Slimnīcas dažreiz ir arī sniegušas neatbilstošus pakalpojumus

Vienojas:

• Slimnīcām sniegt NVD pamatojumus pēc 18.okt. sniegtajiem pakalpojumiem
• NVD tālāk ar VM risinās jautājumu par VOMK lēmuma piemērošanu
• Iespējams – jāmaina Dg atlase nesniedzmajiem pakalpojumiem

23.09.2021. LSB valdes sēde Nr. 18 notika plkst. 15:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 19 LSB pārstāvji, NVD direktors Ā.Kasparāns, NVD pārstāvji –  I.Milaševica, A.Reinika, L.Ģiga.

Darba kārtībā:

1. Slimnīcu investīciju apmaksa.
2. IT/RAN gultu apmaksa 2022.gadā.
3. Energoresursu sadārdzinājuma samaksa.
4. Iespējamās tarifu izmaiņas 2022.g.
5. Slimnīcu rehabilitācijas līgumi 2022g.
6. PVN pieauguma kompensācija slimnīcām.

1.

LSB:

– Nav kompensētas slimnīcu investīcijas vēl no 2020. gada

– Robeždatums – 8.decembris

– Apmaksu grafiki nav iesniegti

– Neskaidrība ar kopējo finansējumu

– Gada pārskatos slimnīcām būtiski zaudējumi līdz par 1mlj. eur

– iespējams apmaksu sadalīt pa kvartāliem

– nav samaksāts par Covid testu iegādēm slimnīcās

– maksā tikai par testēšanu – kā manipulāciju

– nemaksā – jo metode nav akreditēta

NVD:

– nevar piedāvāt risinājumu

– nav piešķirti papildus līdzekļi

– nav arī info – kad būs finansējums kompensācijai

– aicina nelikt neatbilstošos izdevumus

– atdzīst -2021.g. nav godīgs slimnīcām no valsts puses

– par virsstundām – rēķina izlīdzināšanas laiku

Vienojas:

– rosināt VM investīciju apmaksu pa ceturkšņiem

– virsstundu samaksa pēc izlīdzināšanas perioda

– jāsamaksā šogad

– aktualizēs Covid testu akreditāciju

– papildinās slimnīcu līgumus – iekļaut covid reaģentu un manipulāciju apmaksu

– risinājumu piedāvās pēc 1.nedēļas

2.

NVD:

– IT/RAN gultu apmaksa 2021.gada apjomā – 2022.g. tikai no Covid līdzekļiem

– VM nav plānojusi tarifu izmaiņu IT/RAN

– slimnīcām laikus jāgatavo info par IT/RAN gultu apmaksu

3.

NVD:

– energoresursu pieaugauma izmaksas nav iekļautas 2022.g. tarifos

– tas ir politisks lēmums

– 2022.g. bāzes finasējumā nav iekļauts

– slimnīcām tie būs jākompensē no citiem avotiem vai jāmazina apjoms

– var prasīt kompensāciju slimnīcu īpašniekiem – pašvaldībām

– tās pēc tam var prasīt kompensēt no budžeta

Vienojas:

– slimnīcas informēs NVD par energoresursu sadārdzinājumu un papildus izmaksām

– tālāk -NVD informēs VM

– meklēs risinājumu

4.

NVD:

– tarifos 2022.g. tikai pieaugums – D daļā – mediķu darba samaksa

– citās tarifa daļās pieaugums nav plānots

– visus VM priekšlikumus par tarifu palielinājumu valdība ir noraidījusi

5.

LSB:

– tiek samazināta slimnīcu stacionārā rehabilitācija

– ambulatorā sektorā lielāks pieprasījums

– tiek sniegti kā maksas pakalpojumi

– vai iespējama kvotu pārbīde no stacionārās rehabilitācijas uz ambulatoro

– neizpilde – bērnu rehabilitācijā

NVD:

– nav plānots kvotu pieaugums 2022.g., diemžēl apjoms paliek 20219.g. līmenī

– nav iedalīti līdzekļi

– iespējas piesaistīt covid paredzēto rehabilitāciju

– nevar pārvirzīt kvotas no stacionārās rehabilitācijas uz ambulatoro

– piekrīt pārvirzei pa sadaļām – no bērnu uz pieaugušo

6.

NVD:

– VM nevar vienoties ar FM par preču sarakstu

– apkopo info par slimnīcu zudumiem sakarā ar PVN pieaugumu no 1.jūlija

– šogad iespējams – kompensēs ar atsevišķiem maksājumiem

– 2022.g. – nav plāna, jo nav tarifu pieauguma, sarunas ar FM

22.09.2021. LSB valdes sēde Nr. 17 notika plkst. 10:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 8 LSB pārstāvji, 9 Saeimas deputāti, VM , FM, VID, LM pārstāvji, VM valsts sekretāra vietnieks finanšu jautājumos B.Kņigins, kopā 32 dalībnieki.

Darba kārtībā:

PVN palielinātās likmes 21% ietekme uz slimnīcu finansējumu

LSB:

– informē par stāvokli slimnīcās pēc 1.jūlija

– slimnīcas saņēmušas VID vētuli par 21%PVN piemērošanu

– LSB informēja VM par jauno PVN piemērošanu un aicināja meklēt risinājumu

– LSB ir saņēmusi VM vēstuli par kopēju risinājumu ar FM

– līdz šodienai LSB nav saņēmusi VM atbildi par iesējamo risinājumu

– tiek piemērots 21%PVN iepērkot gandrīz visas medicīnas preces slimnīcās

– tas rada būtiskus finansiālus zaudējumus slimnīcām, gada laikā tie var sasniegt 0.5mlj. eur

– slimnīcām nav arī med. preču saraksta, kam tiek piemērots 21%PVN

– iesaka 2021. gada PVN pieaugumu tieši kompensēt katrai slimnīcai

– 2022. gadā PVN pieaugumu iekļaut pakalpojumu tarifos

– maksājums pakalpojuma tarifā slimnīcām, tālāk tas atgriezīsies valsts būdžetā, nebūs papildu slogs valsts budžetam

FM:

– informē, ka nav saņemts pieprasījums no VM par slimnīcu zaudējumiem

– ne par šī gada pieaugumu, ne arī aprēķins par 2022.gada budžeta pieaugumu

– tāpēc nebūs iespēja to iekļaut 2022.g. budžetā, jo plānošana jau sākusies

– VM vajadzēja jau iesniegt laicīgi FM

– VM nav pat iesniegusi provizorisko zaudējumu aprēķinus

– preču saraksts esot izsūtīts slimnīcām un organizācijām iepriekšējā nedēļā

VM:

– apgalvo, ka esot bijušas sarunas ar FM par iespējamiem zaudējumiem

– vēl apkopo informāciju par 21%PVN ietekmi uz VA pakalpojumiem

– plāno tālāk to iesniegt FM

Saeimas deputāti:

– steidzami jāizsūta preču sararaksts ar PVN piemērošanu

– atbalsta šogad PVN kompensēt tieši katrai slimnīcai pāc iesniegtiem rēķiniem

– 2022.g. PVN pieaugumu iekļaut pakalpojumu tarifos

– VM, FM, VID informēt Saeimas deputātus par PVN problēmas risinājumu

Vienojas:

– PVN pieaugums ir ļoti nozīmīgs jautājums tieši VA pakalpojumu sniedzējiem

– visām ministrijām informēt Saeimas deputātus par jautājuma risināšanu

– sasaukt nākošo Saeimas sēdi pēc papildus informācijas saņemšanas

04.08.2021. LSB valdes sēde Nr. 16 notika plkst. 14:00, attālināti, ZOOM režīmā.

Piedalās: 16 LSB pārstāvji, VM pārstāji: K.Kļaviņa, Latvijas Māsu associācijas (LMA) prezidente D.Raisa, LMA jurists A.Alksnis, LMA biedri      – 12, Kopā – 31 dalībnieks.

Darba kārtībā:

1. LMA informācijapar profesionālās darbības izmaiņām 2022.gadā
2. Par LSB sadarbību ar LMA

1.

LMA:

– prezentē māsu profesijas izmaiņas no 2022.gada

– mērķis – paaugstināt māsu profesijas prestižu

– pieņemt māsai lēmumus savas kompetences ietvaros

– atcelt māsu sertifikāciju ar 2022.gadu

– ieviest vienotu standartu – vispārējās aprūpes māsa

– atgriezt nestrādājošas māsas savā profesijā

– 2021.gadā 150 māsas ir jau atgriezušās profesijā, nokārtojot sertifikāciju

– māsu kvalifikācijas uzturēšanai izglītībai – 100st

– 160st – 60st papildus slimnīcās, ja nav strādājušas profesijā

– pamatizglītība māsām no 2022.gada – 4 gadi

LSB:

– atbalsta LMA nostāju māsu profesijas specializāciju mazināšanā

– tas atvieglos slimnīcu vadītāju darbību māsu aprūpes nodrošināšanā

– atbalstāms arī – pēc 2022.gada iegūstot vispārējās māsas sertifikātu, tiek saglabāta arī specializācija(operāciju māsa, IT māsa, u.c.)

– iespēja arī medicīnas studentiem iegūt – medicīnas asistenta standartu, pirms tam kārtojot nepieciešamās prasības

– med. asistents gan nav ārstniecības persona un nav atļauts darbs ar pacientu

2.

LSB:

– aicina māsas bez sertifikāta vērsties slimnīcās praktiskās pieredzes iegūšanai

– darbs tiks organizēts sertificētas māsas uzraudzībā

– aicina tieši interesēties slimnīcās par šīm iespējām

– aicina VM nodrošināt atbilstošo likumdošanu māsu kompetences paplašināšanai

– tas saistīts arī ar atbilstošu NVD finansējumu pakalpojuma apmaksai

LMA:

– vēlas sadarboties ar LSB

– galvenais – paaugstināt māsu profesijas prestižu

– atgriest nestrādājošās māsas atpakaļ savā profesijā

– ar neskaidriem jautājumiem vērsties tieši LMA vai LSB

27.07.2021. LSB valdes sēde Nr. 15 notika plkst. 13:00, attālināti.

Piedalās: 16 LSB pārstāvji, Komunikāciju aģentūras pārstāvji: E.Bille.

Darba kārtībā:

1. 2021.g. LSB aktuālo jautājumu risināšana ar KA
2. Par slimnīcu nesamaksātiem ieguldījumiem 2021.gadā
3. Dažādi

1.

LSB:

– svarīgi ir turpināt sadarbību ar KA

– ja nav sadarbības ar KA, iespējams pārtraukt būt LSB

– tomēr galvenais nav sadarbības fakts, bet gan rezultāts no sadarbības

– nav jēga tikai sadarbībai un paziņojumiem, bet gan tālākai rīcībai

– LSB interesē jēgpilna sadarbība ar KA

– galvenie jautājumi:

– nepietiekošs rezidentūras skaits 2021/2022.gada rezidentūrā

– 140 ārsti netiek rezidentūrā

– vairums pēc rezidentūras paliek Rīgas slimnīcās

– arī tiem, kam ir reģionālie līgumi

– netikušos iespējams var piesaistīt slimnīcām kā stažierus, sertificēta ārsta uzraudzībā

– tā ir iespēja ar papildus prikšrocībām strādāt savā specialitātē

– ir arī vairāki labi piemēri – anestezioloģijā

– aicina slimnīcas izmantot šo iespēju, tas daļēji risinās arī NMP

– slimnīcām sarežģīti nodrošināt NMPD pakalpojumus

– sevišķi trūkst anesteziologu un neirologu, lielas rindas

– aicina pamatspecialitātes ārstiem izmantot US, radioloģiskos izmeklējumus

– tam ir nepieciešama speciāla rezidentūra un sertifikāts

– LĀB associācijas cenšas to ierobežot, jo konkurence

– aktuāls ir PVN pieaugums no 1.jūlija, slimnīcas jau saņem jaunos rēķinus

– PVN pieaugums nav iekļauts tarifā

– LSB saņēma VM vēstuli ar jautājuma risināšanu par tarifa pieaugumu

– lai kompensētu slimnīcu zudumus, iespējams jāmazina apjoms

KA:

– interesē sadarbība ar LSB

– katra problēma, lai kāds ieklausītos, jāpasaka 7X

– svarīgākie temati ir vakcinācija un slimnīcām nesamaksātie parādi

– jāpiesaista žurnālisti problēmu izklāstam

– apkopos arī ārvalstu piemērus par stažieriem un rezidentiem

2.

LSB:

– slimnīcām nesamaksātie parādi par 2021.gadu sasniedz no 0.5līdz 1.5 mlj.Eur

– līgumi ar slimnīcām parakstīti par ieguldījumiem, finansējuma nav

– NVD aicina slimnīcām prasīt avansus uz 2021.gada rēķina

– tas var būtiski ierobežot kopējo slimnīcu finansējumu gada beigās

– pēc LSB info – FM apmaksā visus slimnīcu pieprasījumus, nav VM pieprasījuma

– VM info – slimnīcas vēl nav iesniegušas visus pieprasījumus

– tos vēl VM pārbaudīs par pamatotību izdevumiem

– finasējuma jautājumi ļoti būtiski slimnīcām

– nesaskaņas VM ar FM rada papildus sarežģījumus finansējuma saņemšanai

– iespējams – nepieciešams skaļāks paziņojums

– LSB paredz arī VM atbildes – par nepilnīgu un nepamatotu info no slimnīcām

KA:

– apkopos info par slimnīcām nesamaksātiem parādiem

– iespējams aptaujās arī kādas slimnīcas

– jau tagad Valmiera un Cēsis sniedz konkrētus parādu apjomus

– drošāk to ir prasīt NVD

– piesaistīs žurnālistus par info no NVD par izmaksātiem avansiem

– LSB jāsniedz info arī citām organizācijām – LĀB,RSU,LU, māsām, u.c.

– apkopos visu info un sniegs kopēju paziņojumu

3.

LSB:

– sadarbības galvenais mērķis ir rezultāts

– tāpēc jāizvēlas virziens, kas var dot vēlamo rezultātu LSB un slimnīcām

– nav jēgas tikai skaļiem paziņojumiem un TV, Radio izrādēm

– 4. augustā plānota sanāksme ar Māsu asociāciju ZOOM

– LSB aicināti noklausīties Māsu associācijas viedokli

– VM izsūtījusi MK 60. not. Grozījumus, bet nav info par finansējumu tā izpildei

– jāgaida VM un FM komentāri

17.06.2021. LSB valdes sēde Nr. 14 notika plkst. 10:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 20 LSB pārstāvji, VM ministrs D.Pavļuts, VM valsts sekretāre I.Dreika, VM valsts sekretāra vietnieks finanšu jautājumos         B.Kņigins, NVD direktors Ā.Kasparāns.

Darba kārtībā LSB iesniegtie jautājumi:

1. 2022.g. mediķu darba samaksas pieaugums
2. IT/RAN tarifu saglabāšana 2022.g.
3. Par slimnīcu nesamaksātiem ieguldījumiem 2021.gadā
4. Par covid 19 piemaksām un slimnīcu rīcību 3.kvartālā
5. Dažādi

1.

VM:

– VM gatavo VA budžeta projektu iesniegšanai FM

– atbalsta mediķu darba samaksas pieaugumu

– par konkrētiem skaitļiem informēs LSB

– budžets jāsagatavo līdz augustam

2.

VM:

– IT/RAN tarifs palielināts tikai 2021.gadā Covid 19 laikā – vienreizēja piemaksa

– nav zināms kāda būs budžeta telpa 2022.g.

– saprot slimnīcu vēlmi saglabāt finansējumu 2021.g. līmenī

– ja būs Covid 19 situācijas turpinājums, ticamāk saglabāsies vēl 2022.gadā

– piekrīt neatbilstošam IT/RAN gultu finansējumam, meklēs risinājumu

– VM iesniegusi pieprasījumu par 2022.g. IT/RAN gultu finansējumu

3.

VM:

– slimnīcas tagad saņēma ieguldījumu kompensāciju par Februāri

– kavējas rēķinu apkopošana NVD no slimnīcām un tālākā iesniegšana FM

– situācija nav skaidra no 2020.gada, jāvienojas ar FM un premjeru

– finansējuma nobīde slimnīcām ap 3-4 mēneši, kas rada būtiskus apgrūtinājumus slimnīcām

– piekrīt LSB priekšlikumam par ieguldījumu izmaksu iepriekšēju iesniegšanu VM

– VM tos apkopotu un iesniegtu apmaksai FM

– nav garantijas, ka FM apstiprinās visu slimnīcu rēķinu apmaksu

4.

LSB:

– nav skaidrības kā organizēt VA un Covid pakalpojumus no 3 kvartāla

– vai saglabāsies ārkārtas situācija slimnīcās

– vai būs personāla Covid piemaksas, un kādā apmērā

– no VM nav nekādas informācijas par darbu Uzņemšanas nod. un IAL lietošanu

– ārkārtas stāvoklis tomēr ļauj ierobežot un kontrolēt pacientus un piederīgos

– nepieciešams steidzams lēmums, lai sagatavotos Jūlijam

– nedrīkst pieļaut 2021.gada sākuma situāciju ar Covid uzliesmojumu

– slimnīcām jāsagatavojas savlaicīgi

VM:

– vēl nav domāts par piemaksām 3. kvartālā

– jāmodelē varianti A un B

– vēl konsultēsies ar SPKC par iespējamo risinājumu un pieeju 3. kvartālā

– steidzami mēģinās risināt jautājumu

– par šiem jautājumiem tiksies ar LSB 30.jūnijā

5.

VM:

– VM informē par vakcinācijas gaitu

– jautā slimnīcām par vakcinēto personālu(70 -99%-atkarībā no slimnīcas)

– nesaprot, ka mediķi nevēlas un atbalsta nevakcinēties

– domā par kādu speckampaņu mediķu informēšanai

– LSB to neuzsskata par nepieciešamu

– I.Dreika informē par IAL no AM rezervēm ar derīgumu 2022.g. marts

– tos iespējams slimnīcām saņemt bez maksas

– LSB aicina izsūtīt info uz LSB

– LSB- bezmaksas testēšanas atcelšana med. personālam – tas rada papildus riskus

– iespējas zaudēt med. Personālu, jo papildus personīgās izmaksas

– LSB- iespējams VM visiem mediķiem tomēr vakcinēties

– LSB aicina VM nesūtīt slimnīcām agresīvas vēstules par līgumu pārtraukšanu

– tas rada nevajadzīgu spriedzi personālam un slimnīcu vadībai

– LSB aicina pirms tam sazināties ar slimnīcām un risināt mierīgā gaisotnē

– VM – jau brīdinājis NVD un VI personālu par šādas pieejas pārtraukšanu

Vienojas:

1.Slimnīcu investīciju pieteikumus pirms apmaksas sūtīt uz VM

2.Aicināt saglabāt ārkārtas situāciju slimnīcās

3.VM valsts sekretāre sūtīs info par IAL pieejamību uz LSB

4.VM un LSB tikšanos organizēt 30.06.

5. VM sūtīs info slimnīcām par med. personāla vakcināciju

02.06.2021. LSB valdes sēde Nr. 13 notika plkst. 11:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 31 LSB pārstāvji, VM valsts sekretāre I.Dreika, VM valsts sekretāra vietnieks finanšu jautājumos B.Kņigins.

Darba kārtībā:

1. LSB jautājumi VM Valsts sekretārei(iesniegti iepriekš)

I.Dreika:

– novērtē LSB aktīvi interesi un dalību sanāksmē

– atvainojas par attālināto sanāksmes organizēšanu pēdējā brīdī

– vēlas ar LSB tikties arī klātienē

– VM ļoti intensīvs darba režīms, darbinieku noslodze un remonts

– patreizējās prioritātes uzsākot darbu VM:

                – iziet no Covid situācijas

                – VA digitālā tranformācija

                – Onkoloģija – kā prioritāte

                – mediķu attalgojuma modelis

LSB par attalgojuma modeli vairāki iebildumi saistībā ar minimālo, nevis vidējo darba samaksu un neatbilstību novērtēšanas modelim ar finasējuma saņemšanas mehānismu.

1.Jaunais Hospitalizācijas plans

VM:

– plāns gatavots un to apspriedīs ar LSB

– prezentāciju izsūtīs LSB

– ņems vērā slimnīcu komentārus

– galvenais nordošināt pacientu aprūpi

2. Norēķinu grafiki slimnīcu investīju apmaksai

VM:

-saprot situāciju par iespējamo slimnīcu finansējuma trūkumu un maksātnespējas draudus

-LSB ierosina – tāmes, līgumus un finasējuma apjomu slimnīcām sūtīt vispirms uz VM un NVD, iepriekšējai  finasējuma saņemšanai

3. norēķini par virsstundām, IAL, tranportēšanas izdevumiem

VM:

-risinās LSB jautājumus, lai paātrinātu kompensācijas saņemšanu

4. pieškirto rehabilitācijas pakalpojumu (2 mlj. Eur) samaksas kārtība

VM:

– izstrādās kritērijus saņemšanai, izsūtīs slimnīcām, kas var sniegt pakapojumus

– nav saprotams -kāpēc Jaunķemeri ārpus sniedzējiem, risinās šos jautājumus

5. MK grozītie noteikumi par Covid piemaksām (izmaiņas)

VM:

– 25.maijā rīkojums par piemaksu atjaunošanu maijā un jūnijā stacionāros

– jāsāk domāt arī par ārkārtas situācijas atcelšanu valstī

6. slimnīcu līgumu grozījumi par pacientu uzņemšanu(ja nav brīvas vietas)

VM:

– pacientam jāsniedz vispirms palīdzība un tad var pārvest uz citu tuvāko slimnīcu

– 24/7 tipa slimnīcās jābūt kādai brīvai vietai -plānošana, menedžments…

– LSB aicinājums – kopā meklēt risinājumu un brīvo vietu trūkums ir realitāte pie 96% slimnīcu gultu noslodzes

– iespējams to jārisina kopā ar jauno Hospitalizācijas plānu

7. 2022. gada budžets?

VM:

– vēl nav sākta VA budžeta sastādīšana

– iespējas to palielināt 2022.gadā ir diezgan ierobežotas

– arī IT/RAN nodaļu pielikums nav ietverts 2022.g. budžetā

– prioritāte būs – pēc iespējas palielināt 2022.gadā

8. slimnīcu reforma/cilvēkresursi/rezidenti/pacienti/2022.

VM:

– rezidentu skaitu vēlas palielināt līdz 250 – 2022.gadā

– bet vai tam būs finansējums???

– LSB komentārus par reģionu rezidentu pāriešanu uz Universitātes slimnīcām, risinās, bet nav informācijas

9. tarifi 2022.g.

VM:

– tarifu palielināšana būs viens no galveniem jautājumiem 2022.gada budžeta kontekstā

– saprot tarifu neatbilstību realitātei gan reģionu, gan Universitātes slimnīcās

Vienojās:

– Kopā ar LSB risināt jautājumus

– gaida arī slimnīcu komentārus par VM dokumentiem

Sēde ilga 2 stundas un tika pārrunāti visi LSB iesniegtie jautājumi

31.05.2021. LSB valdes sēde Nr. 12 notika plkst. 12:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 23 LSB pārstāvji.

Darba kārtībā:

1. Jautājumi sarunām ar VM Valsts sekretāri I.Dreiku 02.06. plkst.11:00
2. LSB aktualitātes

1.

                – plānotā tikšanās ar I.Dreiku 2.jūnijā VM telpās, klātienē

                – var piedalīties līdz 20 vakcinētie LSB pārstāvji

                – LSB dalībnieku saraksts nosītīts, aicina VM vienlaikus arī attālināti

Jautājumi apspriešanai:

1.  Jaunais Hospitalizācijas plāns

NVD informē ka tiek apspriests NMPD un pēc tam NVD un tad sūtīs LSB

2. Norēķinu grafiki slimnīcu investīju apmaksai

Nav samaksāts par slimnīcu investīcijām no gada sākuma. NVD solīja apmaksu grafiku, vēl nav

3. Norēķini par virsstundām, IAL, tranportēšanas izdevumiem – no gada    sākuma

Slimnīcas ir maksājušas darbiniekiem, valsts vēl nav kompensējusi. Prasa atskaites un pamatojumus

4. Pieškirto rehabilitācijas pakalpojummu (2 mlj. Eur) samaksas kārtība

Nav zināma kārtība rehabilitācijas pakalpojumu sadalē un samaksā

5. MK grozītie noteikumi par Covid piemaksām(izmaiņas)

Veiktas izmaiņas MK noteikumos par Covid piemaksu piešķiršanu, nav skaidrojuma par piemaksu kritērijiem

6. Slimnīcu līgumu grozījumi par pacientu uzņemšanu (arī ja nav brīvas vietas)

Jautājums jārisina kopā ar NMPD un NVD, kur vest pacientus ja slimnīcās nav brīvas vietas

7. 2022. gada budžets?

Vai VM ir plans par 2022.gada VA budžetu, vai IT/RAN samaksa būs arī 2022. gadā

8. slimnīcu reforma/cilvēkresursi/rezidenti/pacienti/2022.

Galvenais ir mediķu jautājums. Sakarā ar trūkumu iespējams sniegt pakalpojumus saīsinātā režīmā – 8st/dienā/darba dienās

Reģionu rezidenti meklē iemeslus nestrādāt reģionos. RSU atbalsta

9. tarifi 2022.g.

Vai ir plānotas izmaiņas 2022.gada tarifos. Nav bijušas izmaiņas citos tarifa elementos, tikai D daļā.

29.04.2021. LSB valdes sēde Nr. 11 notika plkst. 15:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 27 LSB pārstāvji, NVD direktors Ā.Kasparāns, NVD pārstāvji L.Gaigala, L.Giga, A.Reinika, A.Zandovska, Vakcinācijas biroja loģistikas vadītājs A.Kalniņš.

Darba kārtībā:

1.NVD atbildes uz LSB jautājumiem

2.Dažādi

1.

Vakc. Birojs – vakcinu koordinācija/piegāde:

• Vakcīnu nepieiek, tāpēc ir traucējumi un sūdzības
• LSB iebildumi pamatoti, jo vāja koordinācija
• Vispirms pirmdiena +otrdiena – apkopo pieprasījumus
• Ceturdiena + piektdiena – piegādā vakcīnas
• Tāpēc nobīde
• Cerams ar VIVAT būs labāk, jo tikai viena vietne visam
• Par problēmām VIVAT sistēmā – atbildīgais Māris Dreimanis
• No 3.maija – 80 000 Pfizer + 12 000 Moderna
• Cerams pietiks visiem
• No 3.maija – brīvā vakcinācija un arī prioritārās grupas
• Jansen vakcīna plānota tikai gulošiem un izbraukumiem, jo tikai 1X injekcija
• 4.maijā slimnīcas saņems info par iespējamām piegādēm, ja būs pieprasīta
• Jāstrādā visiem kopā lai uzlabotu procesu un izķertu kļūdas
• Problēmu gadījumā var vērsties arī reģionālajās NVD nodaļās

NVD – Covid piemapmaksas:

• MK lēmums par covid piemaksu visām iestādēm -27.04.
• Aprīlī -nekas nemainās, maijā sākas samazinājums Covid nodaļu darbiniekiem 10%
• Pēc LSB datiem noslogojums un darbs Covid nodaļās nemazinās
• Slimnīcas atverot nodaļas palīdzēja VM apkarot Covid, noticot samaksai
• Slimnīcās tiek slēgtas Covid nodaļas, tāpēc pārējām slodze pieaug
• Kopējā piemaksā vēl ietilpst – IAL +Testēšana+ testu transportēšana
• Apmaksas ceļš garš -NVD -VM-FM-MK – slimnīcas
• Sola darīt visu lai slimnīcas saņemtu plānoto
• Par virsstundu apmaksas kompensāciju -jautājums atrisināts tikai par 2020.
• 2021.g. ir jauns uzskaites periods, bet atbalsta LSB nostāju par samaksu
• NVD jau no saviem resursiem izmaksājusi slimnīcām -55 mlj. Eur
• Vairāk vienkārši nav iespējams, tagad gaida FM lēmumu
• LSB norāda, ka slimnīcām līgumi ir tikai ar NVD un ne ar VM
• Tāpēc arī LSB risina visus jautājumus ar NVD
• Ar VM jautājumus par VA politiku un normatīviem aktiem
• Tāpēc arī nav saprotama VM nostāja par Covid piemaksu mazināšanu
• Par pārējiem slimnīcu izdevumiem:

Vienojas:

1. NVD sagatavos iespējamo finasējuma apmaksas grafikus
2. Slimnīcas tos varēs uzrādīt arī VID, kā samaksas garantijas

NVD par vakcinācijas tarifu:

• Pieņem zināšanai LSB nostāju par zemo tarifu un dažu slimnīcu neiesaistīšanos vakcinācijas procesā, līdzīgi kā daļa ĢĀ
• Vairākas slimnīcas tomēr pieteicās konkursā par vakcincijas veikšanu
• Arī vakcinācijai centros mainīta samaksas kārtība
• No tarifa izņemti komunālie pakalpojumi un telpu lietošana
• Par M elementu(medikamenti -1.12Eur)covid nodaļās -slimnīcām jāiesniedz papildus finansējuma pieprasījums NVD atbilstoši izmaksām
• Tās tiks papildus kompensētas
• Nav tā kā LSB saka -valsts neuzticas slimnīcu vadītājiem
• Notiek tikai izdevumu kontrole un kompensācija par iesniegtiem pieprasījumiem

NVD -par slimnieku pārvešanu:

• NVD saprot slimnīcu grūtības slimnieku pārvešanā uz Universitātes slimnīcām
• NVD ir līdzīga info arī no PSKUS un RAKUS par grūtībām pārvest slimniekus uz zemākā līmeņa slimnīcām
• LSB informācija par pilnām nodaļam un personāla trūkumu liek domāt par noslogojuma izmaiņām profilos
• VM un NVD gatavo jaunu Hospitalizācijas plānu, kur tiks noteikti profili katram slimnīcu līmenim

Vienojas:

1. NVD pēc 2 nedēlām izsūtīs LSB jauno Hospitalizācijas plānu
2. Kopā jāturpina diskusijas par labāko plāna risinājumu
3. Iespējams – integrētā aprūpe būtu labs risinājums

2.

• NVD izsūtīs slimnīcām plānotos samaksu kompensēšanas grafikus
• Maija vidū NVD izsūtīs jaunā Hospitalizācijas plāna projektu

27.04.2021. LSB valdes sēde Nr. 9 notika plkst. 13:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 19 LSB pārstāvji.

Darba kārtībā:

1. LSB aktuālie jautājumi
2. Sagatavot NVD sanāksmes jautājumus
3. Sadarbība ar KA
4. Dažādi

1.

– ārkārtas situācija slimnīcās vēl saglabājas

– MK šodien apstiprināja Covid piemaksas UN -100% aprīlī, maijā, jūnijā

– Covid nodaļām samazina piemaksu maijā -90%, jūnijā-80%

– VM pirms tam solīja nemazināt, jo situācija slimnīcās neuzlabojas

– VM daļēji norēķinājusies ar slimnīcām par virsstundām un IAL, transporta kompensācijām

– nav saņemts par 2021.gadu

– slimnīcas vēlas skaidru grafiku apmaksu saņemšanai

– nav skaidrības par IT/RAN papildus samaksas grafikiem no NVD ar 1.martu

– tur kopumā ir lielas summas, tāpēc slimnīcas ieinteresētas atskaitēs

– piemaksas attiecas tikai uz 2021.gadu

– LSB prasīs to iekļaut arī 2022.gada budžetā

– lielas neskaidrības par vakcīnu saņemšanu un iedzīvotāju apzināšanu vakcinācijai

– vakcinācijas tarifi -7,7 Eur neizdevīgi slimnīcām, prasa daudz atskaites

– slimnīcām jānodrošina visa infrastruktūra + vēl vakcinācija

– vakcinācijas centos atseviši maksā – telpu nomu, komunālos maksājumus un vēl vakcināciju

– pie tik sarežģītas un nekoordinētas sistēmas slimnīcas var nepiedalīties vakcinācijas procesā

– nav koordinētas sadarbības NVD/SPKC/Vakcinācijas birojs

– dažām slimnīcām grūtības ar Covid pacientu pārvešanu, sevišķi bērnu

– slimnīcas arī piepildītas ar hroniskiem pacientiem

– tāpēc tiek atteikta NMPD slimnieku uzņemšana

2.    – par IT/RAN tarifu izmaiņām no 1.marta

    – NVD samaksu grafiki kompensāciju izmaksām -visstundām, IAL, tranportam.

    – vakcinācijas procesa koordinācija un vakcīnu piegāde slimnīcām

    – vakcinācijas tarifs slimnīcām – nekompensētā daļa, atskaites

    – Covid slimnieku pārvešana, (bērni, pieaugušie)- novēršamās nāves

    – covid piemaksas no aprīļa mēneša

    – sanāksme ar NVD – 29.04. plkst.15:00

3.  – mediju motitoringu – tieši ar LETU

   – KA galvenais uzdevums-spodrināt LSB tēlu – netiek realizēts

   – FB lapa neatspoguļo LSB darbību, apkopo datus no slimnīcām

   – slimnīcām jāplāno darbs pēc Covid ar neveiksmju uzskaiti

   – tam vajadzētu veltīt PR uzmanību jau tagad – kā uzdevumu

23.02.2021. LSB valdes sēde Nr. 7 notika plkst. 13:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 35 LSB pārstāvji, Vakcinācijas biroja vadītāja Eva Juhņeviča, koordinatore Ieva Stūre.

Darba kārtībā:

1. Aktuālie vakcinācijas jautājumi Vakcinācijas Birojam(VB)

1.LSB:

• Slimnīcas veic bezjēdzīgu, dubultu darbību apzinot pacientus
• Kura rinda prioritāra?
• Organizē vakcināciju – nepiegādā vakcīnas
• Komunikācija un loģistika – nekāda
• VB tikai paziņo savu lēmumu
• Nav skaidrības par VB tiesībām un pienākumiem
• Kādas ir VB pilnvaras?
• Vai tas var norādīt slimnīcām ko un kā darīt
• Slimnīcu pārstāvji nav iekļauti vakcinācijas darba grupā
• Tāpēc tik daudz neskaidrību?
• Slimnīcām daudz ne-medicīnisku aktivitāšu
• Ko darīt ar vakcīnu atlikumiem?
• Kuras grupas ir priorirtāras?
• Nevienlīdzīga samaksa ar ĢĀ
• Vēl ĢĀ atsakās veikt vakcinācijas
• 48 000 Eur novirzīt papildus jauna vakcinācijas personāla apmācībai
• Tas neatbilst VM rīkojumam par 1 gada pieredzi vakcinācijas personālam
• Nevar motivēt personālu veikt vakcināciju – jo 9.01Eur/gadījums
• Slimnīcam dadz neskaidrības

VB:

• Par neskaidriem jautājumie, zvanīt tieši
• Vadītāja -Eva Juhņeviča -29296972
• Komunikāciju koordinatore Ieva Stūre -29450530
• VB nav gatavs atbildēt uz visiem slimnīcu jautājumiem
• Vērtē atzinīgi šādu sanāksmi
• Apzinās visus izskanējušos jautājumus
• Šodien vakcinācijas darba grupā informēs par slimnīcu jautājumiem
• Rosina iekļaut LSB pārstāvi vakcinācijas darba grupā
• Pēc šodienas darba grupas sēdes informēs LSB par rezultātu

22.02.2021. LSB valdes sēde Nr. 6 notika plkst. 13:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 32 LSB pārstāvji.

Darba kārtībā:

1. Aktuālie jautājumi NVD:

-slimnīcas nav saņēmušas Covid personāla piemaksas no novembra

-Covid medikamentu kompensācija

-IAL kompensācija

-NMPD slimnieku pārvešanas samaksa

2.

Vakcinācijas norise slimnīcās

3.

LSB sadarbība ar Komunikāciju Aģentūru

4.

Dažādi

1.LSB:

• Slimnīcas ir izmaksājušas darbinieku piemaksas no Novembra
• kompensācijas. No NVD saņemtas tikai par 1 mēnesi – Novembri
• NVD prasa atskaites par izlietojumu, kuru nav maksājušas
• Prasa vērtēt darbinieku kompetenci un darba laika uzskaiti
• Slimnīcas dotē valsti 2.5 mēnešus, bezprocentu aizdevums
• Par Covid gultu samazinājumu slimnīcās – tas ir VM kompetencē
• Slimnīcas pildīs VM rīkojumus
• Mutiski sazinoties ar NVD – atvainojas par neskaidrībām

Vienojas:

• NVD atskaites un piemaksu kompensāciju apspriedīs nākošajā kopējā sanāksmē

• Covid medikamentu kompensācija nav pienācīgā apjomā

–              Rada slimnīcām būtiskus zaudējumus

–              Nav skaidra metodika apmaksai – gadījums, g/d…

–              nav kompensēta arī IAL iegāde slimnīcās

–              pieprasa daudz informācijas – nav pamatojuma, nav kas to apstrādā

Vienojas:

• NVD skaidrot IAL un medikamentu apmaksas modeli slimnīcām
• NMPD izsūta slimnīcām rēķinus par pacientu pārvešanu
• izmaksas nav saistītas ar ārstēšanu
• tās būtu jāmaksā NVD

Vienojas:

– apspriest jautājumu par NMPD rēķinu apmaksu ar NVD

2.Vakcinācijas procesā daudz neskaidrību:

• par rindu veidošanu
• par prioritārām grupām
• par atteikumiem vakcinēties un vakcinēt
• par samaksu slimnīcām

3.LSB:

• sadarbība ir būtiski palielinājumsi LSB atpazīstamību
• tagad pat slimnīcas noraida dažādus mediju piedāvājumus
• Iebildumi par monitoringa kvalitāti un vairāku slimnīcu neiekļaušanu
• Iespējams – mainīt pieeju monitoringam, iekļaujot visas LSB organizācijas
• Nav redzamas atdeves no FaceBook uzturēšanas

Vienojas:

• Turpināt sadarbību ar KA
• Precizēt izmaksu pozīcijas un lietderību LSB
• Precizēt un uzlabot slimnīcu monitoringa datus

4.

• Aktualizēt IT/RAN gultu tarifu izmaiņas
• Par rezidentu apmaksu – LSB iesniegti priekšlikumi
• Maksas rezidentu piesaiste būtiska reģionu slimnīcām

01.12.2020. LSB valdes sēde Nr. 16 notika plkst. 14:00, attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 24 LSB pārstāvji, VM valsts sekretāra vietnieks Ā.Kasparāns, LĀB, BKUS, PSKUS pārstāvji.

Darba kārtībā:

1.VM -Covid -19 papildus samaksu mediķiem oktobrī

2. Vienojas VM un LSB

1.

LSB:

–              Slimnīcas piemaksas maksājušas no saviem līdzekļiem kā slimnīcas piemaksas, kas pārsniedz VM ieteiktos 20%

–              Tas arī motivē darbiniekus strādāt pastiprinātā režīmā

–              Slimnīcās algu izmaksas datums par oktobri – ne vēlāk kā 15.nov.

–              VM rīkojums saņemts 17.novembrī

–              Tāpēc nav iekļautas VM plānotās piemaksas

–              Slimnīcas arī nav saņēmušas papildus finansējumu no NVD

–              Slimnīcu iesniegtie darbinieku saraksti par piemaksām, koriģēti VM un vairākas darbinieku kategorijas svītrotas kā neatbilstošas piemaksu saņemšanai

–              Piemaksas pienākas plašakam darbinieku lokam arī tehniskajam personālam

–              Nav vienotu kritēriju, kuri darbinieki atbilst piemaksu saņemšanai

–              Slimnīcu iepriekšējā pieredze ar VM solīto papildus finansējuma saņemšanu diezgan negatīva

–              Piemaksu apjoms neliels 20%, birokrātija liela

–              Jāpalielina līdz 100%, kā Lietuvā unnosakot arī minimālo piemaksas apjomu, ne mazāk kā ….200Eur

–              Tāpēc vispirms sagaidam finansējumu no VM -pēc tam izmaksājam darbiniekiem

–              Sakarā ar mediķu saslimstību un karantīnu liels virsstundu finansējums, kas arī tiek apmaksāts tikai no pašu līdzekļiem

VM:

–              Slimnīcas nav maksājušas oktobra VM plānotās piemaksas,

–              Plānots – 50%, 30%, 20% piemaksas, daži saņēmuši – 0,67Eur

–              Oktobrim MK apstiprināja finansējumu 2,9 mlj.Eur

–              VM aicināja saņemt avansu par piemaksām, nav izmantots

–              Aicinājums slimnīcām prasīt avansu no VM virsstundu apmaksai

–              Maz iesniegtas atskaites no slimnīcām par darbiniekiem, kam pienākas

–              Par virsstundām – jārēķina kopējais stundu skaits 3 mēnešos 60st.

–              Tarifu, par Covid pacientiem, vēl nav plānots pārskatīt

–              Par tiešiem zaudējumiem griezties NVD – risinās

–              Piekrīt LSB par kritēriju noteikšanu darbiniekiem piemaksu saņemšanai

–              Atbalsta piemaksu % palielinājumu 100% no novembra

–              MK sēde plānota 8.decembrī

–              Aicina vēl steidzami iesniegt papildus informāciju par oktobra darbiniekiem piemaksu saņemšanai

–              Galvenais uzturēt savstarpējo komunikāciju

–              Ja pietrūkst finansējuma – vērsties VM

–              Par rezidentu piemaksām, ja nav darba līguma jāvienojas atsevišķi ar to slimnīcu, kurā ir rezidenta līgums

2.

Vienojas:

1. VM tuvākā laikā nodefinās kritērijus darbiniekiem piemaksu saņemšanai
2. Steidzami iesniegt papildus informāciju par oktobra darbiniekiem piemaksām
3. 8.decembrī atbalstīt MK lēmumu par 100%piemaksu noteikšanu, nosakot arī minimālo slieksni100/200Eur

17.11.2020. LSB valdes sēde Nr. 15 notika plkst. 11:00 attālināti, ZOOM režīmā

Piedalās: 22 LSB pārstāvji, VM valsts sekretāra vietnieks Ā.Kasparāns, NVD pārstāvji.

Darba kārtībā:

1.VM ziņojums par stāvokli ar Covid -19 papildus samaksu mediķiem

2. Vienojas VM un LSB

1.

VM:

• VM ziņojums jau nosūtīts LSB iepazīšanai
• Plānots – 50%, 30%, 20% piemaksas
• Oktobrim MK apstiprināja finansējumu 2,9 mlj. eur
• Par novembri un decembri no līdzekļiem neparedzētiem gadijumiem 2021.g.
• Slimnīcas var izmaksāt no saviem līdzekļiem -VM kompensēs
• Virsstundu samaksa šeit nav ietverta – to nevar maksāt avansā
• Jārēķina kopējais skaits attiecīgā laika periodā
• Piemaksau kritēriji – izsūtīti
• Var arī piemaksāt rezidentiem
• Neskaitīs stundas atsevišķi – kopā kā dežūra ar kopējo stundu skaitu
• Galvenais – to atspoguļot dokumentos, dežūru sarakstos
• Pieeja -1 dežūra – 10%, ja varāk kā 1 -tad pilnā apmērā-20%
• Galvenais – iekšējās kārtības noteikumi un precīzi dokumenti par izmaksām
• Ja tranzīt nodaļās ir pacienti – maksāt piemaksas -to visu dokumentēt
• NVD -tranzīt nodaļas – UN sastāvdaļa -tātad pienākas piemaksas
• VM risinās jautājumu par vienotu piemaksu UN
• Analīžu ņemšana un nogādāšana – pienākas Covid piemaksas
• Nav svarīgi vai (+) vai (-)
• Arī reģistratori un papildus personāls, kas darbojas ar uzskaiti un dokumentiem -iesaistās Covid procesā – pienākas piemaksas
• Vaivaru UN – un testēšanas personālam -iemaksas20%

LSB:

• Piemaksas tikai pie pamata darba algas
• Nav ierēķināts papildus piemaksas pie darba stāža
• Nav dienas stacionāru personālam
• Slimnīcās sakarā ar karantīnām un (+)aizvietošana un virsstundas
• 20% – ir zema motivācija personālam
• Dažviet jau maksā dubultā
• Īpaši plānojot jaunas Covid slimnīcas un nodaļas
• Personāls jānodrošina jau pie atvēršanas un zemas intensitātes
• Vai piemaksas rezidentiem
• Nevienlīdzīga attieksme UN piemaksās 30% un 20%
• Arī “Vaivaros” ir UN un p(+) pacienti un testēšanas personāls

Vienojas:

• LSB vērtē kā pozitīvu dokumentu
• VM risinās jautājumu par vienotu UN piemaksu
• Vērtēs situāciju 2 un 3 līmeņa slimnīcās, ja (+) pacienti
• VM nodrošinās arī avansa maksājumus piemaksām
• VM risinās jautājumu par virsstundu apmaksu

22.10.2020. LSB valdes sēde Nr. 11 notika attālināti plkst. 12:00

Piedalās: 24 LSB pārstāvji, VM valsts sekretāre D.Mūrmane-Umbraško, Dobeles mērs A.Spridzāns, VM pārstāvji

Darba kārtībā:

1.VM informatīvai ziņojums par slimnīcu atbilstību noteiktam līmenim

2.Dažādi

1.

LSB:

–              Dokumentā nav minēts par iespējamiem risinājumiem – tarifu neatbilstību, finansējuma pieaugumu

–              VM ziņojums ir tikai par faktisko situāciju un cilvēkresursu nodrošinājumu

–              LSB vēlētos arī VM informāciju par iespējamiem risinājumiem

–              Ziņojumā palielinājies “balto plankumu ” skaits

–              Tas var ierobežot VA pakalpojumu pieejamību pacientiem

–              Iespējams jāpaplašina speciālistu klāsts NMP pakalpojumu sniegšanai

–              Dažas specialitātes (endoskopija) varētu aizstāt citu pamatspecialitāšu ārstiem (ķirurgi)

–              PAC Jēkabpilī nav minēts ziņojumā – faktiski strādā

–              Slimnīcas var piedāvāt paliatīvo un hronisko slimnieku aprūpi

–              Diemžēl tam ir būtiski neatbilstošs finansējums

–              Vai plānotās izmaiņas saistītas ar jauno novadu paplašināšanu un reformu

–              Nepieciešams arī kopējs sadarbības plāns starp slimnīcām, kuras atrodas dažādos novados un normatīvais akts

–              Patreiz slimnīcas atskaitās par sadarbību, bet nav regulējuma

–              Galvenais – jaunajos novadōs jābūt pieejamiem VA pamatpaklpojumiem

–              Jāmeklē risinājums – kā piesaistīt speciālistus reģioniem un palielināt darbinieku skaitu slimnīcās

–              Problēmas ar rezidentiem tieši regionu slimnīcās, domstarpības ar rezidenturas vadītājiem valsts slimnīcās un profesionālām asociācijas

–              Arī vairāk kā 20 ārstu gadā netiek uzņemti rezidentūrā, jo vietu skaits, bet vēlas strādāt slimnīcās – nav risinājuma

–              VM būtu vairāk jādomā par kopējo stāvokli valstī

–              Profesionālās asociācijas – par savu specialitāti tikai

A.Spridzāns:

–              pašvalību savienībā arī apspriesti šie jautājumi

–              reģionālā reforma nav stipri saistīta ar slimnīcu reformu

–              galvenais – lai tiktu sniegti pamatpakalpojumi

–              sadarbība starp slimnīcām nepieciešama visos līmeņos

–              DT ir mūsdienās ir apsolūti nepieciešama Dg metode slimnīcās

–              To samazināšana būtiski ietekmēs VA kvalitāti iedzīvotājiem

VM:

–              Ziņojums LSB izsūtīts jau iepriekš

–              Vēl 2021. gadā varēsim diskutēt un izmainīt

–              Ieviešana plānota ar 2022.gadu

–              VM piekrīt LSB viedoklim- ziņojums ir tikai konstatējošs

–              Papildinās ar ierosinājumiem

–              Nav plānots mazināt profilus, tikai sniegšanas laikus

–              3. līmenī plānota īslaicīgā ķirurģija

–              Jēkabpilī PAC ir plānots 2021.gadā, precizēs kļūdu

–              Krāslava – plānots saglabāt iepriekšējo līmeni – kā vienojās iepriekš

–              Plāno palielināt tarifus paliatīvai un hronisko pacientu aprūpei

–              2021.g. plānotas finansējums 183mlj. Eur – mediķu algām ~ 25% +

–              VM piekrīt – arī pārējie tarifi ir zemi

–              Papildinās ziņojumu ar info par zemajiem VA tarifiem

–              Atsūtīs VM ziņojumu par paliatīvo un hronisko pacientu aprūpi jau šodien

–              Patreiz VM nav iespējas papildus samaksai reģionu mediķiem

–              VM plāno turpmāk plāno apvienotu pakalpojumu(ķirģija+pēc operācijas aprūpe+ rehabilitācija) iepirkumus

–              Par iespējamo rezidentu apmācības izmaiņu un nerezidentūras ārstu  darbu kontaktēties ar dr.med. D.Krieviņu un TOS ārstu dr.Zariņu

2.

–              VM kopā ar LSB risinās jautājumus par rezidentu un nerezidentūras ārstu nodarbināšanu

–              VM aicina LSB iesniegt priekšlikumus par ārstu prestiža celšanas iespējām

–              VM izsūtīs LSB ziņojumu par paliatīvo un hronisko pacientu aprūpi

–              Vienojas par priekšlikumu iesniegšanu ziņojuma papildināšanai

–              Tas iespējams visu 2021.gadu

26.06.2020. LSB valdes sēde Nr. 10 notika stacionārā “Biķernieki” plkst. 13:00

Piedalās: 15 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. VM darba samaksas projekta apspriešana
2. MK noteikumi par rezidentu darba iespējām
3. NVD – 10 pielikuma apspriešana
4. Dažādi

1.

Vienojas:

– LSB atbalsta VM ieceri palielināt mediķu darba samaksu līdz OECD ieteiktajam   2.74 koeficientam

– LSB aicina VM un valdību pirms jauna darba samaksas modeļa ieviešanas pildīt jau pieņemtos likumu par 20% mediķu darba samaksas palielināšanu 2020. un 2021.gadā

– jaunu darba samaksas modeli ieviest tikai pēc šo saistību izpildes

– LSB kategoriski iebilst pret VM ieceri – darba samaksu palielināt uz citu tarifa elementu rēķina nepalielinot  kopējo tarifa maksu

– vērsties  MK ar aicinājumu pārējām slimnīcām kompensēt IT tarifus

– aicināt valdību pildīt likumu par 20% darba samaksas pieaugumu 2020. un 2021.gadā

– likuma nepildīšanu atspriest ar Tiesībsargu

2.

– MK jaunais rīkojums paredz ierobežojumus rezidentu darbam

–  rezidentiem rezidentūras slimnīcā ierobežojumi strādāt papildus

– to var darīt citā slimnīcā sertificēta ārsta uzraudzībā 40st/ned

– tam nepieciešams cits darba līgums

– rezidents var strādāt kā stažieris citā slimnīcā

– MK noteikumi vērsti uz rezidentu iespējamo piesaisti tikai rezidentūras slimnīcai

Vienojas:

– tā kā MK not. jau apstiprināti, analizēt to ieviešanu un izpildi

• NVD piedāvātais 10 pielikums pie līguma paredz Covid pacientu ārstēšanu
• Tajā pašā laikā ir VI atzinumi – par slimnīcu nesagatavotību Covid pacientu uzņemšanai un ārstēšanai
• piedāvātais līgums ar pielikumu atteikuma gadījumā paredz vispār neslēgt līgumu ar slimnīcu
• vairums slimnīcu ir atteikušās parakstīt šādu NVD piedāvājumu
• pēdējā info no NVD – gatavo izmaiņas 10 pielikumā un piedāvās slimnīcām

4.

LETAI

Latvijas Slimnīcu biedrība(LSB) 26.augustā kopējā sēdē apsprieda Veselības ministrijas piedāvāto mediķu darba samaksas jauno modeli.

LSB

– kopumā atbalsta Veselības ministrijas ieceri nākotnē palielināt mediķu   darba   samaksu  līdz OECD ieteiktajam 2.74 koeficientam

– aicina VM un valdību pirms jauna darba samaksas modeļa ieviešanas ievērot un pildīt jau pieņemtos likumu par 20% mediķu darba samaksas palielināšanu 2020. un 2021.gadā

– jaunu darba samaksas modeli ieviest tikai pēc šo saistību izpildes

– LSB kategoriski iebilst pret VM ieceri jaunajā darba samaksas modelī – mediķu darba samaksu palielināt uz pārējo tarifa elementu rēķina, nepalielinot  kopējo pakalpojuma tarifa maksu.

– Šāda pieeja nākotnē var ievērojami pasliktināt sniegto pakalpojumu kvalitāti un pieejamību Latvijas iedzīvotājiem.

– vienlaicīgi Latvijas  slimnīcu vadītāji norāda, ka VM piedāvātais jaunais darba samaksas modelis ir sarežģīts un grūti administrējams

30.06.2020. notika Saeimas komisijas sēde – Mediķu atalgojuma reformas – attālinātā ZOOM režīmā piedalījās

10 Saeimas deputāti

– VM I.Viņķele

– Valsts kanceleja

– Tiesībsarga birojs

– PSKUS

– Māsu asociācija

– jauno ārstu asociācija

– LVSADA

– no LSB – I.Liepa, U.Muskovs, A.Vāne, J.Atstupens, A.Stuburs, J.Lācis, J.Kalējs

 

VM:

– VM strādā darba grupa – domnīca pie jaunā darba samaksas modeļa

– steiga nav laba pieeja

– nepieciešams definēt – apjomu , kvalifikāciju, slodzi, pilna darba ekvivalenti, izvērtēt piemaksas u.t.t…..

– atšķirīga pieeja stacionāriem/ambulatoriem pakalpojumiem

– nevar maksāt , ja tikai atnāk uz darbu/dežūru

– nav sagatavoti materiāi Saeimas komisijas sēdei

– nav informēta par iepriekšējo VM darba grupu rezultātiem, tagad viss uzsākts no jauna – domnīcā

– profesionālās asociācijas nav informētas – tiks informētas vēlāk pēc testa rezultātiem

– tas tādēļ, lai netracinātu nozari

– testa izmēģinājums būs PSKUS, virtuāli

– pārrunas uzsāks jūlijā ar 3 nodaļām

– arī nepieciešamas tarifu izmaiņas

– beigu variantu, tarifu izmaiņas un ieviešanu plāno 2023.gadā

 

LVSADA:

– arī patreizējā modelī var palielināt atalgojumu, nepieciešams papildus finasējums

– Arodbedrība nav iesaistīta modeļa izstrādē

– netiek ievērotas EK un OECD jau ieteiktās rekomendācijas

– Pati Saeima jau tagad nepilda sevis pieņemto likumu

 

Jaunie ārsti:

– associācija tikai sāks apspriest priekšlikumus

– nesteigties ar ieviešanu

– vispirms jāvērtē uzlabojumi

– arī citas profesionālās asociācijas vēl tiks iepazīstinātas ar Domnīcas rezultātiem

 

Māsu asociācija:

– nesaskata diskrimināciju jaunajā modelī

– atbalsta VM darbību

 

PSKUS:

– jūlijā tiks veidota darba grupa modeļa ieviešanā

– 3 mēnešus testēs 3 nodaļās

– tests – virtuālā režīmā

– tas salīdzinās atšķirības starp jauno un patreizējo metodi

– tikai pēc tam var domāt par ieviešanu

 

Tiesībsargs:

– aicina ievērot likumdošanu

– atbalsta visas pozitīvās pārmaiņas

 

LSB:

– tieši neziņa ir tā kas – tracina mediķus

– ir likums, kurs deva cerības un ticību mediķiem, tas būtu jāpilda

– tagad atkal reforma, kas darbosies 2023.gadā

– darbojas tirgus ekonomikas principi

– iestādes pārpērk mediķus gan Rīgā, gan reģionos, gan Eiropā

– tas viss jāņem vērā

– tomē svarīgi ir tarifi, kas nav mainīti gadiem

 

saeimas komisija – pieņēma zināšanai VM teikto, neprasot kādus papildus materiālus

sēde beidzās – bez secinājumiem, tikai gaidīs turpmākos rezultātus

neizpalika arī bez asākas vārdu apmaiņas starp LVSADA un VM jautājuma par “viltus ziņu” izplatīšanu

10.06.2020. LSB valdes sēde Nr. 8 notika attālināti Zoom režīmā

Piedalās: 10 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. LSB, LVSADA, PS kopējās rīcibas apspriešana jautājumā par slimnīcu līmeņiem
2. Slimnīcu sadarbība ar attiecīgo pašvaldību
3. 20% piemaksu un kompensāciju izmaksas
4. Dažādi

1.LSB:

–              Nepieciešama kopēja rīcība jautājumā par slimnīcu līmeņu reformām

–              Samazinās pieejamība pacientiem

–              Iespējama arī darbinieku samazināšana un atlaišana

–              LVSADA iesaka griesties Satversmes tiesā, ja ierobežos papildus darbus

–              Lielas atlaišanas kompensācijas personālam

–              Viena līmeņa atšķirīgas ārstēšanas izmaksas augstākā līmeņa slimnīcās

–              V līmenī nav integrētās VA

–              VM un VI nav izvērtējusi augstākā līmeņa slimnīcas

–              Tikai pēc visu līmeņu vērtējuma var domāt par reformām

–              PS aicina slimnīcu vadītājus piedalīties VM izbraukuma sarunās ar pašvaldību vadītājiem reformu jautājumos

–              Nav informācijas par VM darba grupas darbu slimnīcu reformu jautājumos

–              Nav pabeigts VK ziņojums par V līmeņa slimnīcu pārbaudēm

2.LSB:

–              PS aicinājums slimnīcu vadītājiem informēr savus īpašniekus par iespējamo reformu ietekmi uz pakalpojumu pieejamību reģionā

–              Par to tieši ir atbildīgas pašvaldības

–              VM sarunu laikā par reformām piedalīties kopā ar pašvaldību vadītājiem

–              Pēc PS informācijas – ne visi pašvaldību vadītāji ir informēti par iespējamām sekām

3.LSB:

–              Slimnīcu vadītājiem informēt savu pašvaldību par 20% piemaksu un IAL iegādes izdevumu nekompensēšanu no Marta mēneša

–              Pēc NVD saņemtās informācijas – VM iesniegusi pieprasījumu, viss apstājies FM

–              Tālāk arī PS pēc informācijas saņemšanas varēs vērsties valdībā par kompensēciju izmaksām

Vienojas:

–              Kopā ar PS un VA sociāliem partneriem rakstīt vēstuli VM par nepieciešamību izvērtēt visu līmeņu slimnīcas, lai tālāk izvērtētu slimnīcu reformu gaitu

–              LSB griesties VK par augstākā līmeņa slimnīcu izvērtēšanas ziņojuma publiskošanu

–              KA sagatavot informāciju

–              par visu līmeņu slimnīcu izvērtēšanas nepieciešamību pirms reformu veikšanas

–              par 20% algu piemaksu un IAL iegādes kompensējuma nesaņemšanu no Marta mēneša un darbinieku motivācijas kritumu apkarojot Covid

–              LSB sagatavot šo informāciju “Dienas ”medijiem

4.LSB:

–              Informē par pacientu apmeklējumu pieļaušanu slimnīcās

–              Apmeklējumi atkarīgi no epidemioloģiskās situācijas attiecīgā reģionā

–              Ieteicams tikai viens piederīgais apmeklējuma laikā

LPS preses relīze par kopīgo tikšanos

100620_PR_LPS_arodbiedriba_slimnicas

09.06.2020. notika kopēja tikšanās LSB, LVSADA, PS ar nozares sociāliem partneriem

no LSB piedalījās – J.Kalējs, no PS – G.Kaminskis, no LVSADA – V.Keris

Darba kārtībā:

– kopējas rīcības apspriešana slimnīcu reformu īstenošanā-  slimnīcu īpašnieki un nozares pārstāvji

vienojās:

– apzināt tās pašvaldības un slimnīcas, kas gatavas iesaistīties savu slimnīcu un pacientu pakalpojumu saglabāšanā

– tālākas kopējas tikšanās organizēšana, jau klātienē, un vienošanās par tālāko rīcību

– ne visas pašvaldības gatavas iebilst plānotajām izmaiņām savos reģionos

27.05.2020.LSB valdes sēde Nr. 7 notika attālināti MS Teams režīmā kopā ar  PS un VM

Piedalās: 19 LSB pārstāvji, PS, VM, VI, NVD, SPKC pārstāvji

Sēdi vadīja PS priekšēdētājs G.Kaminskis

Darba kārtībā:

1. VM ziņojums par slimnīcu līmeņiem

2. VI konstatētās problēmas SAC

3. VM ziņojums par integrēto VA

4. SPKC par zobārstniecības pakalpojumiem

5. VM par ārstniecības iestāžu finansēšanu un kompensācijas mehānismu

6. VM par mediķu pieejamības uzlabošanu ārpus Rīgas

7. Dažādi

 

1.VM:

– Slimnīcu līmeņu pārskatīšana – skatīties kopumā

– VM pārmaksā slimnīcām par pakalpojumiem

– Jānodrošina pieejamība un kvalitāte

– Pacientu drošums

– Ārsti strādā līdz pat 10 darba vietām, 16 dežūras mēnesī

– Nenoslogotas IT nodaļas, bet samaksa notiek

– Nebūs visur 24/7 pakalpojuma

– Strādā vairākos darbos -UN, Ambulatori, nodaļā – ???

– Vienlaicīgi gan pediatri, gan intervisti – kam prioritāte

LSB:

– Pie neatbilstošiem zemiem tarifiem – nav pārmaksa

– Zemās mediķu algas ietekmē migrāciju

– Darbs vairākās vietās(UN, ambulatori, stacionārā..) paaugstina kvalifikāciju

– Zelta stundas likums, vai varēs nodrošināt slēdzot pakalpojumus

Vienojas:

– Pieņemt zināšanai VM informāciju

– Vasarā VM uzsāks sarunas ar konkrētām slimnīcām un pašvaldībām

2. VI ziņojums par SOC pārbaudēm

3. VM ziņojums par integrēto VA

– Optimālais pakalpojumu modelis – kas nepieciešams pacientam

– Citās iestādēs integrēt pacientus ar psihiskās veselības truacējumiem

– Tāds plāns – VM strādā pie metodes

– Ietvert arī paliatīvo aprūpi

Vienojas :

– Pieņemt zināšanai VM info

4. SPKC ziņojums par zobārstniecības pakalpojumu sniegšanu reģionos

5. VM ziņojums par ārstniecības iestāžu finansējumu:

– Tiek apkopota informācija no ārstniecības iestādēm

– Kopējais pakalpojumu samazinājums – 72%

– VM maksā 1/12 daļu stacionāriem un ambulatoriem pakalpojumiem

– Pārplānošana NVD būs 1X 2020. gadā par 8 mēnešu rezultātiem

– Samaksa kavējas vēl par 1 mēnesi – tā NVD

Pielikumā prezentācija

6. VM ziņojums par mediķu piesaisti reģioniem:

– 86 ārsti

– 22 ĢA līgumi

– Jānostrādā 5 gadi attiecīgā reģionā

– Tomēr tas nav šķērslis doties uz citu valsti un apmaksāt noslēgtos līgumus

– Arī daudzas pašvaldības aktīvi piedalās sociālās vides nodrošināšanā

Vienojas:

– Pieņemt zināšanai VM info

7. Nākošo kopīgo sēdi par VA jautājumiem un slimnīcu darbību sasaukt augustā.

9_2_5_izpildes_progress_270520 preciz VM_LPS_sarunu_darba_kartiba_270520 Arstniecibas_iestazu_finansesana_270520

Arstniecibas_iestazu_finansesana_270520

preciz VM_LPS_sarunu_darba_kartiba_270520

13.05.2020. plkst. 10:00 notika Saeimas  -Situācija reģionu slimnīcās covid 19 vīrusa laikā.

Piedalījās 11 Saeimas deputāti, VM, NVD, NMPD, VI, PS, LĀB pārstāvji

no LSBpiedalījās – A.Vāne, U.Muskovs, G.Semjonovs, M.Ansveriņa, M.Kauliņa, A.Rozenfelds

NMPD vadītāja L.Cipule:
– izteica pateicību reģionu slimnīcām par sadarbību NMP pacientu aprūpē
– par papildus atbalsta nepieciešamību šīm slimnīcām
– jābūt gataviem 2. vilnim rudenī

PS:
– izteica izbrīnu par VI paziņojumu PS konferencē – par 2. un 3. līmeņa nesagatavolību Covid epidēmijai
– slimnīcu gatavība un darbība atbilst Hospitalizācijas plānam
– nav piešķirts finansējums IAL
– pašvaldībām nav brīvu resursu iegādei

LSB informēja
–  par pašvaldību slimnīcu darbības principiem covid laikā
– par VM un NVD normatīvo aktu izpildes nefinansēšanu
– par stāvokli Vidzemes slimnīcā:
– covid pacienti 1/4 daļa no patreiz saslimušiem visā LV
– infrastuktūra pielāgota, pārprofilēta
– dienā +2-3 covid pacienti, kopā 24 pacienti, miruši 6 ar citām hroniskām slimnībām, bet covid +
– par LIC un CL testēšanas atšķirīgām darba metodēm covid Dg
– par lielo darbinieku slodzi un saslimstību ar covid – parcovid izplatības ceļiem
– vairāk par 700 analīzēm personālam
– par iespējām uz laiku mainīt Hospitalizācijas plānu un atslogot Vidzemes slimnīcu
– par palielināto birokrātijas un kontroles slogu covid sakarā
– par hronisko pacientu plūsmas pieaugumu
– par iespējamo 2.uzliesmojuma vilni rudenī
– par ambulatoro pakalpojumu atvirzīšanas no slimnīcu telpām
– lai nodrošinātu neatkarīgu darbību un pasargātu slimnīcu personālu
– par atsevišku infrastruktūras nodrošinājumu ambulatoriem un slimnīcu pacientiem
– VM nopietni par to jādomā

par stāvokli Daugavpils slimnīcā:
– par pacientu diferensāciju
– par zaudējumiem maksas pakalpojumu sektorā ~200 000Eur
– par migrējošo speciālistu(ķirurgu…) testēšanas grūtībām
– par nepieciešamību atsākt oerācijas -jo rindas pagarinās
– par vietējo uzņēmēju un mediju atbalstu slimnīcai par stāvokli Kuldīgas slimnīcā:
– nav konstatēts covid +, bet  lieto visus IAL
– slimnīcas izdevumi IAL iegādei netiek kompensēti jau no Marta mēneša
– nav kompensētas darbinieku piemaksas darbam ar covid
– atskaites tiek iesniegtas NVD tikai sola par stāvokli Alūksnes slimnīcā:
– reģionā ir covid +, slimnīcā nav konstatēts
– strādā pēc Hospitalizācijas plāna
– izveidots izolators gadījumam covid +
– pārprofilēts dienas stacionārs

NVD:
– apkopo info par slimnīcu izmaksām Martā, Aprīli
– ieniegs VM, tā tālāk FM
– prasīs apmaksāt no līdzekļiem neparedzētiem gadījumiem
– nav tālāk atkarīgs no NVD
VM:
– gatavo informatīvo ziņojumu valdībai par iespējamo slimnīcu strukturālām izmaiņām
– par tarifu pārrēķinu – pieaugumu
– plāno nākotnes pacientu plūsmas samazināšanu
– par IT gultu izvietojumu
– par izolācijas nodrošināšanu nākotnē
– par 3 mēnešu medikamentu rezervēm

Saeimas deputāti:
– par iespējamo mediķu inficēšanos ar covid traktēt kā nelaimes gadījumu darbā
– VM īpaši neiebilst, ja deputāti tā uzskata
– par papildus VM pieprasītā 6 mlj. finasējuma sadali – NVD informēja – testiem, IAL iegādei, pacientu transportam

noslēgumā LSB:
– kad varēs iepazīties ar VM ziņijumu par izmaiņām slimnīcās
– aicināja VM un NVD kompensēt slimnīcu izdevumus covid sakarā
– mazināt birokrātiskos apgrūtinājumus
– VM un VI atturēties no pārmetumiem slimnīcām par gatavību darbā ar covid
– aicina pirms tam visu apspriest

Sēde kopumā ilga 1.5 stundas

30.04.2020.LSB valdes sēde Nr. 6 notika attālināti – ZOOM režīmā

Piedalās: 15 LSB pārstāvji, Komunikāciju aģentūras(KA) pārstāvji E.Bille,   E.Ķibere

Darba kārtībā:

1. VM informācijapar samaksas iespējām
2. LSB un KA sadarbības iespējas
3. Dažādi

1.LSB:

–              VM un NVD jaunie ieteikumi slimnīcām no 17.04.2020.

–              Tas nav VM rīkojums

–              Pēc VM informācijas ieteikumu finansējums universitātes slimnīcām no VM

–              Reģionālām slimnīcām – prasīs FM atbalstu

–              Izsūtīs slimnīcām iespējamo izdevumu uzskaites tabulas

–              Pērējām slimnīcām- jāmeklē īpašnieku – pašvaldību līdzdalība

–              Daudz ieteikumu par telpu rekonstrukciju(atsevišķas istabas, ventilācija..) attiecas tikai uz slimnīcām ar infekcijas nodaļām

–              VM nekomentē VI izteikumus par slimnīcu nesagatavotību Covid krīzei

–              20% piemaksa no apīļa -visiem kas pārbauda, neatkarīgi no (+) vai nē

2.LSB:

–              LSB atbalsta sadarbību ar KA plašākas informācijas sniegšanai

–              Jāinformē par Pašvaldību slimnīcu darbu Covid apstākļos

–              Reputācijas uzlabošana iedzīvotāju vidū

–              Nav vienādi noteikumi valsts/pašvaldību slimnīcām

–              Labie mediķi ir arī ārpus Rīgas

–              Jāizmanto arī vietējie laikraksti

–              Jāveido stāsti par darbu Covid laikā

–              Ātra pretreakcija

–              Jāpiesaista īpašnieki – pašvaldības

–              Jāizmanto interneta mediji

–              Nav jākoncentrējas uz vispārējo iedzīvotāju veselības uzlabošanu, jo ir ierobežojumi saņemt pakalpojumus

–              Nevar pretstatīt slimnīcu līmeņus

–              Meklēt pozitīvos darbiniekus – ārstus, māsas…

–              Apkopot informāciju no slimnīcām

–              Cik Covid testi iedzīvotājiem

–              Cik Covid testi darbiniekiem

–              Cik pozitīvu testu

–              Cik pieaug pacienti no Rīgas un citiem reģioniem

Vienojas:

–              Apkopoto info par Covid tesiem un pacientiem sniegt KA

–              KA 2 nedēļu laikā sagatavos apkopojumu un sniegs informāciju LSB

–              Ievietos informāciju medijos

–              Gatavos pirmos pozitīvos stāstus no pašvaldību slimnīcām

–              LSB aicina visas slimnīcas sadarboties un sniegt informāciju KA

3.LSB:

–              Par ambulatorās rehabilitācijas dīgstāves izmantošanu

–              Nav aizliegts to izmantot ambulatori akūto pacientu rehabilitācijai

–              Var arī slimnīcu IT nodaļās, ja tam ir finansējums

24.04.2020.LSB valdes sēde Nr. 5 notika attālināti – ZOOM režīmā

Piedalās: 19 LSB pārstāvji.

Darba kārtībā:

1. VM, NVD jaunie rīkojumi Covid sakarā
2. LSB iespējamās rīcības
3. Dažādi

1.

LSB:

• VM un NVD jaunie ietekumi slimnīcām no 17.04.2020.
• Jālieto pilnie komplekti visiem pacientiem ienākot Uzņemšnas nodaļā
• Rezerves patreiz – 1 mēnesim
• Ja tāda kārtība – dienā no 50 -100 komplekti
• Pietiks maksimums 1 nedēļai
• Daudz ieteikumu par telpu rekonstrukciju (atsevišķas istabas, ventilācija..)
• Par vienreizējo aprīkojumu – stetoskopi, termometri…
• Nav informācijas par iegādes, pārbūves apmaksu un piegādi
• Tērpus un halātus piegādā AM
• Slimnīcām pieteikt apjomu NVD, tie tālāk AM
• Arī Covid testi nepietiekamā daudzumā dažām slimnīcām
• Liels birokrātijas slogs -atskaites par respiratoriem… un tabulas
• Sakarā ar VI paziņojumu – piesaistās arī Darba inspekcija par DL un ierobežojumu pārbaudi

Vienojas:

• Noskaidrot VM par ieteikumu ieviešanas apmaksu
• LSB rakstīt vēstuli VM par izdevumu segšanas iespēju slimnīcām

2.

LSB:

• Pēc PS sarunas ar VI par slimnīcu gatavību Covid laikā daudz negatīvas informācijas par slimnīcu kvalitāti un nespēju Covid laikā
• Reģionos arī iesaistās Darba inspekcijas ar savām pārbaudēm
• LSB kopā ar PS jau sagatavoja un izplatīja savu viedokli par slimnīcām
• LSB iespējms piesaistīt mediju aģntūru pozitīvai informācijai
• PS arī atbalsta un apspriest dalību

Vienojas:

• Piesaistīt Mediju aģentūru informācijas sagatavošnā par darbu
• Informēt PS pārstāvjus par LSB aktivitātēm
• Tuvākajā laikā aicināt Mediju aģentūras pārstāvjus sniegt savus priekšlikumus

3.

Vienojas :

• Organizēt  LSB sēdi ZOOM-ā 30.04.2020. plkst.10:00
• Aicināt mediju aģentūru piedalīties un sniegt savu viedokli

25.02.2020.LSB valdes sēde Nr. 3 notika VI telpās, Klijānu ielā

Piedalās: 24 LSB pārstāvji, VI direktore D.Dreika, NVD direktors E.Labsvīrs, VI, NVD pārstāvji, NRC “Vaivari” direktore A.Nulle, Slimnīcu fizioterapeti, ĢĀ –

                      kopā – 63 dalībnieki

Darba kārtībā:

1. VM – par rīcības plānu Covid apstākļos
2. Hospitalizācijas plāna izmaiņas
3. Individuālie aizsarglīdzekļi
4. Dažādi

1. LSB:

• Nepieciešama vienotas rīcības izstrāde slimnīcām
• Definēt minimālo pakalpojumu grozu
• Pakalpojumu ierobežošanas laikā – finansiāli zudumi slimnīcām
• Personāls karantīnā, pārslogots, virsstundas
• Papildus slogs darbiniekiem
• Uzņemšanas nodaļas būs pārslogotas jo nebūs ambulatorās aprūpes
• Aicina novirzīt rezidentus uz Ogres slimnīcu un reģioniem, kaut vai uz laiku
• Jādomā par atsevišķu pakalpojumu saglabāšanu
• ĢĀ nevarēs bez tiem strādāt
• Vai finansu atbalsts tikai valsts iestādēm
• Daudzi situāciju izmanto ļaunprātīgi un noslogo slimnīcas un darbiniekus

VM:

• VM plāms par plānveida pakalpojumu ierobežošanu
• Valdībai bija nostāja – slēgt visu, lai ierobežotu kontaktus, izplatību
• Papildus virsstundas maksās NVD
• Samaksa 1/12 daļa no plānotā sākot no marta -jūnijam
• NVD 2021. gada finansējuma aprēķinos nerēķinās šo laiku
• Par dīkstāves un karantīnas apmaksu MK izlems 19.03.2020. sēdē
• Nav jāmaina MK 555 un DL, jo MK 103. rīkojums tos atceļ
• Maksās iespēju robežās, galvenais personāls
• Rezidentus no Rīgas nesūtīs uz reģioniem, neceriet
• No Rīgas palīdzības nebūs
• Visus Covid pacientus ārstēs tikai RAKUS Infekciju centrā
• Tagad redzēs – kāda jēga no  Ogres slimnīcas
• Finansu atbalsts neatkarīgi no īpašuma formas
• Apjoms no 250-700Eur/mēnesī darbiniekam
• Tieši griesties MK par uzņēmējdarbības atbalsta piešķiršanu
• VM atbalstīs visu kas saistīts ar VA pakalpojumiem
• Mēģināt izvairīties no bezdarba
• Ļaunprātīgos gadījumos – informēt policiju, un sodīt

2. NVD:

–              Tiek mainīts NMPD hospitalizācijas plāns

–              Izsūtīts slimnīcām

–              Pārvešana uz zemāka līmeņa slimnīcu

–              Galvenais – pārvešana jāsaskaņo ar slimnīcu

–              Pie pārvešanas neņemt piedrīgos

3.VM:

–              Firmas piedāvā dažādus aizarglīdzekļus

–              Galvenais cena – to uzraudzīs EM

–              NVD un VI – vāc informāciju no slimnīcām

–              Arī pašvaldības apzina savas iestādes

–              Aicinājums no VM – pieteikties visās iespējamās vietās

–              Svarīgi – rūpēties pašiem

–              Arī Latvijas ražotāji tiek uzrunāti par ražošanas iespējām

–              Par rezultāiem informēs NVD

4.VM:

–              Gatavo papildus info iedzīvotājiem par rīcību Covid karantīnā

–              Uzstādīs papildus Dg. Teltis Daugavpilī, Jēkabpilī, Liepājā, Valmierā

–              Nav plānots Ventspilī

–              Strādās dienas režīmā 9:00 -19:00

–              Informēs par saslimstību reģionos tikai pēc skaita, jo datu likums

–              VM pagarina termiņu ambulatorās rehabilitācijas atlasei

–              Aicinājums – rakstīt uz NVD pamatojuma vēstuli

–              Covid izveseļošanas kritērijs – pēc Covid (+) 2Xnegatīvi testi ar 24 st.intervālu

VMplāns

25.02.2020.LSB valdes sēde Nr. 3 notika VI telpās, Klijānu ielā

Piedalās: 24 LSB pārstāvji, VI direktore D.Dreika, NVD direktors E.Labsvīrs, VI, NVD pārstāvji, NRC “Vaivari” direktore A.Nulle, Slimnīcu fizioterapeti, ĢĀ –

                      kopā – 63 dalībnieki

Darba kārtībā:

1. VI analīze par insulta vienību darbu slimnīcās
2. “Vaivari ” – Insulta rehabilitācijas aktualitātes
3. NVD – dienas stacionáru rehabilitácijas atlase
4. Dažādi

1.

VI:

–              Prezentē apkopotos rezultātus par insulta vienību darbu

–              VM kopā ar ekspertiem gatavo kopējas vadlīnijas insulta slimnieku aprūpei

–              Plāno sagatavot līdz pusgada beigām

–              Prezentācija

2.

NVC”Vaivari ”:

–              Prezentē apkopotu informāciju par insulta pacientu rehabilitācijas iespējām

–              Jauna vertikalizācijas aparatūra aizstāj 3-4 fizioterapeitu darbu

–              Kustību modelēšanas iekārtas – atjauno pacientu gaitas kustības

–              Prezentācija

3.

LSB:

–              MK noteikumos kritērijs – gultas vieta

–              Nav skaidrs – ko tas nozīmē, vai vieta gultas novietošanai un tikai

–              Rehabilitācija – nav pacienta novietošana gultā, tas ir aktīvs process

–              Pietiek arī ar ērtu krēslu

–              Vai iespējama slimnīcu savstarpēja sadarbība – īpaši personāla jautājumos

NVD:

–              Prezentē vadlīnijas dienas stacionāru rehabilitācijas atlasei

–              Kritēriju izvērtēšana – aprīlis, maijs

–              Darba uzsākšana 2021.g.

–              2020.gadā apjomi saglabājas iepriekšējā līmenī

–              NVD ņems vērā LSB iebildumus atlases kritēriju vērtēšanā

–              Varbūt arī apmeklēs slimnīcas, lai redzētu situāciju

–              Personāla migrāciju starp slimnīcām saprot

–              Iespējams iesniegs MK grozījumos 2021.gadam

–              Katrai slimnīcai tiks nosūtīts atlases kritēriju vērtēšanas rezultāts

–              Domstarpību gadījumā – pārrunas ar NVD

–              Prezentācija

Vaivari_insulti

Veselibas_inspekcija_Insulti

Latvijas_Insulta_biedriba

NVD prezent.

 

29.01.2020.LSB valdes sēde Nr. 2 notika VM telpās

Piedalās: 23 LSB pārstāvji, VM valsts sekr. Vietnieki L.Šerna, Ā.Kasparāns, NVD direktors E.Labsvīrs, Departamenta vadītāja L.Ģiga,

VI pārstāve V.Zefirova-Tačinska, RAKUS,BKUS,TOS,”Vaivari” pārstāvji

Darba kārtībā:

1. VM, 2020.g. finansējuma algu pielikumsa izmaiņas
2. Rezultāti par VI un NVD pārbaudēm slimnīcās
3. Dažādi

1. Vienojas:

–              Slimnīcas par reālām līguma neatbilstībām iesniedz NVD datus

–              NVD apkopo datus un kopā ar slimnīcām veic finansējuma izmaiņas plānotā līguma ietvaros citiem slimnīcas pakalpojumiem – IT un RAN pakalpojumu apmaksai

–              Aicina slimnīcas iesniegt datus līdz maija beigām

–              Vienošanos atbalsta arī VM pārstāvji – Valsts sekretāra vietnieki

2. Vienojas :

–              Pēc datu apkopošanas un analīzes tikties ar LSB

–              Kopīgi risināt iespējamās izmaiņas

3.NVD:

–              informē par rehabilitācijas atlases kritēriju publicēšanu NVD mājas lapā 31.01.2020.

–              Aicina slimnīcas iepazīties

Stac_planosana_2020_29_01

Slimnīcas_27012020

1.2020.LSB valdes sēde Nr. 1 notika stacionārā “Biķernieki”

Piedalās: 19 LSB pārstāvji.

Darba kārtībā:

1. VM, 2020.g. finansējuma algu pielikumsa izmaiņas – LSB nostāja ar VM
2. Rezultāti par VI un NVD pārbaudēm slimnīcās
3. Dažādi

1.LSB:

–              Ne visas slimnīcas var palielināt mediķu algas par 10%

–              Vai ir iekļautas virsstundas, kopumā sastāda ap 11%

–              NVD būtiskas plānojuma kļūdas

–              Plānots dzemdību un insultu pieaugums veirākās slimnīcās

–              Nav plānots IT un RAN finansējums

–              DRG koeficienta izmaiņas – neskaidras

–              Medikamentiem nav pieaugums

–              NAP plānā līdz 2027.gadam – tarifu poeaugums- 0 EUR

–              LV mazākais VA finansējums uz 1 iedzīvotāju – 630EUR/gadā

–              Kopēja nostāja ar VM – vai iespējams pārvirzīt līdzekļus slimnīcu ietvaros

–              Sanāksmē ar VM lūgt skaidrot pamatojumu finansējuma līgumiem

2. LSB:

–              Slimnīcām nav informācijas par VI un NVD pārbaudēm

–              Nav zināmi secinājumi, nav atgriezeniskās saites

–              Kā tas ietekmēs slimnīcu līmeņu izmaiņas

–              Šodien D- pils slimnīcā 10 VI cilvēku pārbaude

–              Prasa sagatavot neplānotus dokumentus

–              Slimnīcas vadītājs Rīgā, nebija informēts par pārbaudi

–              LSB nostāja – uzklausīt VM informāciju, tad komentēt

22.01.2020. plkst. 12:00 notika Saeimas komisijas sēde.

Darba kārtībā- “Par reformām veselības aprūpes sistēmas uzlabošanai un darba samaksu ārstniecības personām 2020.gada un vidēja termiņa valsts budžetā”.

Oficiāli LSB uz sēdi netika aicināta

Pēc LSB sazināšanās ar Saeimas pārstāvjiem, Saeimas komisija piekrita LSB dalībai sēdē

Sēdē piedalījās 11 Saeimas deputāti,VM, NVD, FM, VK, LĀB, Māsu asociācija

no LSB piedalījās: I.Liepa, A.Stuburs, A.Ķipurs, J.Lācis, G.Semjonovs, J.Kalējs

Sēde sākās ar deputāta Judina informāciju par lielajām ārstu un māsu algām un nereālām darba stundām mediķiem(>300st.)

ka ap 100 ārstu saņem vairāk par 6000EUR/mēnesī

ka algu pielikumam par 20% nepieciešami tikai 52mlj. EUR, nevis 120, kā prasa VM

uz to diezgan asi reaģēja  VM, LSB biedri, Māsu asociācija, LĀB

un arī paši Saeimas deputāti

uzskatot to kā mēģinājumu samazināt VA kopējo finansējumu un tikai pasliktinot stāvokli VA jomā

pēc VM prezentācijas (pielikumā)

LSB komentāri

– nav papildus tarifa finansējums virsstundām, nakts stundām, medikamentiem u.c.

– tas būtiski neuzlabos situāciju

– slimnīcu plānotai finansējuma līgums nonodrošina 10% algu pielikumu

– nav skaidrības kā nepalielināt darbinieku samaksu, ja virs 3 vidējām algām LV

– apspriešanā un izstrādē nav iesaistīti darba ņemēji

Saeimas sēde ilga gandrīz 2 st., un lēmums tā arī netika pieņemts?????

pēc Saeimas sēdes vienojāmies ar VM nākošajā nedēļā ar LSB apspriest šos jautājumus

Reformas_180120

16.12.-17.12.2019. Briselē notika EK sanāksme par ES valstu medicīnas darbinieku trūkuma risinājumiem

13.12.2019. LSB valdes sēde Nr.14 notika stacionārā “Biķernieki”

Piedalās: 20 LSB pārstāvji

Darba kārtībā:

1. Tikšanās ar NVD, 2020.g. finansējuma izmaiņas
2. VI un NVD pārbaudes slimnīcās
3. Rehabilitācijas atlases kritēriji
4. 2020.g. kopsapulce
5. Dažādi

1.LSB:

–         NVD gatavo finansējuma izmaiņas 2020.

–         Nav informējusi LSB

–         Nav skaidrs -kas kompensēs pacientu iemaksas

–         Tikšanās laikā vispirms noklausīties NVD informāciju

–         LSB viedokli sniegs pēc tam

2.LSB:

–         VI un NVD pārbaudes veiktas vairākās slimnīcās

–         Par rezultātiem nav informācijas

–         Jūrmalā – 8 cilv.

–         Izturas agresīvi pret pesonālu

–         Krāslavā – ļoti korekta pārbaude

–         Apsprieduši ar slimnīcas vadību

–         Ogre- pārkāpj datu auzsardzības regulu

–         Izturējās agresīvi, darbinieki neapmierināti

–         LSB jau iepriekš informējaVM un VI par pārbaužu neētiskumu

–         VI vadība to neatdzīst un aicināja uz tikšanos ar konkrēto slimnīcu vadību

–         Šis jautājums vēl tiks pārrunāts ar NVD

3.LSB:

–         NVD izsūtīja rehabilitācijas kritērijus un atlases nosacījumus

–         Tiks apspriests tikšanās laikā ar NVD

13.12.2019.  notika LSB valdes sēde Nr. 15 un tikšanās ar NVD par finasējuma un atlases kritēriju jautājumiem

Piedalās: 25 LSB pārstāvji, : NVD direktors E.Labsvīrs, NVD direktora vietniece I.Milaševica, NVD depart. vadītāja L.Ģiga

Pielikumā: NVD prezentācija

Darba kārtībā:

1. NVD, 2020.g. finansējuma izmaiņas
2. VI un NVD pārbaudes slimnīcās
3. Rehabilitācijas atlases kritēriji
4. Dažādi

 1.NVD:

–         NVD prezentē finansējuma izmaiņas 2020.(pielikumā)

–         Algu pieaugums 10% visiem, kopā -29mlj.Eur

–         Virsstundu samaksa ietverta g/d tarifā

–         Nav ietverts IT un RAN finasējuma pieaugums

–         Tam nav piešķirti līdzekļi

–         Šim jautājumam kopā ar LSB veltīja vairāk kā gadu

–         Uzturēs prasību VM palielināt IT un RAN finansējumu

–         Plāno ieviest e-veselības 3 kārtu – nosūtījumus

–         Līgumus slimnīcām sagatavos nākošajā nedēļā

–         Ja slimnīcām neizpilde zem 80%, laicīgi ziņot NVD

–         Iespējams līdzekļus pārplānot

LSB:

–         Nav informējusi LSB par izmaiņām arī 2019.g.

–         Pakalpojumu pārplānošanu nevar veikt decembrī

–         Nav zināmi principi

–         Nav skaidrs – kas kompensēs pacientu iemaksas

–         Rezidentu algas pārsniedz ārstu algas

–         Atbildīgai tomēr ir ārsts

–         Nav palielinātas ēdināšanas izmaksas, patreiz zem pašizmaksas

–         Medikamentu samaksa 1.12Eur/dienā nesedz izmaksas , sevišķi IT,RAN

–         Zemas ēdināšanas izmaksas

2.LSB:

–         Pārbaudes bieži nekorektas

–         Nav zināms mērķis

–         Napspriež ar slimnīcu vadību

–         Slimnīcām nav zināmi rezultāti

NVD:

–         Atvainojas par neērtībām

–         Apspriedīs ar saviem darbiniekiem

–         Pārbaudes pabeigs jaunvārī

–         Jau tagad zināms uz 1000 anesteziologu slodzem/250reāli anesteziologi

–         Nav zināma risinājuma

–         Tad kopā ar LSB apspriedīs rezultātus un tālāko rīcību

–         Mērķis nav slēgt slimnīcas!!!!

3.LSB:

–         NVD izsūtījusi kritērijus atlasei

–         Nav norādīti tarifi

–         Apjoms dažviet ir smieklīgi zems

–         Tas nenodrošina pat viena darbinieka algu

–         Nav motivācijas pieteikties

–         Daudziem pakalpojumiem nav nepieciešamas pacientu gultas, pietiek ar ērtiem krēsliem- pacientiem draudzīgiem

–         536(.) norāda – nedrīkst sniegt citus pakalpojumus – neloģiski

–         Diskriminējoši pret pacientu

–         Kad būs atlase ambulatoriem kritērijiem

–         Fizikālā terapija mājās – neatbilst rehabilitācijas mērķiem

–         Personāls atsakās to darīt – nav rezultātu , nav attiecīgā aprīkojuma mājās

–         LSB aicina pārskatīt atkārtoto vizīšu iekļaušanu aprūpes epizodē

NVD:

–         Aicina LSB iesniegt priekšlikumus

–         Daudziem iebildumiem piekrīt jau tagad

–         Piekrīt LSB par – papildus izmeklējumu ierobežošanas atcelšnu un mājas fiz.terapijas nelietderīgumu

–         Papildus vizītes iekļaušanu apmeklējuma epizodē patreiz neplāno

4.Vienojas:

–         NVD tiksies ar LSB par slimnīcu pārbaužu rezultātiem 2020.g. janvārī

–         Aicina LSB sniegt savus komentārus par atlases kritērijiem

–         Aicina rakstīt sūdzības par nekorektu NVD rīcību pārbaužu laikā

05.11.2019. plkst. 09:00 notika LV premjerministra tikšanās ar mediķu pārstāvjiem.

Piedalījās: MP –K.Kariņš, FM – J.Reiris, VM- I.Viņķele

No LSB piedalījās J.Kalējs

Galvenais jautājums – 2020.g. budžets un mediķu algu pielikums.

K.Kariņš:

– papildus 2020.g. atrasti vēl 10mlj.Eur mediķu algām

– tā ir pēdējā vienošanās starp 5 politiskajām partijām, atņemot citām nozarēm- ĀM

– vairāk nav iespējams šī budžeta ietvaros

– Saeima jau 1. Lasījumā apstiprināja jauno budžetu

– tagad VM jāsadala pielikums

Vidējais algas pielikums zemākajām algām – 10%

Pēc LB aprēķiniem – vidējais algu pieaugums LV – 8%

Jauniem ārstiem ar minimālo algu 1079Eur – tas ir 108Eur/mēn. pirms nodokļiem

Pēc nodokļiem ap 59Eur/mēn.

LSB un mediķu organizācijas – tas nerisina kopējo problēmu – algas un mediķu trūkumu

Tā kā valdība savas iespējas ir izsmēlusi,

07.11. protesta akcijas pie Saeimas notiks, mēģinot ietekmēt Saeimas 2.balsojumu par 2020.g.budžetu

Zemāk – VM jau sagatavotais aprēķins

Plānots, ka Veselības ministrijai ir pieejami 60 miljoni euro jeb puse no prioritātēs prasītās summas, līdz ar to % pieaugums ir 10%.

2019. gada 18. oktobrī, Nr.13, LSB sēde notika VM telpās.

Sēdē piedalās: 30 LSB pārstāvji, VM valsts sekretāre D.Mūrmane-Umbraško, NVD direktors E.Labsvīrs, pārstāvji no PSKUS, BKUS TOS, Vaivari, Liepājas slimnīcas.

Darba kārtībā:

1. VM  informācija par 2020.g. budžetu, LSB nostāja
2. Slimnīcu līmeņu izmaiņas2020.g.
3. Dažādi

1.

VM:

–              Prezentē info par 2020.g.budžetu un algu pieaugumu

–              Arī pēc VM domām – mediķi pievilti

–              Dalītais algu pieaugums

–              Slimnīcām papildus 27 mlj. Eur

–              Pieaugums plānots slimnīcu intensīvāk noslogotiem darbiniekiem

–              Algu galējais sadalījums – slimnīcu vadītāju kompetence

Vienojas:

–              Pēc 2020.g. budžeta apstiprināšanas LSB tiekas ar NVD par iespējamo algu sadalījumu slimnīcās, novembra vidū

2.

VM:

–              VM kopā ar NVD un VI apsekos slimnīcas līdz decembra vidum un izvērtēs faktisko situāciju ar personāla un tehnoloģisko nodrošinājumu

–              Nav plāna mainīt kādu slimnīcu līmeņus

–              Iespējama slimnīcu darba režīma maiņa, atbilstoši pieejamiem resursiem

Vienojas:

–              Decembrī pēc datu apkopošanas LSB tiekas ar VM tālākās rīcības plānošanai

3.

LSB:

                LSB paziņojumi medijiem:

–              Valdība neievēro Saeimas apstiprināto VA finansēšanas likumu

–              LVSADA prasības uzskata par pamatotām

–              Finansējuma nepietiekamību izjutīs Latvijas pacienti

2019. gada 18. oktobrī, Nr.12, LSB  sēde notika  stacionārā”Biķernieki”.

Sēdē piedalās: 23 LSB pārstāvji.

Darba kārtībā:

1. VM  informācija par 2020.g. budžetu, LSB nostāja
2. Slimnīcu līmeņu izmaiņas2020.g.
3. Dažādi

1.

LSB:

–              VA likums nosaka 120mlj. Eur pieaugumu darba algām

–              Pašreiz iedalīti – 42.6mlj. Eur

–              Valdība nepilda likumu

Vienojas:

–              Plānotajā VM sanāksmē norādīt uz valdības VA likuma nepildīšanu

–              Plānotajā dalītajā algu pieaugumā atbalstīt slimnīcu NMP darbinieku un 24/7 režīmā strādājošo algu pieaugumu

–              Informēt VM par LSB nostāju iespējamā mediķu streika gadījumā

–              Prasības pamatotas, LSB neliek šķēršļus streika dalībniekiem

2.

Vienojas:

–              Noklausīties VM ziņojumu

–              LSB iebildumi pēc VM ziņojuma

2019. gada 19. septembrī, Nr.11, LSB  sēde notika  Medbaltica zālē.

Sēdē piedalās: 23 LSB pārstāvji, VM I.Viņķele, 2NVD pārstāvji Ģ.Lapiņs, L.Ģiga,  VADDA pārstāvji un no dažādām VA organizācijām, kopā-51

Darba kārtībā:

1. VM – I.Viņķele
2. NVD prezentācijas
3. VADDA, PPP, LSB prezentācijas
4. Dažādi

1.

VM:

–              Informē par 2020.g. budžeta veidošanas gaitu

–              Nozares prasība par papildus algu pieaugumu 20% nav izpildāms

–              Prasīto 120mlj.Eur vietā piešķirti – 42mlj.Eur

–              Iespējams vēl papildus atrast 10-12mlj.Eur

–              Nav skaidrības pie šāda pielikuma par algu palielinājumu

–              VANA sēdē Arodbiedrība vēlas nelielu algu pieaugumu visiem

–              Iespējams – jādomā tikai par zemāk atalgotajiem speciālistiem un māsām

–              Daudziem ārstiem pastāv iespēja piepelnīties vairākos darbos

–              Precīzāka informācija būs pēc valdības un Saeimas sēdēm

–              Pārskatīs arī slimnīcu nodrošinājumu ar med. personālu

2.

NVD prezentācijas:

–              Pārskatīs vairākus tarifus

–              Aicina sniegt tiešu informāciju NVD par iespējamiem uzlabojumiem

–              Daudzus pārrēķinus tuvinās reālām izmaksām

–              Pārrēķinās V līmeņa g/d tarifus

–              Par izmaiņām – informēs

3.

VADDA prezentācija – I.Pētersone

PPP iespējas, prezentācija – D.Šmits

LSB prezentācija – J.Kalējs

Medbaltica2019

Prezentācija_NVD(1)

Prezentācija_M R_19_09_19 _MedBaltica

33 Prezentacija 18_09_2019

2019-09-19 Medbaltica Dins Šmits

2019. gada 12. septembrī, Nr.10, LSB  sēde notika  Avolon viesnīcā.

Sēdē piedalās: 28 LSB pārstāvji, pārstāvji no dažādām VA organizācijām, 3 Sia Infotrust pārstāvji. Kopā – 75.

Darba kārtībā:

1. Dati kā resurss
2. Zāļu varifikācija ārstniecības iestādēs
3. NVD pieredze datu apstrādē
4. SPK centra pieredze QlikSense izmantošanā
5. Datu analīzes piemēri – sia Infotrust
6. Dažādi

1.

Ieskats datu iespējamā izmantošanā,

vienlaicīgi iespējama datu analīze vairākos griezumos un profilos

prezentācija –pielikumā

2.

Zāļu varifikācijas centra prezentācija

3.

NVD – E.Labsvīrs parāda kā NVD analizē datus QlikSence programmā

Vienlaicīgi var iegūt info par katru slimnīcu, noslogojumu, specialitāti dažādos griezumos

Demonstrēto informāciju aicina – neuzskatīt par QlikSence reklāmu , tā tiešām ir iespaidīga

4.

SPKC pieredze QlikSence datu apstrādē

Pielikumā prezentācija

5.

Datu analīzes piemērus un iespējas demonstrē Infotrust pārstāvis

Informē par iespējamām neskaidrībām datu lietošanā

Iespējams sazināties un sniegt bezmaksas konsultācijas ārstniecības iestādēm

SPKC_Qlik_pieredze_12092019

LZVO_slimnicu biedriba_12_09_2019

Dati kā resurss veselības nozarē

2019. gada 20. augustā, Nr.9, LSB  sēde notika  VM telpās.

Sēdē piedalās: 19 LSB pārstāvji,  VM valsts sekr. Vietniece L.Šterna, VM cilvēkresursu nod. vad. K.Kļaviņa, BKUS pārstāvji, RSU, LU pārstāvji, LJĀA pārstāvji

Darba kārtībā:

1. Rezidentu studiju vietu plānošanas principi -VM
2. Uzņemšana rezidentūrā, kritēriji, reģionālie rezidenti – RSU, LU
3. Slimnīcu skatījums
4. Dažādi

 

1. LSB:

–              Rezidentiem nav redzamas prioritātes ar reģionāliem līgumiem

–              Tikai pie vienāda punktu skaita

–              Liels neirologu trūkums

–              Nav motivācijas – zems atalgojums

–              Tarifu neatbilstība, kvotas

–              Tā ir VM kompetence

–              Aicinājums rezidentu vietas piesaistīt konkrētam reģionam

VM:

–              Prezentē plānošanas pamatprincipus

–              2019.g. valsts apmaksātās rezidentu vietas – 222

–              50 – ĢĀ, 6- ķirurgi

–              Kopā mācās – 1081 rezidents

–              Prezentācija – pielikumā

2. RSU, LU:

–              Prezentē atlases kritērijus –pielikumā

–              Iespējams organizēt rezidentu uzņemšanu tieši reģioniem

LSB:

–              Nevienlīdzīga attieksme par rezidentu darbu reģionos

–              Reģioni jau tagad apmaksā savu rezidentu apmācību

–              Jādomā par ārstu asistentu nodarbinātību

3. Vienojas:

–              VM septembrī izvērtēs iespēju 2020.g. rezidentu apmācību plānot tieši konkrētiem reģioniem

–              Izvērtēs  medicīnas asistentu pilnvaras darbam slimnīcās

LJĀA_studenti_rezidentūras_vietas

LSB_sarunas_rezidenti

VM prez

14.08.2019. notika Saeimas komisijas sēde

No LSB piedalījās – 7 pārstāvji

Saeimas deputāti -9

VM – I.Viņķele, valsts sekretāre- D.Mūrmane- Umbraško

LSB , PSKUS, RAKUS, BKUS – informēja Saeimas deputātus par stāvokli slimnīcās

Kopējais ārstu un māsu trūkums LV ap 3000

NMPD – mediķu vakances vairāk kā 500

Rezidentiem – zems atalgojums – 600Eur/mēn.(Igaunijā- 2000), zema motivācija, arī starp specialitātēm

ĢĀ – 380 pensijas vecumā, ja pametīs darbu -1/2 mlj LV iedzīvotāju bez ārsta aprūpes

 

Nolēma:

–          aicināt valdību nodrošināt 2020.g. budžeta pieaugumu 120mlj.Eur pieaugumu

–          pretējā gadījumā Saeimas komisijas deputāti neatbalstīs 2020.g. budžeta apstiprināšanu

–          par balsoja visi(9) Saeimas komisijas deputāti

2019. gada 9. jūlijā, Nr.8, LSB  sēde notika  SEB bankas telpās, Vaļņu ielā ielā 11.

Sēdē piedalās: 14 LSB pārstāvji,  VI direktore I.Jaunzeme, FM Valsts sekretāra vietniece J.Salmiņa, 24 VADDA biedri, 2 VID pārstāvji.

Darba kārtībā:

1. VID jauno elektronisko čeku sistēma -VID prezentācija
2. Blue Bridge prezentācija
3. Meditec prezentācija
4. Dažādi

 

1.

VID prezentācija – elektroniskās kvītis VA

–              Pacientiem kas prasa IIN atmaksu

–              VID izsniedz speciālus čeku Nr tieši šiem darījumiem

–              Būs obligāts pasākums

–              Vecie kases aparāti – tikai kā norēķinu apliecinājums

–              Uz katru darījumu –pacienta rakstiska piekrišana

–              Jo VM šo čeku uzskata kā sensitīvu informāciju

–              Ja vairāki darījumi – uz katru atsevišķa pacienta piekrišana

2.

Blue Bridge prezentācija

–              Ieguvumi pacientiem, ārstiem….

–              Ieguvumi valstij

3.

Meditec prezentācija

–              Elektronisko kvīšu risinājums

–              Paredzēts iesniegšanai VID- IIN atmaksai

LSB :

–              Palielina papīra piekrišanu rakstīšanu

–              Būtisks papīra darba pieaugums – piekrišana uz katru atsevišķo darījumu

–              Nav iespējas apvienot vienu piekrišanu uz visu ārstēšanai epizodi vienu mēnesi

–              Nevar piekrišanu apvienot ar parakstu ārstēšanas līgumā

–              Ieteikums FM , VM rast kopēju nostāju par sensitīviem datiem un datu aizsardzības regulas risinājumiem

Citi iebildumi

–              Paralēli jāuztur abas sistēmas

–              Pacienti bieži nesaprot rakstiskās piekrišanas jēgu

–              Tā nepieciešama tikai pacientiem iesniegšanai VID IIN atmaksai

–              Pārējiem – nav nepieciešama

–              FM, VM veicams liels darbs r iedzīvotāju informēšanā

–              Sarežģīta sistēma gados vecākiem ārstiem

–              20% ĢĀ vecums 60+

4. Vienojas

–              Liels kopējs darbs FM un VM par čeku formulējumu (sensitīvi dati)

–              Galvenais – pacientu un iedzīvotāju informatīvs darbs par šādu čeku lietderību

–              Papildus šos čekus varēs iesniegt arī VID čeku loterijā, tos atsevišķi reģistrējot VID tieši loterijas mērķim

Noslēgumā – preses konference

Prezentacija_VID Prezentacija_Meditec Prezentacija_BBT

Prezentacija_Meditec

Prezentacija_VID

VK ziņojuma apkopojums

Ieteikumos – ne vārda par atalgojumu un finansējuma palielinājumu VA

VA ziņojuma apkopojums

2019. gada 5. jūnijā, Nr.7, LSB  sēde notika  NVD telpās, Cēsu ielā.

Sēdē piedalās: 21 LSB pārstāvis,  NVD direktora vietnieks E.Labsvīrs, 6 NVD pārstāvji, PSKUS valdes locekle E.Strīķe.

Darba kārtībā:

1. IT/RAN tarifu iespējās izmaiņas, rezultāti
2. Stacionārās rehabilitācijas līgumi
3. NVD informācija
4. Dažādi

 

1. Vienojas:

–              NVD izstrādās vienotu pieeju pacientu līmeņu vērtēšanai

–              NVD un Anesteziologu asociācija izsūtīs slimnīcām vienotu anketu pacientu līmeņu vērtēšanai

–              Slimnīcām iesniegt NVD medikamentu sarakstu un daudzumu 2018.gadā, lai aprēķinātu reālās IT medikamentu izmaksas

–              Slimnīcām sniegt savus komentārus par UN šoka palātu

2. Vienojas:

–              Slimnīcas iesniegs NVD savus priekšlikumus rehabilitācijas jomā

–              NVD mainīs un papildinās pašreizējo iepirkuma nolikumu

–              Sludinās nākošo iepirkumu – rudenī, ņemot vērā ieteikumus

–              MVD meklēs papildus finansējumu rehabilitācijas pakalpojumu nodrošināšanai 2020.gadā

3.NVD:

–              Atsaucīgi vērtē slimnīcu iesniegtās slimnīcu ēdināšanas izmaksas (vidējās -5EUR/dienā)

–              Prasīs VM papildus finansējumu  – jaunajās iniciatīvās

–              Pārskata dārgāko ķirurģisko manipulāciju tarifus – 24manipulācijām

–              Pamatojums – slimnīcas tarifu dēļ atsakās no pakalpojuma

–              Pārskata oftalmoloģijas dārgākos tarifus

–              Un aprūpes epizodes tarifus

–              Par rezultātiem informēs LSB

Prezentācija:

NVD par ITN

2019. gada 21. maijā, Nr.6, LSB  sēde notika  VI telpās, Klijānu ielā.

Sēdē piedalās: 25 LSB pārstāvji,  VI direktore I.Dreika, 6 VI pārstāvji, NVD departamenta direktors A.Čivčs.

Darba kārtībā:

1. VI Slimnīcu pārbaudes, rezultāti
2. VI Tematiskās pārbaudes  2018.gadā
3. Slimnīcu pašnovērtējums
4. NVD informācija
5. Dažādi

1.  Vienojas:

–          Uzlabot VI un slimnīcu savstarpējo sadarbību

–          VI direktore aicina neskaidrību jautājumos vērsties tieši

–          Riska fonda informāciju ievietot slimnīcu mājas lapās

–          LSB aicina uz Mamogrāfijas projekta prezentāciju 11.06.2019. VI

2. Vienojas:

–          VI strādās pie savu kontrolieru izglītošanas

–          Publiskot pārbaužu rezultātus mājas lapās

–          Izstrādāt vienotu atpazīšanas sistēmu piederīgiem

3.Vienojas:

–          VI kopā ar LSB apspriedīs anketu vērtējumu un iespējamās izmaiņas

4. NVD:

–          Informē par algu pielikumu tarifos 20%

–          Plānotajam papildus darbam anketās un birokrātijā nav plānotā finansējuma

–          Par tarifu izmaiņām informēs LSB

5. LSB:

–              Informē par VM e-veselības darba grupas darbību

–              Informē par VM darba grupas darbu darba samaksas jautājumos

–              Plāno arī NMPD darbinieku medicīnas aprūpi organizēt atsevišķi, bez gaidīšanas – kā zaļo koridori

–              Iespējama papildus apdrošināšana NMPD dažiem galvenajiem speciālistiem

–              VM plāno arī atsevišķu finansējumu

–              Nav skaidrības par virsstundu un nakts darba samaksu

Prezentācijas:

VI_SB_21052019

VI_pašnovērtējuma_anketa_LSB

Slimnīcu biedrībai_21052019

2019. gada 17. aprīlī, Nr.5, LSB  sēde notika  „Grindex” telpās, Krustpils ielā.

Sēdē piedalās: 17 LSB pārstāvji,  AS „Grindex” valdes priekšsēdētājs J.Bundulis un 5pārstāvji.

Darba kārtībā:

1. Valdības rīcības plāns – soc. partneru iesaiste, tarifu pārrēķini
2. Slimnīcu rehabilitācijas pakalpojumi – NVD līgumi 01.04.2019
3. Dažādi
4. Grindex, Kalcex  jaunumi, apskate

Sēdi atklāj Grindex valdes priekšsēdētājs – J.Bundulis

                – otro reizi LSB viesojas

                – vērtīga pieredze tiekoties ar slimnīcu vadītājiem

                – reformas visā VA, bet jābūt uzmanīgiem

                – novēl turpmāko sadarbību ar LSB

1. LSB:

–              NTSP padome izskatīja 16.04.2019. valdības rīcības plānu

–              Par VA 135-150 punkti, izsūtīts

–              Izpildē pieaicinās LSB un LVSADA

–              Daudzi (.) jau tagad neizpildāmi – 135, 20% pieaugums 2021.gadā nedos 2 vidējās algas tautsaimniecībā

–              Interesanti arī citi punkti

–              Tarifu pārrēķini – finansējuma robežās -???

–              Valsts uzlabos pašvaldību uzņēmumu – slimnīcu darbību- ???NVD:

2. Vienojas:

–              Rakstiski griezties VM ar skaidrojumu par MK 555 ieviešanu un pielietošanu pašreizējos pakalpojumos

3. Vienojas:

–              Vienojas par nākošās LSB sanāksmes organizēšanu ar VI un NVD līgumu uzraudzības nodaļas pārstāvjiem – 2019.g. maijā (iespējams

                21.05.plkst.13:00.VI telpās)

4.

–              AS Grindex un meitas uzņēmuma Kalcex jauno produktu prezentācijas

–              LSB pārstāvju ekskursija un iepazīšanās ar Grindex ražotnēm

–              LSB priekšlikums – uzsākt ražot „placebo” tabletes

2019. gada 29. martā, Nr.1, LSB  kopsapulce notika  Valmierā.

Kopsapulcē piedalās: 30 LSB pārstāvji

Dienas kārtībā:

1. LSB valdes un revīzijas komisijas atskaites, 2018. gada pārskata apstiprināšana;

2.  Valmieras slimnīcas apskate ;
3.     Valmieras pilsētas apskate, Valmieras drāmas teātra apmeklējums un kopējas vakariņas.

1. Kopsapulce noklausījās LSB valdes un Revīzijas komisijas ziņojumu.

       Nolemj : apstiprināt biedrības “Latvijas Slimnīcu biedrība”2018. gada pārskatu.

2. Debatēs apspriež jautājumus :

   –   par LSB sadarbības partneriem- LVSADA, LDDK, VM, NVD…

    – atbalsta LSB dalību HOPE, HOSPEEM, IHF organizētos pasākumos

    –   par LSB tikšanos ar  VM, VI, Grindeks

3. LSB kopsapulces dalībniekiem tiek organizēta ekskursija pa  Valmieras pilsētu  ar TIC gidu.

2019. gada 25. martā, Nr.4, LSB  sēde notika  NVD telpās.

Sēdē piedalās: 26 LSB pārstāvji,  NVD direktora vietnieks E.Labsvīrs, 3 NVD pārstāvji

Darba kārtībā:

1. 2019.gadā – Slimnīcu rehabilitācijas pakalpojumi
2. Pacientu tirāža 2019.gadā
3. Tarifu izmaksas IT/RAN nodaļās, pārrēķini
4. Speciālistu epizodes apmaksas pārrēķins 2019.gadā
5. Dažādi

1. LSB:

–          Slimnīcām nav informācijas par 2019.g. rehabilitācijas līgumiem un apjomiem

–          Ja izmaiņas – 1mēnesi iepriekš jābrīdina personāls

NVD:

–          līdz 01.04.2019. – pilnā apjomā

–          akūtā rehabilitācijā – piemaksa 3-5 līmenim

–          jaunie tarifi un līgumi no 01.10.2019.

–          tarifu izmaiņas ar papildus samaksu un laika noteikšanu

–          ambulatorās rehabilitācijas tarifus – pārrēķinās vēlāk

2. Vienojas:

–          NVD 1 mēneša laikā izstrādās vienotus kritērijus tirāžai

–          Iespējams – 50 pacienti dienā

3. Vienojas:

–          NVD līdz 01.06.2019. izstrādās metodiku IT/RAN tarifu palielinājumam

–          Ņems vērā reālās izmaksas, nevis finansējuma apjomu

–          Maijā – tikties ar LSB – apspriest projektu

4. Vienojas:

–          Aicināt speciālistus atzīmēt atkārtoto vizīti 1 epizodes laikā

–          Tas dos NVD reālo situāciju un veicinās pārrēķinu

–          Ar 31.03.2019. slēgt epizodes talonus

–          Ar 01.04.2019. sākt jaunu epizodi – cita samaksa

2019. gada 7. martā, Nr.3, LSB  sēde notika  VM telpās.

Sēdē piedalās: 13 LSB pārstāvji,  VM ministre I.Viņķele, VM valsts sekretāra v.i. Mūrmane-Umbraško, BKUS pārstāvji, PSKUS pārstāvis.

Darba kārtībā:

1. 2019.gadā – pakalpojuma tarifu pārrēķini-IT/RAN nodaļās,
2. Cilvēkresursu nodrošinājums slimnīcās 2019.gadā-alga,virsstundas
3. Slimnīcu optimizācija (valdības deklarācijas 142(.))
4. Dažādi

 

1. Vienojas:

–          Tuvākā laikā organizēt kopēju tikšanos –VM+NVD+LSB

–          Par tarifu pārrēķinu un 3 gadu plānu

–          Tarifu plāns – NVD mājas lapā

2. Vienojas:

–          VM, LSB un LĀB kopēji tikties un risināt rezidentūras jautājumu

–          Lai atbilstoši plānotam apmaksātu virsstundu darbu 2X, slimnīcām no kopējās D sadaļas jāņem ārā ap 20%(tas ir tie 16mlj.Eur), lai ar to samaksātu tieši darbinieku virsstundas

–          Tas gan samazinās kopējo darba samaksas pieaugumu mediķiem

3.

LSB:

–          Pamatojoties uz valdības rīcības plāna 142 punktu, kādi ir plāni par slimnīcu optimizāciju

–          Vai tas saistīts arī ar finansējumu

VM:

–          Pašreiz VM analizēs datus par 2019. gadu un pakalpojumu apjoma izpildi

–          Iespējams, izmaiņas būs saistībā ar pieejamiem cilvēkresursiem

–          Tas viss tiks vērtēts visu 2019. gadu

2019. gada 26. februārī, Nr.2, LSB  sēde notika  stacionārā “Biķernieki”.

Sēdē piedalās: 19 LSB pārstāvji,  NVD direktora vietnieks E.Labsvīrs, 3 NVD pārstāvji.

Darba kārtībā:

1. 2019.gadā – Slimnīcu vērtēšanas kritēriji
2. Tarifu izmaksas IT/RAN nodaļās, pārrēķini
3. Elektroniskā paraksta ieviešana  darījumiem ar NVD 2019.gadā

4. Dažādi

1. Vienojas:

–          NVD kopā ar TOS, NMPD un LSB izstrādās vienotu pieeju traumu pacientu hospitalizācijai

–          NVD piekrīt 24/7 personāla nodrošinājumam un apsvērs arī piem. 16/5 nodrošinājumu

–          Tirāžu ieviest pie lielāka pacientu apjoma ap 50

–          NVD izstrādās pacientu ceļa kartes ārstēšanas etapam pēc stacionāra un apspriedīs ar LSB

2. LSB:

–          Slimnīcas IT/RAN izmaksas pat līdz 3X atšķiras no NVD samaksām

–          Ap 70% ir personāla izmaksas, jo blīvāks personāls

–          Ap 15-20% medikamenti, reizēm pat 600 Eur uz 1 gadījumu

–          Vidēji ap 3000 Eur/uz 1 pacientu

–          DRG neparedz komplikācijas un visas manipulācijas, kas nepieciešamas pacientam

–          Slimnīcas tās izmanto tikai pēc vajadzības

NVD:

–          Piekrīt LSB argumentiem

–          IT/RAN nodaļas var izmantot neatbilstošiem pacientiem

–          Aicinājums slimnīcām sadalīt IT/RAN izmaksas pa elementiem:

o   Personāla izmaksas (algas, nodokļi…)

o   Medikamentu izmaksas

o   Netiešās izmaksas (apkure, elektrība, aparatūra, nolietojums

–          To grāmatveži var viegli un ātri izdarīt

Vienojas:

–          Slimnīcām iesniegt šādu izmaksu metodi LSB

–          LSB tālāk iesniegs NVD kopā ar aicinājumu un pamatojumu  – pārskatīt IT/RAN nodaļu tarifus

3. NVD:

–          Lai atvieglotu NVD un slimnīcu savstarpējo izmaiņu apstiprināšanu,  aicinājums slimnīcām ieviest elektroniskos parakstus

–          Tas būtiski paātrinās izmaiņu apstiprināšanu un ieviešanu līgumos

LSB:

–           Atbalsta elektronisko parakstu ieviešanu

–          Vairākas slimnīcas to jau lieto

–          Atsauksmes – pozitīvas

–          Grūtības varētu būt – ja vairāki valdes locekļi

2019. gada 21. janvārī, Nr.1, LSB sēde notika NVD, Cēsu ielā.

Sēdē piedalās: 26 LSB pārstāvji,  NVD direktore  I.Milaševica, 5 NVD pārstāvji.

Darba kārtībā:

1. 2019.gada Slimnīcu līgumi
2. Tarifu izmaiņas  2019.gadā
3. Tarifu pārrēķini 2019.gadā
4. Dažādi

 

1. LSB:

–  Līgumi saņemti tikai šodien, plānoja līdz 10.01.2019.

–  Darbinieki prasa 20% algu pielikumu

– Tādu pieaugumu slimnīcas nevar nodrošināt ar NVD līgumiem

– Līgumu apjomi samazināti

– Daži pakalpojumi ar ļoti zemu samaksu

– Ārsti atsakās no valsts pakalpojumiem, sniedz tos privāti, vai kā maksas pakalpojumus

– Reģionos grūtības nodrošināt ārstus par šādu algu

– Daudz viesārstu, uz tiem nevar ilgtermiņā paļauties

NVD:

–  Līgumi pārrēķināti balstoties uz 2018. gada izpildi

–  Iekļauts pieaugums darba samaksai un 16 virsstundām

–  Ambulatoriem pakalpojumiem un rehabilitācijai būs stratēģiskais iepirkums

2. Vienojas:

– Uzlabot VM un NVD komunikāciju un skaidrojumu par 20% darba samaksas pieaugumu minimālās algas saņēmējiem

– NVD ir sadalījusi visu VM piešķirto summu darba algām un virsstundām(88 +16 mlj.EUR)

– U sadaļā tehniskais personāls – ap 70 EUR pieaugums

3. NVD piekrīt LSB aicinājumam pārrēķināt IT tarifus

Vienojas:

– LSB virzīt 3 slimnīcas no katra līmeņa, aprēķināt IT nodaļu izmaksas

– Februāra vidū Darba grupai tikties ar NVD par IT tarifiem

– Reāli varēs ieviest tikai 2020.gadā

2018. gada 7. decembrī plkst. 13:00, Nr.17, LSB  sēde  notika  Stacionārā “Biķernieki”

Sēdē piedalās: 21 LSB pārstāvji,  RAKUS valdes priekšsēdētājs  I.Paeglītis, PSKUS  valdes priekšsēdētāja  I.Kreicberga, NMPD direktore L.Cipule, LVSADA priekšsēdētājs V.Keris, LVSADA priekšsēdētāja vietniece L.Bāriņa.

Uzaicināti: Saeimas Sociālo un darba lietu komisijas (3),  Finansu un budžeta komisijas deputāti (2)

Darba kārtībā:

1. Slimnīcu  viedoklis par iespējamo darba laika plānojumu 2019.g.un algu pieaugumu – J.Kalējs, I.Paeglītis, D.Širovs, J.Lācis
2. LVSADA viedoklis par iespējamo virsstundu darba laika izmaiņām
3. MNPD viedoklis par situāciju 2019.gadā
4. Saeimas deputātu piedāvātie risinājumi
5. Jautājumi

– Saeimas deputāti solīja risināt steidzami mediķu darba algu jautājumu – 13.12.2018. un 20.12.2018. Saeimas balsojumā

– Saeimas budžeta komisijas deputāti pārmeta Saeimas sociālo un darba lietu komisijai par savu viedokļu un lēmumu neinformēšanu

– 18.12.2018. VANA sēdē LVSADA informēs par savu lēmumu par virsstundu darba laika pagarināšanu

– LSB informēja Saeimas deputātus par 1200 darbinieku parakstiem ar lūgumu strādāt vairāk par likumā atļauto darba laiku 2019.gadā

Vienojas:

– Slimnīcu vadītāji aicināja Saeimas abas komisijas sadarboties un rast risinājumu mediķu algu pieaugumam 2019.gadā

– Mediķiem kritiskie datumi – 13.12.  20.12. un 18.12.2018.

– Pēc Saeimas balsojuma rezultātiem mediķi lems par tālāko darba laika plānošanu slimnīcās

2018. gada 29. novembrī plkst. 13:00, Nr.16, LSB  sēde  un tikšanās ar  Arodbiedrības pārstāvjiem notika  Stacionārā “Biķernieki”

Sēdē piedalās: 13 LSB pārstāvji,  LVSADA priekšsēdētājs – V.Keris, LVSADA priekšsēdētāja vietniece – L.Bāriņa

Darba kārtībā:

1. LSB viedoklis par iespējamo darba laika izmaiņu
2. LSB viedoklis par iespējamo darba laika izmaiņu
3. LSB un LVSADA tālākā rīcība
4. Dažādi

1.

– Slimnīcu vadītāji 2019.gadā pastāvošās likumdošanas ietvaros nevarēs nodrošināt pacientu aprūpi š.g. līmenī, sakarā ar personāla trūkumu un

  likumdošanas ierobežojumiem

– Par darba laika ierobežojumiem 2019.gadā slimnīcu vadītāji informējuši savus darbiniekus

– Daudzu slimnīcu darbinieki iesnieguši vairāk par 500 parakstiem par aicinājumu atļaut strādāt vairāk par 13st/ned. 2019.gadā

– Dažās slimnīcās darbinieki aicina valdību paaugstināt atalgojumu VM plānotajā apjomā 2019.gadā

– Nerisinot šo jautājumu būtiski tiks ierobežota VA pakalpojumu pieejamība publiskajā sektorā

– Maksātspējīgie pacienti izmantos privātā sektora pakalpojumus

– Palielināties Latvijas iedzīvotāju privātie maksājumi par VA pakalpojumiem, kas jau tagad sastāda līdz pat 40%

– Līdz ar to pastāv būtisks risks darba apjoma un darbinieku skaita samazināšanai slimnīcās 2019.gadā

2.

LVSADA:

– Atsaucoties uz šodienas Saeimas sēdi- deputāti daļēji saprot problēmu

– Saeimas Juridiskais birojs piesardzīgs par darba laika izmaiņām, jo:

             Iepriekšējais ST lēmums

             Prezidenta atgrieztais DL grozījums

– Kopumā nav pret darba laika pagarināšanu, bet saistībā ar kopējo darba samaksas pieaugumu nozarē par VM solītiem 20%

– Kopīgi jādomā par iespējamiem risinājumiem

3. Vienojas:

Vienojas:

– Arī pēc notikušām 2 Saeimas sēdēm slimnīcām nav skaidrības par stāvokli 2019.gadā, slimnīcas apkopo viedokļus un iespējamos risinājumus

   2019.gadā

– LSB sagatavo paziņojumu sabiedrībai, Saeimai un valdībai

– 07.12.2018. plkst. 13.:00 aicinās stacionārā Biķernieki uz kopēju tikšanos un informēs par iespējamo rīcību slimnīcās 2019.gadā sakarā ar

 likumdošanas izmaiņām

                Saeimas frakciju vadītājus

                Saeimas finansu un sociālo un darba lietu komisiju vadītājus

                VM, LVSADA, Universitātes slimnīcu pārstāvjus

                LV mediju pārstāvjus

2018. gada 23. novembrī plkst. 12:30, Nr.15, LSB  sēde notika  Stacionārā “Biķernieki”

Sēdē piedalās: 19 LSB pārstāvji,  NVD direktora vietnieks – E.Labsvīrs, NVD pārstāvis – G.Lapiņš.

Darba kārtībā:

1. Tarifu prioritātes 2019.gadam
2. Darba samaksa un virsstundu darbs
3. Pakalpojumu Tarifi ar NVD 2019.gadā
4. Dažādi

 

1. LSB  formulē 3 galvenās tarifu prioritātes ar lielāko finansiālo ietekmi ko iesniegt NVD

  – Samazināt 1 apmaksas epizodi līdz10 dienām

  – Reanimācijas gultu apmaksas tarifa celšana

  – Ķirurģisko manipulāciju apmaksa ar tehnoloģiju lietošanu

Sagatavotos LSB priekšlikumus iesniegt NVD tālākai virzībai

2.

–  Sakarā ar DL un Satversmes tiesas spriedumu 2019.g. darbiniekiem atļauts nedēļā strādāt 5st – pagarināto darba laiku ar piekrišanu un 1.35 koeficienta

   apmaksu + 8st virsstundu darbu ar dubulto apmaksu

–  Tas būtiski samazina pacientu iespējas saņemt VA pakalpojumus 2019.gadā šā gada apjomā

–  Tas būtiski samazina arī personāla kopējo atalgojuma apjomu

–  Palielina med. personāla migrāciju starp slimnīcām

–  Tai pat laikā slimnīcu personāls aicina atļaut strādāt iepriekšējā 2018.g. apjomā un vāc parakstu šim atbalstam

–  Galvenie cietēji būs arī Latvijas iedzīvotāji un pacienti

–  Līdz ar to LSB Brīdina sabiedrību, Saeimu un VM par iespējamo krīzes situāciju slimnīcās 2019.gadā, ja netiks mainīti darba laika noteikumi un darba

    samaksas apjoms

–  LSB 23.11.2018. piedalās arī VANA –Trīspusējās padomes sēdē un informēs VM par LSB lēmumu

–  Izsūtīs vēstules Saeimas priekšsēdētājai un VM

–  Vēstules sagatavos kopā ar Mediju aģentūras un juristu pārstāvjiem

–  29.11.2018. plkst. 13:00 kopā ar Arodbiedrību apspriedīs šo jautājumu par iespējamo risinājumu

3. Vienojas:

–  NVD laicīgi informēs LSB par plānotām izmaiņām

–  2 ned. laikā atlasīs datus par reanimācijas gultu izmantošanu un informēs LSB par iespējām mainīt DRG koeficientu

–  NVD ar LSB apspriedīs slimnīcu kļūdas un neizmantos sodus

4.

–  Slimnīcas saņēmušas vēstules par rehabilitācijas pakalpojumu pārtraukšanu 2019.

–  Jaunie līgumi nav saņemti

–  Līdz ar to slimnīcu vadītājiem 01.12.2018. jābrīdina rehabilitācijas pakalpojumu sniedzēji slimnīcās par iespējamo darba līguma pārtraukšanu

–  LSB par to informēs arī VANA sēdē VM

LDDK pētījums

Latvijas veselības nozares apkopojums ES skatījumā. (prezentācija Veselības diskusija )

14.11.2018. notika tikšanās ar VM  A.Čakšu par darba samaksas izmaiņām 2019.gadā.

Piedalījās 29 slimnīcu pārstāvji.

2018. gada 13. novembrī, Nr.14, LSB  sēde notika  Nacionālā veselības dienesta telpās, Cēsu ielā

Sēdē piedalās: 28 LSB pārstāvji,  NVD direktore  I.Milaševica, 4 NVD pārstāvji.

Darba kārtībā:

1. Rehabilitācijas pakalpojumu iepirkums 2019.gadam
2. Pakalpojumu Tarifi 2019.gadā
3. Dažādi

 

1. Vienojas:

–              NVD izsūtīs prezentāciju

–              2 nedēļu laikā izsūtīs plānoto apjomu stacionārai rehabilitācijai

2. Vienojas:

–              NVD tiksies ar LSB par pakalpojumu tarifu prioritizāciju

–              Aicinājums LSB padomāt par finansiāli ietekmīgāko tarifu prioritātēm

–              Vēlams galvenos 3-4 un tālāk prioritārā secībā

10.11.-12.11.2018. Briselē notika HOSPEEM sociālo partneru sēde

Piedalījās 18 ES valstu pārstāvji, no LSB piedarījās J.Kalējs

Darba kārtībā:

EK direktīvu ievērošana VA jomā ES valstīs(skeleta/muskulārās problēmas un psiho/emocionāls stress)

Nolēma:

Veikt pētījumu par darba vides un finansējuma nodrošinājumu ES valstīs

2018. gada 27. septembrī Nr.13, LSB  sēde notika  Veselības inspekcijas zālē, Klijānu ielā.

Sēdē piedalās: 17 LSB pārstāvji,  VM A.Čakša, 34 VADDA pārstāvji.

Darba kārtībā:

1. .A.Čakšas uzruna
2. VADDA prezentācija
3. LSB prezentācija
4. 6 politisko partiju pārstāvju debates

(Saskaņa, ZZS,TB/LNNK, KPV.LV, JKP, Jaunā Vienotība)

2018. gada 19. septembrī Nr. 12, LSB  sēde notika Veselības inspekcijas zālē, Klijānu ielā.

Sēdē piedalās: 27 LSB pārstāvji, VI direktore I.Dreika, 4 VI pārstāvji.

Apspriežamie jautājumi:

1. Ekspertu rekomendācijas VI turpmākam darbam
2. VI pārbaudes slimnīcās 2018. un 2019. gadā
3. Pakalpojumu kvalitātes uzlabošanas iespējas slimnīcās kopā ar VI
4. Atsevišķu gadījumu analīze
5. Dažādi

Vienojas:

1.             LSB:

–         Piedalījās starptautisko ekspertu 2 sanāksmēs

–         Informēja par trūkumiem VI pārbaudēs un lēmumos

–         Neatbalsta sodīšanas aktivitātes

–         Galvenais – neatkārtot kļūdas citās slimnīcās

–         Neatbalsta mediķu kļūdu kriminalizāciju

–         Neadekvāti arī sodu apmēri(līdz 10% apgrozījuma)

–         Sēdēs piedalījās arī VM A.Čakša un uzklausīja ieteikumus

VI:

–         Apkopo visas starptautisko ekspertu rekomendācijas

–         Piekrīt nostājai par konsultatīvo un izglītojošo VI lomu

–         Līgumu kontrole nodalīta no VI , deleģēta NVD

–         Kopīgi ar LSB analizēt nepilnības un novērst atkārtošanos

–         Strādā arī pie likumdošanas izmaiņām

2.

LSB:

–         Lūgums informēt slimnīcas par iespējamām pārbaudēm

–         Svarīgi ir jautājumi ko vēlas pārbaudīt, lai sagatavotos

–         Kopējs mērķis – novērst nepilnības

–         Valmieras un Ģintermuižas slimnīcas  atzīmē pozitīvo attieksmi no VI pēdējo pārbaužu laikā un kopēja risinājuma meklēšana

–         Laba atgriezeniskā saite

VI:

–         Prezentē materiālu par 2018.g. saņemtām sūdzībām

–         Par visām plānveida pārbaudēm informē slimnīcas iepriekš, lai sagatavotu nepieciešamo dokumentāciju

–         2018.g. galvenais – tematiskās pārbaudes(psihiatrija, traumatoloģija)

–         Slimnīcas netika sodītas, rasts kopējs risinājums

–         Nākotnē 2019.g. – plāno atteikties no plānveida tematiskām pārbaudēm

–         Ieviesīs pašnovērtējuma metodi –anketu

–         Kopīgi risināt anketā sniegtās nepilnības

–         Akūtās pārbaudes pēc nopietniem pārkāpumiem (par tām iepriekš neinformēs)

–         Pārbaudes pārsvarā tur, kur paaugstināts sūdzību skaits

–         Šķiros iesniegtās sūdzības pēc būtības

–         Iesaistīs arī slimnīcas sūdzību izskatīšanās

3.

–         VI šķiros sūdzības pēc būtības un iesaistīs slimnīcas izskatīšanā

–         VI prasīs arī slimnīcu viedokli par katru sūdzību

–         VI oktobra vidū izsūtīs slimnīcām pašnovērtējuma anketas

–         Slimnīcu atbilžu sagatavošana – 1 mēnesis

–         Informēs par sistēmiskām kļūdām slimnīcās un kopīgi strādās pie to novēršanas un atkārtošanās

4.

VI:

–         Analizēja Aizkraukles slimnīcas gadījumu

–         LSB daudz iebildumu par rekomendācijām un secinājumiem

–         VI sagatavos gala ziņojumu un ņems vērā LSB iebildumus

–         Ventspils gadījumu kopīgi izskatīs vēlāk

5.

–         20.09.2018. Dailes kultūras namā tikšanās ar VM kandidātiem

–         27.09.2018. Ķīpsalā – konference un VM kandidātu iztaujāšana

2018. gada 20. augustā Nr. 11, LSB  sēde notika  NVD zālē, Cēsu ielā

Sēdē piedalās: 27 LSB pārstāvji,  VM ārstniecības departamenta direktors Ē.Miķītis, VM  pārstāve I.Būmane, NVD direktora vietnieks E.Labsvīrs, 2  NVD pārstāvji, RAKUS pārstāvji – I.Paeglītis, I.Akmentiņa.

Apspriežamie jautājumi:

1. Jaunais VA finansēšanas projekts, iebildumi
2. Izmaiņas Zāļu  reģistrācijas kārtībā
3. Dažādi

Vienojas :

1.

–              NVD organizē tikšanos ar PAC par šo jautājumu.

–              NVD izsūtīs tehniskā un atbalsta personāla finansējumu 2016.gadā un oktobrī – par 2017.gadu.

–              Pārskatīt 1 ārstēšanas epizodes izmaksas – līdz oktobrim.

–              Mainīt dežūrspeciālista nosaukumu uz – internā profila speciālists.

VM, NVD:

–              Septembrī beidz funkcionēt MK1529.

–              Vēl gaida papildinājumus no citām ministrijām.

–              Ar 01.09.2018. – jaunie noteikumi.

–              Jauno finansēšanas kārtību līdz 2019.gadam vēl papildinās.

–              2018.gadā – nav izmaiņu slimnīcu finansēšanas kārtībā.

–              NVD vēl papildus  izsūtīs vēstules slimnīcām par izmaiņām no 01.01.2019.

–              Būs – 2 grozi, pamata + pilnais.

–              Slimnīcām būs jākontrolē pacienta statuss= piederība.

–              Med. personāla algu pieaugums 20% no 01.01.2019.

–              Ieteikums pie kontroles analīzēm un stacionēšanas pēc ambulatoras apskates – ambulatorā kartē un vēsturē fiksēt atkārtotās izmeklēšanas un    stacionēšanas laiku.

2.

–              Jaunais ES regulējums neparedz vairākus pasākumus ko noteikusi VM.

–              Visi ieteikumi par uzskaiti un zāļu uzglabāšanas kārtību prasa lielus papildus līdzekļus.

–              Zāļu uzglabāšanas ieteikumu 4-5 dienas nevar realizēt un izkontrolēt.

–              VM nav precīzas informācijas par šo jautājumu.

–              VM organizēs atsevišķu tikšanos ar LSB par plānotām izmaiņām.

3.

–              27.09. -29.09.2018. Ķīpsalā kārtējā izstāde un konference.

–              Plānota tikšanās ar politiskām partijām un to plāniem VA jomā.

2018. gada 31. jūlijā Nr. 10, LSB  sēde notika  VM zālē

Sēdē piedalās: 24 LSB pārstāvji,  VM valsts sekretāra vietniece D.Mūrmane – Umbraško, VM juridiskais departaments – R.Osis, VADDA, DVI pārstāvji, kopā – 32 dalībnieki.

Apspriežamie jautājumi:

1. VM skaidrojums par Datu drošību, DVI skaidrojums par vecāku identifikāciju
2. Dažādi

Vienojas :

1. VM kopā ar DVI izstrādās vienotu parauga sistēmu personu identifikācijai visām ārstniecības iestādēm
2. Informēs LSB 1 mēneša laikā, lai pielietotu vienotu pieeju
3. Slimnīcām , bez pārliecinošas identifikācijas iespējām, sniegt maksimāli – minimālu informāciju (telefoniski)
4. VM sagatavos un izsūtīs vecāku – bērnu nepieciešamās identifikācijas prasības

VM:

–          Kopā ar LSB un VADA piedalās TM darba grupā par Datu drošības jautājumiem

–          Informēs par rezultātu

–          Par vienotās sistēmas izstrādi identifikācijai – 1 mēneša laikā informēs LSB

–          Neskaidros jautājumos tomēr griezties pie DVI pārstāvjiem

05.07.2018. notika LSB tikšanās ar  VM datu aizsardzības un rindu veidošanas jautājumos

Pēc šīs sanāksmes – daudzas neskaidrības un atšķirīgi viedokļi tāpēc:

–          VM 30.07.2018. organizē vēl 1 kopēju sanāksmi ar DVI

–          LSB ir iekļauta TM darbā grupā par datu aizsardzības jautājumiem

05.07.2018. notika arī VM sēde par mediķu darba algu jautājumu:

                – LBS atbalsta 20% algu pieaugumu 2019.gadā

                – LSB atzīmē- ar pielikumu nevarēs nodrošināt 2018.gada aprūpes līmeni

                – 20% pielikums nav motivējošs jaunajiem speciālistiem un turpināsies personāla aizplūde no nozares

                -LSB un pārējie  dalībnieki atbalsta nemateriālo stimulu ieviešanu un likumdošanas izmaiņas šajā jomā kā stimulējošus faktorus

VM mājas lapā ievietotas jaunās 1529.MK noteikumu izmaiņas

–          27.07.2018. VM būs sabiedriskā apspriešana par projektu

2018. gada 18. jūnijā Nr. 8, LSB  sēde notika  NRC ”Vaivari” zālē, Vienības gatvē 49.

Sēdē piedalās: 20 LSB pārstāvji, NRC „Vaivari” vadītāja A.Nulle, 4 NRC „Vaivari” pārstāvji, NVD direktore I.Milašēvica, 3 NVD pārstāvji, PSKUS I.Hāznere.

Apspriežamie jautājumi:

1. Ambulatoro pacientu rehabilitācija

2. Stacionāro pacientu rehabilitācija

3. NVD stratēģiskā iepirkuma projekts 2019.gadam

4. Dažādi

Vienojas:

– Rehabilitācijas pakalpojumu minimālais speciālistu skaits – 3

– Pakalpojumu var sniegt mobilā speciālistu komanda

– Akūto rehabilitāciju iekļaut kopējā NMP pakalpojumā ar atbilstošu finansējumu

– Rehabilitācijas rezultātu nepiesaistīt finansējumam

– NVD izsūtīs slimnīcām aptauju par speciālistu nodrošinājumu

– LSB sagatavos NVD vēstuli ar ieteikumiem VM plānoto rehabilitācijas pakalpojumu nodrošināšanai 2019.gadā

– NVD informēs LSB par sarunu rezultātiem ar VM

2018. gada 22. maijā Nr. 7, LSB  sēde notika VM telpās, plkst. 16:00.

Sēdē piedalās: 18 LSB pārstāvji, VM A.Čakša,  VM valsts sekretāra vietniece D.Mūrmane-Umbraško, VM ārstniecības depart. direktors Ē.Miķītis,  NVD direktore  I.Milaševica,  RAKUS, BKUS, PSKUS, Liepājas slimnīcas 7 pārstāvji.

Apspriežamie jautājumi:

1.     Pacientu šķirošana slimnīcu UN

2.     ST lēmums par virsstundu apmaksu

3.     Kases aparātu darbība slimnīcās

4.     E-veselības darbība

5.     Stratēģiskais iepirkums 2019.g.

6.     Dažādi

Vienojas:

               1. Atbalstīt vienotas pacientu šķirošanas sistēmas principu ieviešanu slimnīcu UN

        Slimnīcām iesūtīt VM priekšlikumus līdz Jūnijam par šķirošanas prioritātēm

              2. Slimnīcas iesūtīs datus lai aprēķinātu virsstundu samaksu

            3. VM un FM, VID vienosies par tālāko risinājumu 2 nedēļās

             Veselības ministrija informēs LSB

4.  VM kopā ar „Ārstu biroju” meklēs risinājumu

5.    2019.g.stratēģiskā iepirkumā iekļaus rehabilitāciju

         Prioritāte – pa blokiem, stacionārā +dienas stacionārā+ambulatorā

           Svarīga – akūtā rehabilitācija

          Jādomā arī par hronisko slimnieku un mājas aprūpes rehabilitāciju

          NVD gatavo priekšlikumus slimnīcām

          Iepirkums būs arī par hronisko slimnieku aprūpi

          Pēc LSB iebildumiem – Palielināta apmaksa – 380.EUR

     MK noteikumi – 1-2 mēnešu laikā

6.  Vienojas par nākošo kopējo sanāksmi 1-2 mēnešu laikā

2018. gada 15. maijā Nr. 6, LSB  sēde notika  Diagnostikas centrā, Grebenščikova ielā 1.

Sēdē piedalās: 7 LSB pārstāvji, 58 VADDA pārstāvji, 2 valsts Datu inspekcijas pārstāvji, RAKUS, BKUS, SKPC pārstāvji.

Apspriežamie jautājumi:

1. ES direktīvas par personas datu aizsardzību

2. Jautājumi

Vienojas:

1.Pacienta līguma izpilde nav piekrišana datu apstrādei, bet izmantošanai līguma izpildē

Piekrišana datu izmantošanai – atsevišķi

Līguma izpildei nav nepieciešama pacienta piekrišana datu saņemšanai

Datu pieprasītājam (policijai u.c.) jāpamato pieprasījums saņemt datus (pacienta medicīnisko karti)

Darbojas daudz citi normatīvie akti –likumi. MK noteikumi, tie nosaka kas var pieprasīt pacientu datus bez to piekrišanas.

Direktīvā paredzētas arī Pacienta tiesības:

– Izņemt savus datus

– Neļaut pārsūtīt citiem

– Pārsūtot citiem datus – nepieciešama pacienta piekrišana

– Nav vienotas sapratnes par pacientu identifikāciju pieprasot datus telefoniski vai elektroniski

– E-veselība – atsevišķs jautājums – tas ir nacionāls projekts ar starptautisku nozīmi

– Tur ir citi regulējumi datu aizsardzības jomā

– Sods par pārkāpumiem

o 10 mlj. EUR vai 2% no gada apgrozījuma

o 20 mlj.EUR vai 4% no gada apgrozījuma

2.Jautājumi daudz un tieši:

– Par iestāžu datu pārsūtīšanu citām iestādēm un ārstiem

– Par pacientu identifikāciju

– Par radinieku pieprasījumu izsniegt datus

– Par psihisko slimnieku datu apstrādi un aizsardzību

DVI 2018.gadā :

– Vērtēs regulas ieviešanu ārstniecības iestādēs

– speciālas pārbaudes slimnīcās neveiks

– Orientēsies uz iesniegto sūdzību pārbaudi

– Sodus nepiemēros

– Sāks ar brīdinājumu un rekomendācijām

2018. gada 05. aprīlī Nr. 4, LSB  sēde notika NMPD telpās, Laktas ielā.

Sēdē piedalās: 19 LSB pārstāvji,  NMPD direktore L.Cipule, 7 NMPD pārstāvji.

Apspriežamie jautājumi:

1. NMPD hospitalizācijas plāns
2. Pacientu pārvešana no slimnīcām
3. Nepamatotie izsaukumi NMPD
4. Dažādi

Vienojas:

1. NMPD izmantos 24/7 iekļautos slimnīcu speciālistu pakalpojumus.

            Papildspecialitāšu tabulu slimnīcas atjaunos un informēs MNPD.

            MNPD un LSB kopīgi rosinās Hospitalizācijas plāna izmaiņas, iekļaujot zemākā līmeņa slimnīcu specialitāšu ārstu un slimnīcu traumu punktu

pakalpojumu izmantošanu atbilstošu pakalpojumu sniegšanā.

2.    Pārvešanu uz augstāko līmeni – vērsties SMD, kas nodrošinās pārvešanu.

            Iespējams tieši zvanīt 113 – tālāk savienos ar SMC.

            Pārvešana uz zemāko līmeni – maksas pakalpojums.

3. NMPD tiksies ar ĢĀ par šo jautājumu risināšanu:

–         Rīgā no 600 izsaukumiem -200 nepamatoti

–         Resursu izšķērdība

–         Brīdinās ĢĀ par rēķinu piestādīšanu.

13.03.2018. notika Saeimas komisijas sēde par Mediķu darba algu nodrošinājumu slimnīcās.

Piedalījās:  5 Saeimas deputāti, 2 VM pārstāvji, 2 NVD pārstāvji, 2 LVSADA pārstāvji, LĀB prezidents – P.Apinis, LSB pārstāvji – M.Kauliņa, T.Ešenvalde, U.Muskovs, J.Kalējs, mediju pārstāvji.

NVV prezentācija par  algu pieaugumu 2018. Ārstiem- 31%, māsām -26% .
LSB pārstāvji informēja par algu nodrošinājumu slimnīcās

Informācija atšķirīga no NVD prezentētās, algu pieaugumu nodrošina ar papildus darbu(vairāk par 160st/mēnesī un maksas pakalpojumiem)
LSB pārstāvji pēc sanāksmes informēja arī mēdiju pārstāvjus.

Vienojās:
VM jāatjauno darba grupas darbību par mediķu darba algu pieaugumu līdz 2020.gadam

2018. gada 2. martā Talsos notika LSB kopsapulce un LSB valdes un revīzijas komisijas vēlēšanas

Sēdē piedalījās 21 slimnīcu pārstāvji. Tika apskatīta jaunā Talsu slimnīca un notika valdes un revīzijas komisijas vēlēšanas.

2018. gada 22. februārī Nr. 3, LSB sēde notika NVD telpās.

Sēdē piedalās: 25 LSB pārstāvji,  NVD direktore I.Milaševica, NVD pārstāvji.

Apspriežamie jautājumi:

1. Plānveida īslaicīgās ķirurģija pakalpojumu
2. Hronisko pacientu aprūpe
3. Tarifu izmaiņas
4. Algu nodrošinājums 2018.g. līgumos
5. Dažādi

Vienojas:

1. Pēc 1 mēneša rezultātiem precizēs saistītās manipulācijas.

Iespējams finansējuma koriģējums pēc 1 mēneša faktiskiem datiem.

2. NVD informēs LSB par virzību. Izsūtīs hronisko pacientu DG (jau saņemts).
3. Papildus skaidrojumā DGR – modelī apmaksa visiem pēc Lokālo slimnīcu tarifa.

            Tabulās uzrādītie tarifi – programmu apmaksai neatkarīgi no līmeņa.

            Dzemdību samaksa vienāda visās slimnīcās.

4. Finansējuma pieprasījums Perinatāliem centriem sagatavots un iesniegts VM – gaida risinājumu.

            Tam visam nepieciešams papildus finansējums un MK 1529 grozījumi.

            Tas viss ir VM kompetencē.

5.  Rezidentu nodarbināšana slimnīcās neatbilst likumdošanai.

Tiek apmaksāta dežūrspeciālista slodze, kurš attālināti uzrauga rezidentu.

NVD zināma LSB un VM vienošanās šajā jautājumā.

Tam nepieciešama likumdošanas bāzes izmaiņa.

 

2018. gada 29. janvārī notika VM sēde par mediķu darba algām.

Sēdē piedalījās:  No VM – valsts sekretārs A. Lapiņš, D. Murmane Umbraško, Ē. Miķītis, NVD pārstāvji, No LSB – J. Lācis, Ā. Pētersons, A. Stuburs, U. Muskovs, E. Liepiņš, A. Ķipurs, M. Kauliņa, J. Bogušs, A. Vāne, J. Kalējs

Galvenie secinājumi:

1. VM noteiktās Zemākās algas nav vis 1125EUR, bet 899Eur ārstiem, māsām – 595EUR
2. VM komunikācija ar sabiedrību un mediķiem neskaidra un pārprasta
3. Solot vidējās algas (nevis zemākās) un % pieaugumu
4. Palielinājums nāk tikai kopā ar piemaksām
5. Tātad jaunie ārsti var rēķināties tikai 899EUR, jo nav darba stāža un kaitīguma
6. 1125EUR būs ar šīm piemaksām
7. 1547EUR būs ar nakts darba un svētku, brīvdienu piemaksām, pagarinātais normālais darba laiku
8. Lielas neskaidrības ar dienas stacionāra un plānveida īslaicīgā ķirurģijā (jo pielieto DRG un koeficientu)
9. Med. iekārtu sertifikācija – neskaidra

Vienojas:

1. VM šonedēļ izsūtīs savus priekšlikumus apmaksas modeļiem ambulatoriem un plānveida ķirurģijas pakalpojumiem
2. Gaidīs komentārus 1 nedēļu
3. Tad – galīgais variants

Pielikumā:

VM informācija par algām VMalgas

VM informācija par piesaisti reģioniem KARTIBA_cilvekresursu_piesaistei_pielikumi_SAM925

2018. gada 24. janvārī Nr. 1, LSB  sēde notika stacionārā “Biķernieki” plkst. 14:00.

Sēdē piedalās: 17 LSB pārstāvji un VI direktore I.Dreika

Apspriežamie jautājumi:

1. VI plānotās aktivitātes 2018.g.
2. LSB un VI sadarbības iespējas
3. Dažādi

Vienojas:

1. VI kopā LSB izstrādās slimnīcu kvalitātes pašnovērtējuma anketas katra līmeņa slimnīcām.

Pēc LSB kvalitātes apmācību kursiem aprīlī, organizēt kopēju tikšanos par slimnīcu kvalitātes kritērijiem.

2. Aicina slimnīcās organizēt komisiju, kas analizē un izskata savas nepilnības un kļūdas.

Aicina  LSB būt kā ekspertiem sūdzību izskatīšanas gadījumos.

Pievērst uzmanību informācijas sniegšanai tikai pacientam un piederīgiem.

Aicina LSB pirms katras tiesvedības vispirms vērstie VI jautājuma noskaidrošanai.

Pilnveidot datu apriti ar slimnīcām –neprasīs jau pieejamo un iesniegto informāciju atkārtoti.

Visos neskaidrību un jautājumu gadījumos vērsties tieši pie VI vadītājas – Indras Dreikas – tel. 29254419, e-pasts-indra.dreika@vi.gov.lv, atbildēs uz visiem jautājumiem.

Risināt kopā ar VI un NVD par nesertificētu ārstu pensionāru dalību VA pakalpojumu sniegšanā.

3. LSB deleģējusi 6 LSB pārstāvjus VM darba grupā – māsu profesijas standartu noteikšanai.

Tā kā mainījies slimnīcu līmeņu sadalījums, organizēt tikšanos ar jauno NMPD vadītāju par hospitalizācijas plāna izmaiņām atbilstoši katram līmenim.

2018. gada 23. janvārī notika VM notika darba grupas sēde par cilvēkresursu piesaisti reģioniem

No LSB piedalījās -J.Lācis, J.Kalējs

MK 158. Not. – nosaka darbinieku piesaisti un apmaksu reģioniem no 2017.g. 23.marta

– Uz to var pretendēt jau no 2017..g. 23.marta, tie kuri atbilst šiem noteikumiem

– Piešķirtā summa neapliekas ar nodokļiem

– Projekts darbojas līdz 2023.gadam

Pielikumā – prezentācija ->  Plāns cilvēkresursu piesaistei reģionos

Prezentācijā – nav pareizi slimnīcu līmeņi un speciālistu tabula To vēl koriģēs un VM aicina LSB sūtīt savus komentārus un priekšlikumus.

2018. gada 16. janvārī notika Saeimas komisijas sēde par e – veselības jautājumiem.

Sēdē piedalās: 13 saeimas deputāti, VM valsts sekretārs -A.Lapiņš, NVD direktore I.Milaševica un 2 pārstāvji, abas ĢĀ asociācijas, LĀB, Ģenerālprokuratūras pārstāvis, IT speciālists I.Poikāns(NEO), no LSB piedalījās J.Kalējs

NVD – informēja par e-veselības darbību, minot tikai nelielas grūtības un lietotāju pašu Atbildību un nemācēšanu lietot sistēmu Nepieciešama tikai apmācība un nelielas korekcijas un uzlabojumi Atdzīst – no 20 valstīm mēģināts ielauzties sistēmā, bet dati nav noplūduši

LSB informēja par situāciju slimnīcās ar e-veselības problēmām. Nespēju piesaistīt rezidentus sistēmai Pēc NVD atbildes – rezidentiem pašiem jāreģistrējas sistēmā, tad būs piekļuve, un tas jādara katrā slimnīcā un apmācību ciklā GĀ – par savām problēmām

I.Poikāns

– sistēma nav droša, neatbilst IT drošības standartiem

– brīvprātīgi vairākas reizes piedāvājis NVD palīdzēt to pilnveidot -NVD nav vēlējies

– līdzīgi arī ar LU  IT fakultātes speciālistiem- NVD nav vēlējies

– šo vairs nevar uzlabot – jābūvē tikai jauna, un ātri

 

ģenerālprokuratūra

– iepriekšējā naudas(~13mlj.Eur) izlietojumā nesaskata nozieguma pazīmes

– nav pamata kriminālprocesam

 

Saeimas deputāti

– atbildīgiem par līdzekļu izšķērdēšanu jāsēž cietumā – kaut uz nelielu laiku

– vai jāpiesaista sabiedriskā darbā – ieviest e-veselību Latvijā

– prokuratūra neaizstāv nodokļu maksātāju intereses

– VM uzskata Saeimu par dumjiem, lai risinātu šo problēmu

– nav iekļauti visi lietotāji, kam nepieciešama sistēma

– sistēma nav testēta ar ārstiem

Bijis tikai piedāvājums – brīvprātīgi palietot

– nav veikta drošības analīze

– nav jēgas risināt mazās problēmas, būs tikai sliktāk – jābūvē jauna

– kāds jāsauc arī pie atbildības

– nepieciešams neatkarīgs audits visai sistēmai

 

Lēmums

– līdz 02.02.2018. VM gatavot pilnīgu atskaiti

– VM grozīt MK 175 not. par piekļuvi

– prokuratūrai izvērtēt un atsākt pārbaudi

– VM – par drošības jautājumiem izskatīs turpmākajā Saeimas sēdē

2018. gada 10. janvārī Nr. 1, LSB sēde notika NVD telpās plkst. 13:00.

Sēdē piedalās: 26 LSB pārstāvji, 3 NVD pārstāvji, NVD direktore
Apspriežamie jautājumi:
1. VA pakalpojumu tarifi

2. Pagarinātais normālais darba laiks – apmaksa

3. Slimnīcu 2018.līgumi

4. Plānotais slimnīcu līmeņu nodrošinājums

5. Dažādi

Vienojas:

1. Noteikt terciālās aprūpes kritērijus. Izstrādāt atsevišķus tarifus terciālai aprūpei un izsūtīt LSB savus priekšlikumus.
2. Tarifu aprēķins ir skaidrs tikai minimālām algām. Jēdzienu – “darba samaksas” vēl precizēs.
3. NVD sagatavos ieskatu par hroniskā pacienta definēšanu un atbilstošo stacionāra ārstēšanas līmeni.. NVD informēs LSB par kritērijiem.
4. Precizēt kritērijus ar LSB par – plānveida īslaicīgā ķirurģija.

5. NVD aicina LSB biedrus informēt par e-veselības sistēmas darbību.

2017. gada 06. decembrī Nr. 12, LSB  sēde notika stacionārā “Biķernieki” plkst. 13:00.

Sēdē piedalās: 11 LSB pārstāvji un Saeimas VA apakškomisijas vadītājs R.Ražuks.

Apspriežamie jautājumi:

1. VA finansēšanas likums
2. Dienas stacionāru pakalpojumu izmaiņas
3. Slimnīcu 2018.līgumi
4. Dažādi.

Vienojas:

1. Saeimas lēmums ir organizēt darba grupu par privātā sektora sniegto pakalpojumu apmaksu, pie Ministru prezidenta ar 2 Saeimas deputātu piedalīšanos.
2. Saeimas komisija vēl aicinās VM un NVD sniegt informāciju par plānotām izmaiņām dienas stacionāros un e-veselības jautājumos, kā arī aicina LSB piedalīties sanāksmēs –  12.12.17. par e-veselību un 19.12.17. par dienas stacionāru jautājumu.
3. Pēc NVD telefoniskas informācijas 2018.g. līgumi var tikt piedāvāti tikai pēc jauno MK 1529.grozījumu pieņemšanas.
4. Informē par HOPE apmaiņas programmas gala konferenci Stokholmā 03.-06.06.2018.

28.11.2017. notika Saeimas komisijas sēde par NVD tālāko attīstību un tālāko VA pakalpojumu sniegšanas jautājumiem.

Piedalījās 8 Saeimas deputāti(6 no tiem – ārsti), VM- D.Mūrmane-Umbraško, NVD-I.Milaševica No LSB piedalījās D.Širovs, J.Kalējs. NVD prezentēja attīstības projektu (pielikumā). LSB galvenie jautājumi: – Dienas stacionāra pakalpojumu izmaiņas(LSB gaida informāciju no 07.11.2017) – Nekonsultēšananās ar slimnīcu vadītājiem – pakalpojumu sniedzējiem – Tarifu neatbilstība plānoto algu līmenim(ārstēšanas epizode -1 mēnesi) – Mamogrāfijas stratēģiskā iepirkuma zemā apmaksa nenodrošina algu līmeni Deputāti: – Dienas stacionāru pakalpojumu izmaiņām jābūt pamatotām – Stacionāra pakalpojumi izmaksā dārgāk, jādomā par nakts uzturēšanos nodrošinājumu sevišķi reģionos – Saeima ir nobalsojusi par VA budžetu- algām jābūt no 01.01.2018. – Stratēģiskam piepirkumam IVF jomā nepieciešams pacientu reģistrs Nolemj: – VM un NVD informēt LSB un apspriest jauno dienas stacionāra pakalpojumu sarakstu – Algu neatbilstības jautājumu risināt ar 2018.gada sākumu – Saeimas komisijas deputāti vēlas tikties ar LSB tuvākajā laikā lai apspriestu šos jautājumus – Iespējamā tikšanās ar LSB – 06.12.2017. plkst.13:00 LSB telpās (lūdzu Jūsu viedokli). NVD-attistiba_prezentacija-Saeimai_2017_28112017

09.11.2017. Rīgā notika Eiropas Komisijas organizēta Eiropas semestra konference

Darba kārtībā: – Latvijas VA politika un pieejamība Piedalījās: EK – 7 eksperti 2 LSB pārstāvji – A.Stuburs, J.Kalējs, LĀB vadītājs P.Apinis, PVO vadītāja A.Rurāne, D.Behmane un LVSADA pārstāve Latvijas puse informēja par patreizējo stāvokli VA sakarā ar neskaidro likumdošanu MK1529.not., VA % finansējumu no IKP, cilvēkresursu nepietiekamību un citām problēmām VA reformas gaitā, kā arī atbildēja uz EK ekspertu uzdotiem jautājumiem. EK semestra konferences mērķis ir novērtēt Latvijas VA sistēmu un sagatavot EK attiecīgo ziņojumu. LSB arī ieteica EK ekspertiem pārlasīt iepriekšējos ziņojumus un analizēt to ieteikumus Latvijā. EK plāno pabeigt ziņojumu 2018.g. februārī un tas būs pieejams EK mājas lapā. Neskaidrību jautājumos kontaktēsies ar LSB.

2017. gada 7. novembrī Nr. 11, LSB sēde notika NVD telpās plkst. 13:00.

Sēdē piedalās: 25 LSB pārstāvji, VM valsts sekretāra v.i. –D.Mūrmane – Umbraško, NVD direktore – I.Milaševica, NVD Ārstniecības pakalpojumu departamenta direktore – O.Andrejevska, VADA pārstāvis – Z.Lasovskis. Apspriežamie jautājumi:

1. MK 1529 grozījumi;
2. Darba samaksas nodrošinājums tarifos, tarifu atšifrējums;
3. Pakalpojumu pārdale dienas stacionārs/slimnīcas;
4. Slimnīcu 2018. gada līgumi;
5. Dažādi.

Vienojas:

1. Grozījumu apstiprināšana ir VM kompetence. NVD apkopo VM viedokli. Galvenais – tarifos iekļaut darba samaksas pielikumu.
2. Pārskatīt speciālistu darba samaksas sadaļu, ņemot vērā apmeklējumu skaitu 1 epizodes laikā (1 mēnesī) 2018. gada sākumā. Tā kā slimnīcas saņem samaksu par ārstētiem pacientiem un to skaitu, LSB atbalsta NVD nostāju par darba samaksas pieauguma iekļaušanu tarifa D daļā.
3. NVD izstrādās jaunu variantu dienas stacionāriem un par jauno variantu informēs LSB.
4. Slimnīcu līgumus 2018. gadam rēķinās pēc budžeta apstiprināšanas Saeimā, novembrī. Slimnīcām tiks piedāvāti 1 mēneša laikā pēc budžeta apstiprināšanas. Kontroles skaitļi būs zināmi nedaudz agrāk.
5. LSB informē par NVD neatmaksātiem psihiatrisko pacientu ārstēšanas rēķiniem.

2017. gada 13. oktobrī notika Veselības aprūpes nozares apakšpadomes (VANA) sēde.

Sēdē piedalās: LSB, VM, LVSADA pārstāvji Apspriežamie jautājumi:

1. Jautājums par 2018. gada valsts budžeta projektu.

Vienojas: Pieņemto lēmumu iesniegt izskatīšanai Saeimas budžeta un finanšu (nodokļu) komisijai.

1. Precizēt likumprojekta “Par valsts budžetu 2018. gadam” sākotnējās ietekmes novērtējuma ziņojumu (anotāciju), norādot, ka Veselības ministrijai ir paredzēts finansējums ārstniecības personu darba samaksas paaugstināšanai 116,9 milj. eiro, atbilstoši Nacionālās trīspusējās sadarbības padomes lēmumiem, tai skaitā no plānotiem ieņēmumiem no VSAOI sadales veselības aprūpes finansēšanai.
2. Papildināt likumprojekta “Par vidēja termiņa budžeta ietvaru 2018., 2019. un 2020. gadam” 1. pantu ar 5. punktu šādā redakcijā: “5) valsts ilgtspējas stiprināšana, kāpinot veselības aprūpes valsts budžeta finansējumu pret iekšzemes kopproduktu un sasniedzot 4% 2020. gadā.”
3. Papildināt likumprojekta “Par valsts budžetu 2018. gadam” paskaidrojumu sadaļu “29. Veselības ministrija” ar norādi, ka 2020. gadā Veselības ministrijas kopējie izdevumi veido 4% no prognozētā iekšzemes kopprodukta.
4. Papildināt likumprojekta “Par valsts budžetu 2018. gadam” paskaidrojumu sadaļas “29. Veselības ministrija” tabulu “Prioritārajiem pasākumiem papildu piešķirtais finansējums no 2018. gada līdz 2020. gadam” ar 4. punktu “Darba samaksas paaugstināšana” – izdevumi, eiro: 2018. g. – 116,9 milj. eiro, 2019. g. –185,0 milj. eiro (tai skaitā jautājums par papildus nepieciešamiem 53,8 milj. eiro virzāms kā starpnozaru prioritārais pasākums un izskatāms Ministru kabinetā likumprojekta “Par vidējā termiņa budžeta ietvaru 2019., 2020. un 2021. gadam” un likumprojekta “Par valsts budžetu 2019. gadam” sagatavošanas procesā), 2020. g. – 253,0 eiro (tai skaitā jautājums par papildus nepieciešamiem 115,9 milj. Eiro virzāms kā starpnozaru prioritārais pasākums un izskatāms Ministru kabinetā likumprojekta “Par vidējā termiņa budžeta ietvaru 2020., 2021. un 2022. gadam” un likumprojekta “Par valsts budžetu 2020. gadam” sagatavošanas procesā) pamatojums – Nacionālās trīspusējās sadarbības padomes 2017. gada 29. jūnija, 24. augusta un 10. oktobra lēmumi.

2017. gada 27. septembrī Nr. 10, LSB sēde notika VM telpās plkst. 10:00.

Sēdē piedalās: 26 LSB pārstāvji, RAKUS, TOS, PNS, NRC Vaivari pārstāvji (kopā) 13, VM – A.Čakša, VM valsts sekretāra v.i. – D.Mūrmane – Umbraško, VM ārstniecības departamenta direktors Ē.Miķītis, NVD direktore I.Milaševica. Apspriežamie jautājumi:

1. Veselības aprūpes budžets 2018.–2020. gadam, VA finansēšanas likums;
2. Stratēģiskais iepirkums;
3. Pagarinātais normālais darba laiks – apmaksa;
4. Plānotais slimnīcu līmeņu nodrošinājums;
5. Papildus finansējuma pieprasījums slimnīcu darbībai;
6. Dažādi (VK revīzija slimnīcās, pacientu pārvešana).

Vienojas:

1. VM nostāja sakrīt ar LSB viedokli plānotā finansējuma nepietiekošā apjomā.
2. Mērķis – veicināt efektīvu pakalpojumu sniegšanu. Attiecas uz mamogrāfiju, onkoloģiju, plānveida operācijām un IVF. Sakarā ar zemo samaksu, slimnīcas apsver iespēju nepieteikties mamogrāfijas pakalpojumu sniegšanai 2018. gadam.
3. Sēdes laikā vienojas par katra līmeņa slimnīcu dalību apmaksas modeļa izstrādē.
4. VM oktobra beigās atsūtīs slimnīcām normatīvus. Iesaka II līmeņa slimnīcām veidot apvienības ar III līmeni. I līmenim nav īpašas vajadzības sadarbībai, ja vienīgi papildus finansējums no ESF.
5. VM prasīja līdzekļus tikai savas pakļautības slimnīcām. Pašvaldības arī var prasīt ko līdzīgu, savām slimnīcām.
6. Slimnieku pārvešanai nav nepieciešama saskaņošana. VM par to informēs NMPD – nepieprasīt saskaņošanu. Slimniekam jānonāk atbilstošā līmeņa ārstniecības iestādē un jāsaņem atbilstoša ārstēšana.

2017. gada 22. augustā Nr. 9, LSB sēde notika Valsts kontroles telpās, Skanstes ielā 50, plkst. 13:00.

Sēdē piedalās: 5 LSB pārstāvji, VK departamenta direktore – I.Vēvere, VK departamenta referents-M.Zvirgzdiņš, 2 VK darbinieki. Apspriežamie jautājumi:

1. VK revīzija cilvēkresursu jomā un vēstule slimnīcām;
2. LSB sadarbība ar VK un iegūto datu analīze.

Vienojas: Revīzijas laikā slimnīcām ziņot par iespējamām grūtībām un sarežģījumiem. Revīzijas laikā Valsts Kontrolei tikties ar LSB un apspriest informāciju. Pirmā tikšanās, pēc datu iegūšanas plānota 2017. gada decembrī.

2017. gada 05. jūlijā Nr. 8, LSB sēde notika Jūrmalas slimnīcā plkst. 14:00.

Apspriežamie jautājumi:

1. Iespējamā slimnīcu darbība ģimenes ārstu streika laikā;
2. LSB sadarbība ar mediju aģentūru;
3. Valsts kontroles vēstule slimnīcām;
4. Dažādi (HOPE, VK darba grupa, ESF sadales kritēriji, NVD iepirkuma kritēriji, ĀL piemērošanas metodika un NVD līguma papildinājumi).

Vienojas:

1. Pieprasīt informāciju no NVD par streikotājiem pa reģioniem (sazinoties 06.07. telefoniski – NVD un VM nav precīzas informācijas par streikojošiem ģimenes ārstiem, jo to nesniedzot ĢĀ asociācija un tādas informācijas pieprasīšana esot prettiesiska).
2. Turpināt sadarbību ar Mediju aģentūru un mainīt vienošanās nosacījumus. Uz nākošo LSB valdes sēdi vienojas aicināt mediju aģentūru.
3. Aicināt Valsts Kontroli uz kopēju tikšanos ar LSB (iepriekš bija vienošanās tikties jūlija vidū ar atbildīgo departamenta vadību).
4. Tā kā LSB slimnīcām nav pietiekošas aktivitātes HOPE apmaiņas programmā, aicina kādu LSB slimnīcu izvirzīt HOPE.Par VM darba grupu cilvēkresursu jautājumā – nav apkopoti iepriekšējās darba grupas rezultāti ar LSB pārstāvju dalību. Pašreiz ir izvirzīti 2 LSB pārstāvji.ESF finansējums sadalīts politiski un nav saistīts ar reālām vajadzībām, pārkāpjot konkurences likumu. Iespējams – vērsties konkurences padomē.Par NVD iepirkuma kritērijiem, vienojas sazināties ar NVD.VM nav atsūtījusi LSB ĀL grozījumu piemērošanas metodiku un NVD līguma papildinājumu (sazinoties 06.07. ar VM un NVD, tika saņemta informācija, ka VM atbildīgā persona nākamajā nedēļā sagatavos un izsūtīs metodiku LSB un NVD, lai sagatavotu līguma papildinājumu grozījumus).

2017. gada 26. jūnijā Nr. 7, LSB sēde notika VM telpās plkst. 15:00.

Sēdē piedalās: 30 LSB pārstāvji, VM – A.Čakša, VM valsts sekretāra vietniece – E.Pole, VM valsts sekretāra vietniece – D.Mūrmane – Umbraško, 6 VM pārstāvji, 3 NVD pārstāvji, 4 BKUS pārstāvji, 2 RAKUS pārstāvji, 4 NMPD pārstāvji, Liepājas slimnīcas valdes priekšsēdētājs E.Striks. Apspriežamie jautājumi:

1. Iespējamā slimnīcu darbība ģimenes ārstu streika laikā;
2. Ārstniecības likuma grozījumi papildus darba laika apmaksā;
3. Rezidentu sadales plāns 2017. gadam;
4. Dažādi.

Vienojas:

1. VM tuvākajā laikā izsūtīs informāciju par iespējamo slimnīcu darbību un pakalpojumu nodrošināšanu ĢĀ streika laikā. NVD informēs slimnīcas par apmaksas modeli, slimnīcu darbiniekiem sniedzot papildus pakalpojumus.
2. VM izsūtīs slimnīcām skaidrojumu par Ārstniecības likuma grozījumu pielietošanas metodiku.
3. Galīgais rezidentu sadalījums tiks zināms pēc pieteikumu beigām. Tika nedaudz izmainīts speciālistu saraksts.
4. Par LSB tikšanos ar Valsts Kontroli par datu sniegšanu.

2017. gada 02. jūnijā Nr. 6, LSB sēde notika VM telpās plkst. 11:00.

Sēdē piedalās: 26 LSB pārstāvji, VM – A.Čakša, VM valsts sekretāra vietniece – E.Pole, VM ārstniecības departamenta direktors Ē.Miķītis, 4 NVD pārstāvji, Liepājas slimnīcas valdes priekšsēdētājs E.Striks. Apspriežamie jautājumi:

1. Rezidentu un nesertificētu ārstu uzraudzība slimnīcās;
2. Veselības aprūpes iespējamie papildus finansēšanas modeļi;
3. Insulta pacientu aprūpe slimnīcās;
4. Dažādi.

Vienojas:

1. LSB kopā ar VM un LĀB vienojas risināt jautājumu par pieredzējušu ārstu ar darba stāžu virs 20 – 30 gadu, obligātās sertifikācijas atlikšanu. VM risinās jautājumu par medicīnas stažieru uzraudzību un vecmāšu iekļaušanu slimnīcu darba tirgū.
2. Par papildus 2 milj. EUR piešķiršanu virsstundu apmaksai, katrai slimnīcai būs līguma grozījumi pēc MK rīkojuma pieņemšanas. VM informēs par papildus finansējuma modeļa ieviešanu.
3. Slimnīcām pašām izvērtēt insulta slimnieku aprūpi. VM kopā ar prof. Asociāciju izstādās algoritmus insulta slimnieku aprūpei dažādos līmeņos un iepazīstinās ar tiem LSB.
4. Par VI direktora vietas izpildītāju nozīmēts Ē.Miķītis.

2017.gada 16.maijā  LSB  3 pārstāvji piedalījās Saeimas organizētā darba grupas sēdē

Saeimas telpās plkst. 10:00.

Sēdē piedalās: 3 LSB pārstāvji, 3 Saeimas deputāti, VM – 2 pārstāvji,  LDDK, Māsu arodbiedrības pārstāvji Apspriežamie jautājumi:

1. Mediķu papildus normālā darba laika samazināšana;
2. Iespējamie papildus finansējuma avoti samazinājuma nodrošināšanā;
3. Dažādi.

Vienojas:

1. Saeimas prezentē papildus normālā darba laika samazināšana plāna projektu
2. Projekta  gala variantu jāsaskaņo ar Saeimas Juridisko biroju
3. VM uzdod pilveidot projekta anotācijas sadaļu
4. Saeimas deputāti paredz  finansējuma avotus no valdības līdzekļiem neparedzētiem gadījumiem 2017.gadā -ap 3mlj.EUR

2017.gada 10.maijā  LSB  3 pārstāvji piedalījās Saeimas apkškomisijas sēdē

Saeimas telpās plkst. 10:00.

Sēdē piedalās: 3 LSB pārstāvji, 9 Saeimas deputāti, VM – A.Čakša, LĀB – P.Apinis, LVSADA- V.Keris Apspriežamie jautājumi:

1. Reforma slimnīcās;
2. Iespējamie papildus finansējuma avoti reformai slimnīcās;
3. Dažādi.

Vienojas:

1. VM informē par slimnīcu reformu plānu
2. Saeimas deputāti neredz reformas finansējuma avotus no 2018.g.budžeta
3. Ja neatradīs finansējuma avotus reformas ieviešanai – tā var palikt vēlējuma formā

2017.gada 09.maijā Nr. 5, LSB  sēde notika VID telpās plkst. 12:00.

Sēdē piedalās: 6 LSB pārstāvji, 4 VID speciālisti Apspriežamie jautājumi:

1. Jauno kases aparātu ieviešanas problēmas slimnīcās;
2. Iespējamie risinājumi slimnīcām;
3. Dažādi.

Vienojas:

1. Jaunie kases aparāti jāievieš atbilstoši MK 96.not. no 01.07.2017. ;
2. Slimnīcām jāizvērtē vai ieviest kases aprātus ar fiskālām atmiņām, vai vienotu kases sistēmu
3. slimnīcām kases aparātus ieteicams iegādāties tieši no ražotājiem par zemākām cenām ~350.00EUR
4. slimnīcām apsvērt jautājumu par atsevišķu struktūrvienību nodalīšanu ar apgrozījumu zem 350000EUR

2017.gada 03.maijā Nr. 4, LSB valdes sēde notika PSKUS telpās plkst. 14:00.

Sēdē piedalās: 14 LSB pārstāvji, PSKUS valdes pr.-tāja- I.Kreicberga, VM valsts sekretāra vietniece- E.Pole, PSKUS rezidentu apmācības koordinators-D.Krieviņš Apspriežamie jautājumi:

1. Rezidentu apmācības un sadales principi PSKUS;
2. PSKUS jaunā korpusa apskate;
3. Dažādi.

Vienojas:

1. Rezidentu apmācības plānam jāatbilst  slimnīcu pieprasījumam;
2. Par papildus rezidentu vietām un maksas rezidentiem kontaktēties ar dr. D. Krieviņu
3. Rezidentu apmācības plānu 2018.gadam saskaņot ar slimnīcu iesniegtiem pieprasījumiem
4. Slimnīcu vadītāji iepazīstas ar PSKUS jauno korpusu

2017.gada 21.aprīlī Nr. 3, LSB valdes sēde notika VM telpās plkst. 11:00.

Sēdē piedalās: 23 LSB pārstāvji, VM- A.Čakša, VM valsts sekretāra vietniece- E.Pole, VI direktora vietniece-I.Šica Apspriežamie jautājumi:

1. Reformu plāns, slimnīcu kartējums;
2. Veselības Inspekcijas pārbaudes slimnīcās un pagarinātā normālā darba laika ievērošana;
3. Rezidentu apmācības plāns 2018.gadam
4. Dažādi.

Vienojas:

1. Slimnīcu reformu plāns un  slimnīcu kartējums vēl jāprecizē reģionu līmenī;
2. Izstrādāt vienotus kritērijus slimnīcu medicīnas personāla uzraudzībai.
3. Rezidentu apmācības plānu 2018.gadam saskaņot ar slimnīcu iesniegtiem pieprasījumiem

2017.gada 22.martā Nr. 2, LSB valdes sēde notika VM telpās plkst. 12:30.

Sēdē piedalās: VM, VM valsts sekretāra vietniece Par:

1. Algu pielikuma sadales principi;
2. Radioloģisko tarifu izmaiņas;
3. Dažādi.

Vienojas:

1. VM tiksies ar LSB Aprīļa vidu- apspriest plānoto slimnīcu kartējumu;
2. Materiālus VM izsūtīs iepriekšs.

2017.gada 9.februārī Nr.1, LSB valdes sēde notika VM telpās plkst. 13:00.

Sēdē piedalās: VM, VM padomnieki, NVD direktore Par:

1. E-veselības ieviešana;
2. Radioloģisko tarifu izmaiņas;
3. 2017.g. slimnīcu līgumi;
4. Dažādi.

Vienojas:

1. VM ar 01.04.2017.g papildus piešķir NMP slimnīcām 101 000 EUR personāla apmaksai nodrošinot 24/7 pakalpojumus;
2. Tākā papildus kompensācija ir tikai slimnīcām, kas sniedz NMP pakalpojumus, VM nepieciešams risināt ambulatorā sektorā sniegto pakalpojumu apmaksas vai kompensācijas jautājumu.

2016. gada 19.decembrī Nr. 18, LSB valdes sēde notika Jūrmalas slimnīcā.

Piedalījās: VM, VM padomniece Par:

1. VA informācija par PB pētījumu un slimnīcu kartējumu;
2. Radioloģisko tarifu izmaiņas;
3. DRG ieviešana;
4. 1529.MK noteikumi un papildus 2.5mlj EUR sadalījums, pieejamības nodrošināšanai 2016.g.;
5. Slimnīcu 2017.gada līgumi;
6. Dažādi- a) HOPE mācību seminārs 2-3 februārī. B) LSB kopsapulce 2017.g.

2016. gada 01. novembrī Nr. 17, LSB valdes sēde notika VM telpās.

Piedalījās: VM, VM valsts sekretārs, VM padomniece, VM ārstniecības Dep. direktors, NVD direktore Par:

1. VA informācija par slimnīcu kartējumu un 2017.gada līgumiem;
2. VA kvotu izpilde un pacientu pieejamības nodrošināšana 2016.g.;
3. Dažādi.

2016. gada 26. oktobrī Nr. 16, LSB valdes sēde notika Stacionārs “ Biķernieki”.

1. VA kvotu izpilde un pacientu pieejamības nodrošināšana 2016.g.;
2. LSB un KIB sadarbības iespējas risinot slimnīcu parādnieku jautājums;
3. VADC priekšlikumi par Asins dienesta reorganizāciju;
4. Par MK 581 apspriedi;
5. Dažādi.

2016. gada 27. septembrī Nr. 15, LSB valdes sēde notika LĀB telpās.

Piedalījās: LĀB prezidents, 12 LĀB valdes  locekļi. Par:

1. PB ziņojuma apspriešana;
2. VA 2017.g. budžeta projekts.

2016.gada 23. septembrī Nr. 14, LSB valdes sēde notika NVD telpās.

Piedalījās: PB pārstāvji Par:

1. PB ziņojuma apspriešana;
2. LSB tālākā rīcība;
3. Dažādi.

2016. gada 16.septembrī Nr. 13, LSB valdes sēde notika VM telpās.

Piedalās: VM, VM valsts sekretārs, VM padomniece, VM ārstniecības Dep. direktors. Par:

1. VA 2017.g. budžeta projekts;
2. VA kvotu izpilde un pacientu pieejamības nodrošināšana 2016.g.;
3. PB pētījuma rezultāti;
4. Dažādi- a) LVSADA aktivitātes.

2016. gada 30.augustā Nr. 12, LSB valdes sēde notika Stacionāra” Biķernieki” Lielvārdes ielā 86,Rīgā.

Par:

1. Komunikāciju aģentūras piedāvājus LSB;
2. Par VM darba grupas sanāksmi 02.09.2016;
3. Par rezidentu apmācību un piesaisti reģioniem;
4. Par sarunām ar VM;
5. PB ziņojums;
6. Dažādi.

2016.gada 06. jūlijā Nr. 11, LSB valdes sēde notika VM telpās.

Piedalījās: VM, VM padomniece, VM ārstniecības dep.direktors, NVD direktora vietnieks Par:

1. VM jaunākās aktivitātes un sadarbība ar LSB;
2. Valdības rīcības plāna izpilde- pakalpojumu grozs,tarifi,NMP;
3. VA finansējuma iespējas-ambulatoro pakalpojumu finansējuma atjaunošana ,apdrošināšanas moduļi;
4. Asinsdonoru centra reorganizācija;
5. Laboratoriju akreditācija 2017.g.;
6. Dažādi- A.Čakšas iesniegums: Par e-veselības ieviešanu, par alkohola ekspertīzi slimnīcās.

2016.gada 13. jūnijā Nr. 10, LSB valdes sēde notika Stacionārs “ Biķernieki” Lielvārdes ielā 68, Rīgā.

Piedalījās: VADC direktore,VADC pārstāvji Par:

1. VADC priekšlikumi par Asins dienesta reorganizāciju;
2. Par MK 581 apspriedi;
3. Dažādi.

Par Valsts asins donora centru.

Latvijas slimnīcu biedrībai (LSB) ir informācija par Veselības ministrijas plāniem reorganizēt valsts asinsdonoru centru darbu reģionos. Latvijas slimnīcu vadītāji nav iepazīstināti ar plānotām reformām un tas nav apspriestas ar reformās iesaistītām pusēm. Pēc LSB esošās informācijas plānots centralizēt visu asins donoru centrus, līdz ar to samazinot to lomu pacientu nodrošināšana ar asins komponentiem tieši Latvijas reģionos. Tas var būtiski apgrūtināt asins saņemšanu, sevišķi smagajos gadījumos (piemēram pie dzemdību asiņošanām). Līdz ar to LSB 13.jūnijā plkst.: 13:00 aicina VM un Valsts asinsdonora centra pārstāvjus uz tikšanos, lai slimnīcu vadītājus iepazīstinātu ar plānotajām reformām un izskaidrotu to pamatojumus un uzlabojumus, tieši pacientiem saņemot asinis un asins komponentus, kas nepieciešami ārstniecības procesa nodrošināšanai.

Par 31. maija valdes sēdi

2016. gada 31. maijā LSB atklātā valdes sēdē apsprieda VM jaunos normatīvos aktus, kas saistīti ar ierosinājumu ieviest papildus maksu medicīnas tehnoloģiju reģistrācijas un asins pārliešanas centru reorganizāciju reģionos. Sēdē piedalījās 18 Latvijas slimnīcu vadītāji, kas izteica viedokli par VM piedāvātiem normatīvo aktu projektiem.

1. Par jaunas – papildus reģistrācijas maksas ieviešanu. LSB viedoklis: Tas palielina, jau tā, lielo birokrātijas slogu, un sadārdzina kopējās izmaksas gala patērētājiem, un to atdzīts arī valsts zāļu aģentūra. Līdz ar to, var pasliktināt pacientu pieejamību veselības aprūpes pakalpojumus, jo pieaugs kopējās slimnīcas izmaksas.

1. Par asins pārliešanas centru reorganizāciju LSB vēlas tikties ar Valsts asins donoru centru un VM pārstāvjiem, lai iegūtu informāciju un kā šīs izmaiņas ietekmēs Latvijas pacientu nodrošināšanu ar asinīm tieši Latvijas reģionos.

18.03.2016. Jūrmalā notika LSB kopsapulce. Piedalījās 26 LSB biedri

Darba kārībā:

• LSB valdes un Revīzijas komisijas ziņojumi
• LSB aktuālie jautājumi
• Viroterapijas klīnikas „Rigvir” apmeklējums
• Noslēgums „Jantarnij Bereg”

LSB kopsapulces lēmumi:

1. Veikt grozījumus LSB statūtos par izslēgšanu no LSN(par LSB biedru naudas nemaksāšanu divus gadus)(līdz šim – 2 gadus pēc kārtas)
2. Sakarā ar LSB biedru baudas nemaksāšanu 2 gadus pēc kārtas izslēgt Liepājas reģionālo slimnīcu, Psihiatrijas centru un Piejūras slimnīcu
3. Informēt slimnīcas, kurām ir nesamaksāti rēķini, par tālāko rīcību attiecībā uz dalību LSB
4. Slimnīcām sniegt informāciju par iespējamām speciālistu darba vietām, lai topošie ārsti varētu ar to iepazīties
5. Ievietot apkopoto informāciju LSB mājas lapā lsb.lv
6. Organizēt LSB tikšanos ar topošiem rezidentiem par turpmākām darba iespējām slimnīcās
7. Organizēt tikšanos ar FM un VID pārstāvjiem par jauno kases aparātu ieviešanu slimnīcās
8. Sakarā ar slimnīcu jauniem līgumiem un observācijas gultu finansējumu 31.03.2016. tikties ar NVD
9. Piedāvāt VM slēgt sadarbības Vienošanos ar LSB par mums aktuāliem jautājumiem
10. Deleģēt LSB pārstāvi –A. Vāni piedalīties MK komitejas sēdē par MK 685 noteikumiem
11. 03.2016. piedalīties VM sēdē par rezidentu sadales jautājumiem

2016. gada 03.marta kopējā sēde Veselības ministrijas telpās.

LSB un 27 slimnīcu vadītāji tikās ar veselības ministru G. Belēviču, pārrunāja aktuālus jautājumus;  ▲ Par Eiropas komisijas ziņojumu un Latvijas veselības aprūpes skumjo stāvokli; ▲ Par turpmāko MK noteikumu pilnveidošanu slimnīcu finansējamos jautājumos; ▲ Par pacinetu prioritāro rindu nepilnībām no 01. jūlija; ▲ Par Latvijas slimnīcu biedrības ekspertu piedalīšanos veselības aprūpes darba grupā; ▲ Par iespējamo sadarbības līgumu slēgšanu ar VM, lai risinātu galvenās pacientu veselības aprūpes problēmas slimnīcās.

2016. gada 20. janvārī sēde tika atklāta Veselības ministrijas telpās.

LSB un 35 slimnīcu vadītāj  tikās ar veselības ministru G. Belēviču, apsprieda par Slimnīcu finansējumu un papildus 10. milj. Euro pielikuma sadalījumu starp slimnīcām. Tika panākta vienošanās, ka slimnīcu kopējais finansējums 2016. gadā nebūs mazāks kā 2015. gadā, tas nozīmē, ka ārstēto pacientu daudzums būs aptuveni kā iepriekšējā gada līmenī. Vēl tika panākta vienošanās par papildus 10 milj. EUR sadali, par medicīnas darbinieku algu pielikumiem 2016. gadā, lai gan šajā jautājumā slimnīcu vadītājiem bija dažas neprecizitātes, kuras cerams, kopīgi atrisināt tiekoties ar VM pārstāvjiem tuvāko mēnešu laikā, tika runāts par vairākiem citiem, kuri nākotnē varētu uzlabot Latvijas iedzīvotāju veselības aprūpi un ārstēšanos slimnīcās, tai skaitā par jauno ārstu piesaistīšanu reģioniem.

Tā kā, Latvijas slimnīcu vadītājiem un Veselības ministram ir daudz nākotnē risināmu jautājumu, kas daļēji jau ir uzsākti, slimnīcu vadītāji arī turpmāk vēlētos sadarboties ar pašreizējo VM vadību.

2015. gada pārskats

Pārskata gada laikā LSB rīkojusi 14 valdes sēdes un 1 kopsapulci, kā arī neskaitāmas tikšanās ar veselības aprūpes organizētāju pārstāvjiem. LSB biedri ir 39 slimnīcas un medicīnas centri no visiem Latvijas novadiem.

LSB galvenie sanāksmju temati:

▲VM informācija par 2015. g. izmaiņām; ▲ Pakalpojumu tarifi un DRG sistēmas ieviešana 2015.gada; ▲Laboratorijas akreditācija 2015. gada; ▲ Cilvēkresursu problēmas slimnīcās; ▲LSB informācija par riska fonda aktivitātēm slimnīcā; ▲Forte Medical ražotnes apskate un informācija; ▲VM informācija par 2016. gada budžetu un 2015.gada; ▲DRG sistēmas nepilnības; ▲Valsts galvoto slimnīcu kredītu apmaksa 2016. gadā; ▲E-veselība 2016. gadā, par papildus finansējuma sadales iespējām.